噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床效果評價

楊英銘

（解放軍第205醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床上的常見呼吸系統(tǒng)疾病，患者主要表現(xiàn)為氣道慢性炎癥性病變，而患者在發(fā)病過程中，會有多種炎性細胞和相關(guān)介質(zhì)參與到病變過程中，會對肺支氣管黏膜的分泌量造成影響，從而導致患者平滑肌肥大和支氣管增生等癥狀[1]。在對患者進行臨床治療時，通常以抗感染治療為主，主要緩解患者的支氣管氣流受限程度[2]。本研究分析應(yīng)用噻托溴銨和沙美特羅替卡松粉劑聯(lián)合治療慢性阻塞性肺的臨床效果，取得了一定成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院中2016年9月至2018年2月收入的所有慢性阻塞性肺患者的一般資料，按照實驗要求抽取出122例患者納入本次研究中，通過隨機分組方案，將所有患者分為兩組，分別命名為對照組與實驗組，每組中均納入61例患者。對照組由36例男性患者和25例女性患者共同組成，患者年齡為26～57歲，平均年齡為（42.6±5.6）歲。實驗組由34例男性患者和27例女性患者共同組成，患者的年齡為25～55歲，患者的平均年齡為（43.1±6.2）歲。所有患者均符合臨床對慢性阻塞性肺的診斷標準，其癥狀表現(xiàn)為咳嗽、流涕和喘息為主，經(jīng)過檢驗并未發(fā)現(xiàn)合并其他全身器質(zhì)疾病或相關(guān)治療禁忌證。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用單純沙美特羅替卡松粉劑進行治療?；颊叩挠盟幏绞綖槲胗盟?，每日用藥1次，每次用藥50 μg。實驗組患者在對照組患者的用藥基礎(chǔ)上加用噻托溴銨進行治療，沙美特羅替卡松粉劑的用藥方式與對照組相同。而噻托溴銨的應(yīng)用方式為吸入用藥，每日用藥1次。所有患者的用藥量均為18 μg，所有患者均進行6個月的治療。所有患者在治療期間停止應(yīng)用其他抗感染藥物，禁止患者食用生冷、油膩或刺激性食物。

1.3 療效判定標準。顯效：患者的體溫完全恢復正常，咳嗽癥狀恢復正常，未見復發(fā)情況；有效：患者的體溫完全恢復，咳嗽癥狀以及流涕癥狀基本恢復正常，偶見流涕或咳嗽情況，但不對患者的正常生活造成影響；無效：患者體溫依舊處于較高狀態(tài)，咳嗽癥狀以及流涕未見改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。記錄所有患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況，主要包括頭暈、胃腸道反應(yīng)、嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)處理，而實驗結(jié)果中涉及到的總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況用率（%）的形式表達，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗，實驗中患者的一般資料采用均數(shù)±標準差（s）的形式表示，并采取t檢驗，若P＜0.05，則證明統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié) 果

實驗結(jié)果顯示，實驗組患者治療總有效率為57例（93.44%），其結(jié)果明顯高于對照組患者的42例（68.85%），兩組患者的治療結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1和表2。

表1 兩組患者的臨床效果比較

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況對比

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病又被稱為慢阻肺，病程較長，并且會對患者的肺功能造成極大的損傷?；颊咧饕獣憩F(xiàn)為肺功能下降，并且在慢性炎癥的影響下出現(xiàn)呼吸氣流受限的狀況，這種現(xiàn)象會對患者的生活質(zhì)量也造成極大的影響，所以在對患者進行治療時，還需要選擇合適的藥物來對患者病癥進行緩解[3]。而如果患者處于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期，患者的臨床癥狀往往不明顯，所以在此階段需要科學的對患者進行用藥，這樣才能保證患者的療效。就目前臨床研究來說[4]，對于慢性阻塞性肺的發(fā)病機制還尚不清晰，但這種病癥的發(fā)病和變態(tài)反應(yīng)，與患者的氣道炎癥有較為密切的關(guān)系。

噻托溴胺和沙美特羅替卡松粉均屬于臨床上應(yīng)用廣泛的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期常用治療藥物。沙美特羅替卡松粉劑主要包括丙酸氟替卡松和沙美特羅[5]。丙酸氟替卡松能夠在患者的肺部發(fā)揮有效的抗感染功能，對患者的氣道表層炎性細胞活化進行抑制，從而緩解患者的炎癥狀況；而沙美特羅能夠?qū)颊叩钠交〖毎M行控制，舒張患者的氣道平滑肌，增加患者體內(nèi)纖毛對異物的清除能力，調(diào)節(jié)炎癥狀況[6]。而噻托溴氨具有較為持久的藥效，能夠?qū)颊叩闹夤苓M行擴張，對于患者的病癥改善來說，有十分積極的意義[7]。

綜上所述，將噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松粉劑應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的治療中，能夠有效提高患者的治療效果，并且不會對患者造成額外的不良反應(yīng)，是一種有效的治療方案，值得推廣。