糖尿病合并白內障與單純老年性白內障應用白內障超聲乳化摘除及人工晶體植入的效果

鐘 悅

（遼寧省營口經濟技術開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 營口 115007）

糖尿病是一類常見疾病，隨著科學技術與醫(yī)療水平的提升，糖尿病患者的壽命也在不斷加長，與此同時，白內障是老年最為常見的一類眼病，白內障在糖尿病患者中所占據(jù)的比例在不斷增大，在主要致盲眼病當中，白內障是最為重要的因素。以老年性白內障為首位，排在第二的則是糖尿病性白內障[1]。糖尿病白內障患者的發(fā)生時間通常早于正常人，白內障一旦影響到眼底病變的治療，將會造成嚴重的后果，為此，必須及早展開治療[2]。本文主要針對收治的94例白內障患者展開研究，分析白內障超聲乳化摘除及人工晶體植入治療的臨床有效性

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次選取2017年3月至2018年1月收治患有糖尿病合并白內障與單純老年性白內障的94例患者作為研究對象，將所有患者以隨機分組的方式分為B組與A組，各為47位，其中A組男患者24例，女患者23例，年齡49～67歲，病程2～7年，術前血糖4.52～8.46 mmol/L；B組男患者26例，女患者21例，年齡48～68歲，病程2～8年，術前血糖4.78～8.99 mmol/L。對比兩組患者的相關臨床資料，對比結果差別不顯著P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：運用日本參天公司所生產的美多麗擴瞳，0.4%倍諾喜表面麻醉，同時采用意大利產的超聲乳化系統(tǒng)以及美國愛爾康公司所生產的鉆石刀展開手術，手術切口在眼球上方11點處，作透明角膜隧道切口（長1.8 mm，寬3.0 mm），注入透明質酸鈉黏彈劑，運用自制針頭作一直徑為5 mm連續(xù)環(huán)行撕囊，水分離后，于角膜緣在2點處作一輔助切口，原位超聲乳化晶體核，注吸晶體皮質[3]，將切口擴大至5.5 mm，前房與囊袋內注入黏彈劑，在囊袋中植入一個PMMA人工晶體，清除前房及囊袋內殘留黏彈劑，不將切口縫合，包扎患眼。

1.3 統(tǒng)計學方法：對相關數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計，此統(tǒng)計主要以SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件對具體數(shù)據(jù)加以處理，用（±s）來代表基本的計量資料，數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間的差距可以用χ2加以檢驗。當顯示P＞0.05時，表明對比結果無較大差別，統(tǒng)計學也無對比意義，當顯示為P＜0.05時，表明對比結果有明顯差別，為此，統(tǒng)計學有一定的對比意義。

2 結 果

對比兩組患者的術后視力改善情況，經白內障超聲乳化摘除與人工晶體植入術后兩組患者視力對比差異不顯著P＞0.05，見表1。對比兩組患者的術后并發(fā)癥，A組治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥分別為2眼前房間出血癥狀、15眼角膜渾濁水腫癥狀、3眼術后囊膜渾濁癥狀以及5眼虹膜后粘連癥狀，總并發(fā)癥發(fā)生率為48.08%，B組治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥分別為3眼前房間出血癥狀、14眼角膜渾濁水腫癥狀、4眼術后囊膜渾濁癥狀以及5眼虹膜后粘連癥狀，總并發(fā)癥發(fā)生率為50.00%，差異不明顯P＞0.05。

表1 A組與B組患者術后視力改善情況比較[n（%）]

3 討 論

在社會不斷發(fā)展的今天，人們的生活水平也在持續(xù)提升，這在某種程度上促進了我國糖尿病患者的病發(fā)數(shù)量，糖尿病合并白內障患者在糖尿病患者所占據(jù)的比例也在不斷增加，為確保此類患者視力得到提升，采用激光對視網(wǎng)膜疾病加以治療[4]，常常需要將白內障摘除。就以往觀點來看，糖尿病合并白內障患者白內障超聲乳化摘除與人工晶體植入術后極易產生感染、出血等嚴重并發(fā)癥，近些年以來，國內以及國外通過對糖尿病合并白內障患者白內障摘除以及人工晶體植入術的研究可知，未合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者實施白內障超聲乳化摘除與人工晶體植入術后可顯著改善視力，所產生的并發(fā)癥與一般患者無顯著差異。

白內障是致盲的首位疾病，糖尿病性白內障對患者視力帶來極大的危害，隨著白內障手術技術的提升與眼底光凝技術的使用，伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變的白內障不再為傳統(tǒng)白內障手術的禁忌證[5]。就文本報告來看，兩組患者實施白內障超聲乳化加晶體植入術運用于糖尿病患者中具有極高的安全價值，就視力改善情況來看，52眼糖尿病合并白內障的患者術后視力高達0.4的有50.00%，僅有8眼患者的視力小于或等于0.3。糖尿病合并白內障患者白內障超聲乳化摘除以及人工晶體植入術后效果與糖尿病視網(wǎng)膜病變程度有一定的關系，大多數(shù)糖尿病合并白內障患者超聲乳化摘除以及人工晶體植入術后患者視力的改善效果值得肯定。糖尿病視網(wǎng)膜病變合并黃斑病變是影響糖尿病合并白內障患者白內障超聲乳化摘除與人工晶體植入術后視力的重要因素。未合并眼底病變的糖尿病合并白內障患者與正常老年白內障患者術后視力對比無較大差異，此結果與所參考文獻報道大致相同。小切口隧道式超聲乳化白內障摘除與囊袋內人工晶體植入術與傳統(tǒng)大切口白內障摘除以及人工晶體植入術相比，其具有切口小，組織損傷不大，花費的手術時間短，術后視力恢復速度快、穩(wěn)定，術后角膜散光減少等相關優(yōu)點。為此，此類治療手術可也運用于糖尿病合并白內障患者的治療中。

本研究中，運用小切口隧道式超聲乳化與囊袋內人工晶體植入法對2017年3月至2018年1月收治患有糖尿病合并白內障患者與單純老年性白內障患者展開治療，對比兩組患者的術后并發(fā)癥，A組治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥分別為2眼前房間出血癥狀、15眼角膜渾濁水腫癥狀、3眼術后囊膜渾濁癥狀以及5眼虹膜后粘連癥狀，總并發(fā)癥發(fā)生率為48.08%，B組治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥分別為3眼前房間出血癥狀、14眼角膜渾濁水腫癥狀、4眼術后囊膜渾濁癥狀以及5眼虹膜后粘連癥狀，總并發(fā)癥發(fā)生率為50.00%，差異不明顯P＞0.05。