急性心肌梗死后室性心律失常采用胺碘酮治療的療效

孟曉明

（北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 錦州 121308）

急性心肌梗死（AMI）一般發(fā)生于血流減少或停止時(shí)，會(huì)對(duì)患者的心肌造成損傷，發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸悶、呼吸急促、惡心、冷汗等癥狀。一般來(lái)講，多數(shù)心肌梗死都是由冠狀動(dòng)脈疾病引起的，抽煙、肥胖、長(zhǎng)期不進(jìn)行鍛煉等習(xí)慣是急性心肌梗死的危險(xiǎn)因素，在急性心肌梗死后如果出現(xiàn)室性心律失常增有可能加劇梗死現(xiàn)象，因此，如何有效的治療急性心肌梗死后室性心律失常便成為了一項(xiàng)重要課題。本研究旨在探討胺碘酮在治療急性心肌梗死后室性心律失常的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年9月至2018年12月我院收治的48例急性心肌梗死后室性心律失常患者，分為觀察組與對(duì)照組各24例，觀察組男11例，女13例，年齡38～73歲，平均年齡（55.5±17.5）歲；對(duì)照組男12例，女12例，年齡40～73歲，平均年齡（56.5±16.5）歲。兩組患者均通過(guò)相關(guān)診斷確診為急性心肌梗死后室性心律失?；颊?，對(duì)比兩組患者一般資料無(wú)顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用利多卡因進(jìn)行治療，具體方法為靜脈滴注，每次50 mg，滴注速度不宜過(guò)快，控制在4～5 mg/min，在滴注時(shí)如觀察發(fā)現(xiàn)效果不明顯可改用靜脈注射50 mg，有效后再改用滴注，此時(shí)應(yīng)適當(dāng)降低滴注速度。觀察組患者采用胺碘酮進(jìn)行治療，具體方法為200 mg胺碘酮和20 mL 0.9%氯化鈉溶液稀釋后進(jìn)行靜脈注射，注射完畢后對(duì)患者心律水平進(jìn)行觀察，如沒(méi)有效果則再在15 min后注射1次，劑量等同于第1次注射劑量，24 h內(nèi)胺碘酮最多注射800 mL。在注射有效后采用200 mL 5%葡萄糖溶液稀釋300 mL胺碘酮進(jìn)行靜脈滴注，滴注速度控制在1 mg/min以內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療前后LEVF指標(biāo)、QRS波時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)在治療后對(duì)總有效率進(jìn)行計(jì)算，其中顯效：室性早搏發(fā)生率降低90%以上，室性早搏成對(duì)出現(xiàn)現(xiàn)象完全消失；有效：室性早搏發(fā)生率降低80%以上，室性早搏成對(duì)出現(xiàn)現(xiàn)象發(fā)生率下降90%以上；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所有患者的資料均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析研究，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）。若P＜0.05，則表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后LEVF指標(biāo)、QRS波時(shí)間對(duì)比：觀察組患者治療后LEVF指標(biāo)顯著升高，QRS波時(shí)間增加，較治療前差異顯著，同時(shí)治療后觀察組LEVF指標(biāo)、QRS波時(shí)間改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后LEVF指標(biāo)、QRS波對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后LEVF指標(biāo)、QRS波對(duì)比（±s）

注：*表示與治療前組內(nèi)比較差異顯著

組別 例數(shù) LVEF(%) QRS波時(shí)間/s治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 24 0.36±0.120.63±0.13*0.121±0.011 0.068±0.015*對(duì)照組 24 0.36±0.11 0.31±0.120.122±0.014 0.153±0.017 t - 0.000 8.861 0.275 18.367 P - 1.000 0.000 0.784 0.000

2.2 兩組患者治療后臨床療效對(duì)比：在兩組患者治療后參照觀察指標(biāo)對(duì)臨床療效進(jìn)行判定，觀察組患者總有效率91.67%；對(duì)照組患者總有效率79.17%。可見(jiàn)觀察組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（χ2=6.273，P＜0.05），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

急性心肌梗死后室性心律失常嚴(yán)重影響患者生理健康，近年來(lái)相關(guān)報(bào)道指出采用胺碘酮對(duì)其進(jìn)行治療可以顯著降低病死率，改善患者癥狀[1-2]。

胺碘酮是一種抗心律失常藥物，用于治療或者預(yù)防心律不齊癥狀，包括室性心動(dòng)過(guò)速（VT）、室顫（VF）和廣泛的復(fù)雜性心動(dòng)過(guò)速，是一種Ⅲ類抗心律失常類藥物，其半衰期較長(zhǎng)，可以有效防止心肌傳導(dǎo)纖維和心房鈉離子產(chǎn)生內(nèi)流，從而增強(qiáng)心肌穩(wěn)定性[3-4]。利多卡因，是一種用于在特定區(qū)域麻痹組織的藥物，是Ib類抗心律失常藥物，可以被用來(lái)治療室性心律失常，其主要作用是阻斷鈉通道，從而降低心臟收縮速度。在本研究中，采用胺碘酮治療的觀察組患者治療后其LEVF指標(biāo)、QRS波時(shí)間較治療前均得到了顯著改善，同時(shí)觀察組患者治療后總有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，采用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失?？梢愿纳苹颊咝墓δ埽R床治療效果顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。