雄激素聯(lián)合環(huán)孢素治療再生障礙性貧血的療效分析

李 榮

（遼河油田總醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

再生障礙性貧血英文簡稱為（aplastic anemia，AA），屬于一種骨髓造血功能衰竭性疾病，臨床表現(xiàn)通常為易感染、貧血、尿路出血等[1]。該疾病主要病發(fā)人群為青壯年，通常有15～25歲及60歲以上兩個發(fā)病高峰期，并且男性患者病發(fā)率高于女性患者。依據(jù)臨床病程進(jìn)展可以將此疾病劃分為慢性再生障礙性貧血及急性再生障礙性貧血兩類，依據(jù)骨髓衰竭程度可以將此疾病劃分為非重型再生障礙性貧血及重型再生障礙性貧血兩類。從20世紀(jì)六七十年代起，雄激素就稱為治療該疾病的常用方法，效果良好，但隨著醫(yī)療水平的不斷提高，再生障礙性貧血的治療措施也得到相應(yīng)發(fā)展[2]。本文探究雄激素聯(lián)合環(huán)孢素治療AA的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2012年11月至2017年11月我院收治的再生障礙性貧血患者40例作為實驗組研究對象，其中男性患者24例，女性患者16例，平均年齡為（37.42±3.77）歲，重型AA患者7例，非重型AA患者33例，急性AA患者12例，慢性AA患者28例?；仡?007年10月至2012年10月我院收治的40例再生障礙性貧血患者作為對照組研究對象，其中男性患者25例，女性患者15例，平均年齡為（38.12±3.26）歲，重型AA患者6例，非重型AA患者34例，急性AA患者13例，慢性AA患者27例。比較兩組患者一般資料、病癥程度及進(jìn)展無明顯差異（P＞0.05），可實施對比研究。

1.2 方法：對照組患者均單純采用雄激素藥物治療，選用藥物為康力龍（司坦唑醇片，生產(chǎn)廠商：廣西南寧百會藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H45020728），用量為每次1片，每日3次，口服。實驗組患者采用雄激素聯(lián)合環(huán)孢素治療，雄激素選用藥物、用法、用量與對照組一致，環(huán)孢素選用藥物為環(huán)孢素軟膠囊（田可，生產(chǎn)廠商：華北制藥集團(tuán)制劑有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H1096009），用法用量為初始劑量3～5 mg/（kg?d），根據(jù)環(huán)孢濃度調(diào)整用藥劑量，使谷濃度維持在成人200～400 ng/mL。

1.3 觀察指標(biāo)。顯效：出血癥狀消失，貧血情況好轉(zhuǎn)，血紅蛋白值、血小板數(shù)量恢復(fù)正常。有效：偶爾出現(xiàn)出血癥狀，貧血情況轉(zhuǎn)好，血紅蛋白值、血小板數(shù)量逐漸改善。無效：出血癥狀無變化，貧血情況依舊存在，血紅蛋白值、血小板數(shù)量無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：選用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計，計量資料以卡方（χ2）值進(jìn)行檢驗，組間差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較：實驗組患者臨床治療總有效率87.50%明顯高于對照組70.00%（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較：實驗組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)總?cè)藬?shù)明顯少于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%低于對照組35.00%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討 論

再生障礙性貧血屬于骨髓內(nèi)造血干細(xì)胞功能缺失或抑制性疾病，患者發(fā)病后造血功能呈高度抑制狀態(tài)[3]。根據(jù)現(xiàn)代臨床統(tǒng)計研究顯示，患者的發(fā)病原因差異性較大，因此，尚未得出該病的具體發(fā)病原因，僅能確定其與機(jī)體感染外部病毒、藥物不良反應(yīng)、放射性影響等因素有一定聯(lián)系，其中，因機(jī)體自身的免疫介導(dǎo)誘發(fā)的造血功能抑制現(xiàn)象是主要發(fā)病原因。再生障礙性貧血的發(fā)病人群一般集中在15～45歲，中青年通常為重型病癥，老年患者通常為慢性病變[4]。

雄激素主要由碳原子組成，屬于類固醇物質(zhì)，臨床常用治療再生障礙性貧血疾病的藥物主要為：康力龍、十一酸睪酮、達(dá)那唑等。雄激素可以提升人體內(nèi)血紅細(xì)胞的再生功能，在治療AA疾病時，通過使類固醇雌激素發(fā)生芳香化反應(yīng)，進(jìn)而刺激端粒酶的活性[5]。環(huán)孢素屬于治療再生障礙性貧血的一線藥物，作用機(jī)制主要為：①對T細(xì)胞形成抑制，阻礙其生成γ干擾素及白細(xì)胞介素2，進(jìn)而加速祖細(xì)胞、造血干細(xì)胞的生長。②對干細(xì)胞生產(chǎn)進(jìn)行刺激，提高干細(xì)胞造血生長因子的敏感度[6]。環(huán)孢素聯(lián)合雄激素從藥物代謝方向分析能夠降低環(huán)孢素清除肌酐速率，進(jìn)而增加血液中藥物濃度，提高藥物利用度。但需要注意的是，環(huán)孢素與雄激素聯(lián)合作用期間，血漿濃度有所升高，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實時對患者腎功能、肝功能及該品的血藥濃度進(jìn)行檢測。本文針對再生障礙貧血患者施行雄激素聯(lián)合環(huán)孢素治療，分析臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率，據(jù)結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實驗組臨床治療總有效率87.50%明顯高于對照組70.00%（P＜0.05），不良反應(yīng)總?cè)藬?shù)明顯少于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%低于對照組35.00%（P＜0.05）。

綜上所述，治療再生障礙性貧血采用雄激素聯(lián)合環(huán)孢素具有良好的臨床療效，患者不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。