米力農(nóng)在小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭患者中的臨床療效觀察

渠 寧

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院 兒科，遼寧 錦州 121000）

本文主要是分析米力農(nóng)在小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭患兒治療中的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院2015年6月至2017年6月實(shí)施治療的88例小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭患兒，其中本次患兒中男性52例、女性36例，年齡為0.5～4歲，體質(zhì)量為3.311.8 kg。本次選取患兒實(shí)施心電圖確診發(fā)現(xiàn)：室內(nèi)隔缺損型28例、房間隔缺損型39例以及21例。將患兒分成兩組，其中對(duì)照組和觀察組患兒的臨床資料差異對(duì)比P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，包括心電圖監(jiān)護(hù)、抗感染治療、給氧以及靜脈滴注多巴胺等，在患兒治療過(guò)程中，需要密切關(guān)注患兒的生命體征變化，并加強(qiáng)控制。觀察組患兒在對(duì)照組患兒治療基礎(chǔ)上，加上米力農(nóng)治療，給藥方式為靜脈滴注，劑量選擇為0.5 μg/（kg?min），米力農(nóng)在治療中需要持續(xù)滴注，在有效糾正患兒心力衰竭后停止。在患兒治療過(guò)程中，需要密切關(guān)注患兒生命體征及心率變化等情況。

1.3 觀察指標(biāo)：在對(duì)兩組患兒心功能改善分析中，觀察指標(biāo)包括有LVEF、LVSF、LVDD及房室瓣E、A峰比值（E/A）。另外對(duì)比分析兩組患兒的臨床治療有效性，具體判定標(biāo)準(zhǔn)如下：患兒的臨床癥狀及體征徹底消失，另外心功能改善效果達(dá)到Ⅱ級(jí)以上，則判定為顯效；患兒的臨床癥狀及體征改善效果明顯，同時(shí)心功能改善效果達(dá)到Ⅰ級(jí)以上，則判定為有效；患兒的臨床癥狀及體征有一定改善，但是心功能分級(jí)改善效果并不明顯，則判定為好轉(zhuǎn)；患兒的臨床癥狀和體征沒(méi)有任何改善，甚至出現(xiàn)加重趨勢(shì)，則判定為無(wú)效。患兒的臨床治療總有效率=（顯效+有效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)在研究中，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0，計(jì)數(shù)資料實(shí)施百分比表示，并實(shí)施χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料則實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)差表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，則代表兩組數(shù)據(jù)之間的差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比分析[n（%）]

表2 兩組患者的心功能指標(biāo)變化對(duì)比s）

表2 兩組患者的心功能指標(biāo)變化對(duì)比s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

對(duì)照組 44 57.09±4.86 30.85±3.68 29.15±4.25 0.90±0.17觀察組 44 65.03±5.37* 36.73±4.08* 26.16±3.96* 1.01±0.20*

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比分析：觀察組患者的臨床治療總有效率為91.18%（41/44）和對(duì)照組患者的61.36%（27/44）相比，明顯偏高，差異對(duì)比顯著P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者心功能指標(biāo)變化對(duì)比：觀察組患者的LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、LVSF（左室短軸縮短率）、LVDD（左室收縮末徑）等指標(biāo)和對(duì)照組患者相比具有顯著優(yōu)勢(shì)，差異對(duì)比P＜0.05，見(jiàn)表2。

3 討 論

先天性心臟病患兒一旦受到病毒感染，則容易出現(xiàn)重癥肺炎，如果患兒肺炎沒(méi)有得到有效控制，則容易進(jìn)展為心力衰竭。先天性心臟病嬰幼兒容易發(fā)生肺炎及心力衰竭，原因是患兒自身免疫力較差，從而導(dǎo)致出現(xiàn)各種呼吸道感染疾病，一旦出現(xiàn)心功能缺陷，和呼吸道感染疾病的共同作用則容易引發(fā)出現(xiàn)心力衰竭[1-2]?；純翰∏楦訌?fù)雜、治療更加困難，疾病發(fā)病時(shí)通常都較急并且癥狀嚴(yán)重，容易導(dǎo)致患者死亡，因此應(yīng)尋找一種有效治療方法。之前在先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭患兒治療過(guò)程中，通常是應(yīng)用洋地黃類藥物對(duì)患兒實(shí)施強(qiáng)心治療，以此有效強(qiáng)化患兒心臟細(xì)胞鈣離子，提高患兒的心臟收縮力，顯著緩解患兒心室舒張壓過(guò)大問(wèn)題，雖然此類藥物在患兒疾病治療中的應(yīng)用，具有一定效果，但是起效過(guò)慢，并且在應(yīng)用中容易出現(xiàn)洋地黃中毒，對(duì)患兒身體健康起到影響作用，因此臨床應(yīng)用并不廣泛。米力農(nóng)則屬于是新型正性肌力藥物之一，能夠起到良好的磷酸二酯酶活性抑制作用，也有助于顯著提升患兒細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，強(qiáng)化患兒的心肌收縮力和心臟排出量[3]。另外米力農(nóng)的應(yīng)用也能夠提高患兒血管平滑肌松弛性，顯著降低患兒心臟負(fù)荷以及肺動(dòng)脈壓。和臨床常規(guī)藥物應(yīng)用效果對(duì)比，米力農(nóng)不會(huì)提升患兒的心肌耗氧量，同時(shí)也能夠起到良好的正性肌力作用，促進(jìn)患兒心肌功能恢復(fù)。米力農(nóng)的作用發(fā)揮主要是借助于受體旁道途徑，因此可以對(duì)患兒受體下調(diào)起到預(yù)防作用，以防患兒出現(xiàn)敏感性，同時(shí)也能夠顯著提升患兒心室舒張期順應(yīng)性。在本次研究中，觀察組患者的臨床治療總有效率為91.18%（41/44）和對(duì)照組患者的61.36%（27/44）相比，明顯偏高，差異對(duì)比顯著P＜0.05；觀察組患者的LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、LVSF（左室短軸縮短率）、LVDD（左室收縮末徑）等指標(biāo)和對(duì)照組患者相比具有顯著優(yōu)勢(shì)，差異對(duì)比P＜0.05。綜上所述，小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭患者治療中，對(duì)患者實(shí)施米力農(nóng)治療，有助于顯著改善患者治療效果，提高患者心功能，值得推廣應(yīng)用。