胺碘酮治療急性心力衰竭并快速心律失常的臨床療效觀察

赫 松

（遼寧省丹東市人民醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

急性心力衰竭合并心律失常的種類具有多樣性，如：心房纖顫、室性心動過速，這樣不僅會抑制心臟射血，同時會使心力衰竭的癥狀加重，提升病死率[1]。與此同時，該類患者有較差的預后，在一定程度上會對其生命安全和生活質量造成不利影響。鑒于此，此研究選擇我院2016年3月至2017年3月收治的急性心力衰竭并快速心律失常患者56例，對其實施胺碘酮和綜合治療的臨床價值進行探究，之后比對所得結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究抽取的急性心力衰竭并快速心律失?；颊?6例，其時間為我院自2016年3月至2017年3月收治。分組原則依據(jù)患者治療模式不同均分兩組，即研究和參照兩組。研究組中，男患者、女患者分別為15、13例，最大年齡為73歲，最小年齡45歲，經(jīng)計算后中位年齡為（60.22±7.94）歲。參照組中，男患者、女患者分別為12、16例，最大年齡為75歲，最小年齡為46歲，經(jīng)計算后中位年齡為（61.33±8.15）歲。將研究組和參照組急性心力衰竭并快速心律失?；颊叩呐R床資料輸入統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行證實，組間差異呈P＞0.05，數(shù)據(jù)結果不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法：參照組患者采用綜合手段治療，包括：強心劑、利尿劑，對其酸堿平衡和電解質紊亂進行糾正，在此期間，需配合普羅帕酮治療，藥物的使用劑量為35 mg，將其與20 mL葡萄糖混勻后靜脈推注，若患者的癥狀未見好轉，則以每分鐘1.0 mg進行給藥，值得注意的是，24 h總使用劑量不能超過210 mg。隨后將普羅帕酮改為口服，使用劑量為450 mg，1天1次，若患者的心律處于穩(wěn)定，則以每天300 mg進行服用。研究組在上述治療基礎上加用胺碘酮，使用劑量為150 mg，將其與20 mL葡萄糖混勻后靜脈推注，之后以每分鐘1.0 mg進行給藥，靜脈輸注，值得注意的是，24 h總使用劑量不能超過1800 mg[2]。

1.3 治療效果評估：依據(jù)《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》[3]對實施胺碘酮、綜合治療后的效果進行評估?；颊呦蚋]性心律轉復，心功能改善顯著，超過Ⅱ級以上，表示治療效果顯效?；颊呶聪蚋]性心律轉復，在靜息條件下心室率維持在每分鐘70～90次，心功能有明顯好轉，改善至Ⅰ級，表示治療效果有效?；颊叩男氖衣屎托墓δ芫匆姼纳?，表示治療效果無效。

1.4 指標的判定：研究組、參照組分別實施胺碘酮、綜合治療，對其血壓和心率等指標進行統(tǒng)計。

1.5 統(tǒng)計學方法：將研究中的各項數(shù)據(jù)結果輸入軟件（SPSS19.0）進行證實，治療總有效率的表現(xiàn)形式以（%）為主，組間行卡方檢驗，血壓和心率指標的表現(xiàn)形式以均數(shù)±標準差（x-±s）為主，組間行t值檢驗，結果證實統(tǒng)計學意義存在，則表示P＜0.05。

2 結 果

2.1 胺碘酮和綜合治療后的總有效率結果比較：研究組28例患者通過胺碘酮治療后，治療效果顯效比例、有效比例經(jīng)統(tǒng)計后分別為50.0%、46.4%，治療總有效率可達96.4%；參照組28例患者通過綜合手段治療后，治療效果顯效比例、有效比例經(jīng)統(tǒng)計后分別為35.7%、39.3%，治療總有效率可達75.0%；組間差異證實后差異呈P＜0.05，見表1。

表1 胺碘酮和綜合治療后的總有效率結果比較[n（%）]

2.2 胺碘酮和綜合治療后的血壓和心率改善情況：研究組28例患者通過胺碘酮治療后，收縮壓為（123.6±7.4）mm Hg，舒張壓為（78.7±12.5）mm Hg，平均動脈壓為（116.6±3.2）mm Hg，心率為（77.7±8.7）次/分，參照組28例患者通過綜合手段治療后，收縮壓為（131.7±6.3）mm Hg，舒張壓為（72.5±10.4）mm Hg，平均動脈壓為（121.9±1.3）mm Hg，心率為（84.6±11.4）次/分，組間差異證實后差異呈P＜0.05，t=4.4102，2.0175，8.1196，2.5460。

3 討 論

在臨床心血管疾病中急性心力衰竭較為常見，且在65歲以上老年人群中有較高的發(fā)生率。若該類患者有較少的心臟射血量，會致使全身各個器官血液灌流嚴重缺乏，從而引發(fā)心律失常[4]。急性心力衰竭若伴有心律失常會使心臟排血量顯著降低，同時使心力衰竭和腦卒中的風險加重。因此，對于該類患者而言臨床需給予有效的治療措施。

在抗心律失常藥物中胺碘酮應用較為廣泛，其可以將冠狀動脈進行擴張，使心率減慢的同時使心肌供血得以改善，從而使房室傳導和血循環(huán)外周阻力顯著降低[5]。胺碘酮還可以將患者內分泌系統(tǒng)進行有效調節(jié)，使交感神經(jīng)的興奮性顯著降低，從而使其心功能得以改善[6]。從現(xiàn)代藥理來看，胺碘酮可以將多種離子活動功能充分發(fā)揮，對鈣離子內流和α、β腎上腺素受體進行阻滯，對周圍血管進行擴張后將冠狀動脈血流量增加，從而使患者心力衰竭和心功能得以改善[7]。從本次研究數(shù)據(jù)結果可以看出，實施胺碘酮治療后的臨床總有效率96.4%明顯高于實施綜合治療的75.0%，組間差異證實后差異呈P＜0.05。另外，研究組患者收縮壓、舒張壓、平均動脈壓和心率的改善情況較比參照組更優(yōu)，組間差異證實后差異呈P＜0.05。

綜上研究結果可知，急性心力衰竭并快速心律失常予以胺碘酮治療，效果顯著，同時可以使其各項指標得以改善，可在臨床上進一步普及。