子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷中經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲的運(yùn)用差異分析

周 飛

（盤錦市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

近年來(lái)，隨著社會(huì)環(huán)境和人們生活方式的改變，子宮內(nèi)膜病變的發(fā)生率逐漸增加；子宮內(nèi)膜病變是臨床上婦科常見的疾病之一，主要包括子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜炎、子宮息肉、子宮黏膜下肌瘤和子宮癌等，臨床癥狀相似，均表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、不同程度腹痛、陰道不規(guī)則出血以及月經(jīng)量異常等，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。有研究顯示[1]，對(duì)于子宮內(nèi)膜病變患者來(lái)說(shuō)，早期診斷和治療具有重要的臨床意義。現(xiàn)如今，隨著超聲技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，超聲檢查可準(zhǔn)確迅速地診斷出子宮內(nèi)膜病變。本研究旨在探究子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷中經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲的運(yùn)用差異，故選取我院在2016年5月至2018年5月收治的子宮內(nèi)膜病變患者共98例，根據(jù)不同的診斷方法將所有患者分為陰道組和腹部組，比較兩組患者診斷的準(zhǔn)確率，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本研究中，選擇了我院在2016年5月至2018年5月收治的子宮內(nèi)膜病變患者共98例，根據(jù)不同的診斷方法將所有患者分為陰道組和腹部組，陰道組患者49例，年齡范圍為28～55歲，平均年齡為（36.71±2.29）歲，絕經(jīng)前35例，絕經(jīng)后14例，采用經(jīng)陰道超聲進(jìn)行診斷的方法；腹部組患者49例，年齡范圍為26～55歲，平均年齡為（35.06±2.18）歲，絕經(jīng)前33例，絕經(jīng)后16例，采用經(jīng)腹部超聲進(jìn)行診斷的方法。兩組患者均為已婚婦女，且臨床表現(xiàn)均為月經(jīng)不規(guī)律、月經(jīng)量增加、子宮不規(guī)則出血以及絕經(jīng)后子宮反復(fù)出血和陰道出血排液現(xiàn)象等，排除其他相關(guān)干擾疾病以及不能配合檢查的患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)研究通過(guò)，且所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。兩組患者在年齡、絕經(jīng)情況等一般資料方面比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：陰道組患者采用經(jīng)陰道超聲進(jìn)行診斷的方法，在檢查前告知患者將膀胱排空，排凈尿液，檢查時(shí)患者采取膀胱截石位，并墊高其臀部以便將外陰充分暴露。在檢查過(guò)程中，操作者應(yīng)佩戴手套，儀器探頭應(yīng)用準(zhǔn)備好的涂抹了耦合劑的一次性避孕套套住，操作者右手握持儀器探頭柄，保證掃查面向前，然后將探頭緩緩插入陰道內(nèi)到達(dá)陰道穹隆部，通過(guò)傾斜、旋轉(zhuǎn)和推拉等方式來(lái)改變探頭柄的方向以便探查到子宮各個(gè)平面，仔細(xì)觀察子宮內(nèi)膜的厚度、形態(tài)以及子宮腔內(nèi)的情況等。腹部組患者采用經(jīng)腹部超聲進(jìn)行診斷的方法，在檢查前一小時(shí)告知患者飲水，保證在檢查時(shí)膀胱呈充盈狀態(tài)；檢查時(shí)患者采取仰臥位，在患者腹部均勻涂抹耦合劑，操作者佩戴手套，右手握持探頭柄并開始在患者腹部進(jìn)行橫斜向、矢狀面以及冠狀面等全方位的探查，應(yīng)仔細(xì)觀察患者子宮的大小、子宮內(nèi)膜的厚度以及子宮內(nèi)的積液情況等。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察指標(biāo)包括兩組患者的診斷情況以及診斷的準(zhǔn)確率。子宮內(nèi)膜厚度異常的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[2]：①絕經(jīng)前：子宮內(nèi)膜厚度＞15 mm則視為異常；②絕經(jīng)后：子宮內(nèi)膜厚度＞6 mm則視為異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)資料的統(tǒng)計(jì)和處理選擇采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（）形式表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05則代表差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組患者的診斷情況以及診斷的準(zhǔn)確率比較結(jié)果：陰道組患者診斷出子宮內(nèi)膜病變47例，診斷準(zhǔn)確率為95.92%；腹部組患者診斷出子宮內(nèi)膜病變38例，診斷準(zhǔn)確率為77.55%，陰道組患者診斷準(zhǔn)確率顯著高于腹部組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

近年來(lái)，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，逐漸在臨床上被廣泛應(yīng)用，目前超聲檢查是診斷子宮內(nèi)膜病變的重要方法，它不僅不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，而且在檢查過(guò)程中無(wú)疼痛，同時(shí)又經(jīng)濟(jì)便捷。經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹部超聲檢查是子宮內(nèi)膜病變的主要兩個(gè)超聲檢查方法，經(jīng)腹部超聲檢查是常規(guī)的超聲檢查方法，但是由于其受入路方式的限制導(dǎo)致其探查的范圍和深度有限，而且探頭的頻率較低，使圖像的清晰度受到影響，使病變的結(jié)構(gòu)很難清晰地表現(xiàn)出來(lái)，從而導(dǎo)致診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性不高[3]。而在經(jīng)陰道超聲檢查過(guò)程中，由于其探頭可以近距離地接觸宮頸和陰道穹隆部，減少檢查過(guò)程中的干擾因素，而且探頭可以在檢查過(guò)程中靈活隨意地改變方向和深度，可以使病灶更清晰的呈現(xiàn)出來(lái)，從而提高了診斷的準(zhǔn)確性[4]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)于子宮內(nèi)膜病變的患者來(lái)說(shuō)，經(jīng)陰道超聲檢查診斷的準(zhǔn)確率顯著高于經(jīng)腹部超聲檢查的準(zhǔn)確率，這與國(guó)內(nèi)學(xué)者付燕等報(bào)道內(nèi)容相近[5]。綜上所述，與經(jīng)腹部超聲檢查相比，經(jīng)陰道超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜病變的準(zhǔn)確率較高，且操作簡(jiǎn)便易行，臨床上值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者的診斷情況以及診斷的準(zhǔn)確率（例）