3～6歲人工耳蝸植入兒童早期閱讀的優(yōu)勢

石凡 宋蕾 李衍 楊凡云

1 問題提出

語言是人類開展思維活動、進行交流的重要工具，語言能力是人類智能最重要的基礎能力之一。幼兒期是學習語言的關鍵時期，語言教育活動是幼兒學習語言的重要途徑[1]。聽障兒童由于聽力損失，在對語言的理解、語法規(guī)則與使用等方面受到限制，語言發(fā)展一定程度上滯后于健聽兒童。

閱讀是人們直接且有效的學習途徑。早期閱讀能夠激發(fā)兒童的學習動機和閱讀興趣，有利于兒童語言、社會、個性及社會性的發(fā)展[2]。聽障兒童語言發(fā)展與認知理解能力有直接聯(lián)系，語言學習遵循先理解后表達的規(guī)律。早期閱讀是0～6歲學前兒童憑借色彩、圖像、文字，或憑借成人形象的讀講理解讀物的活動，其能夠豐富兒童語言情境和語言經(jīng)驗，培養(yǎng)觀察、思考，從而提升和發(fā)展兒童的語言能力。

2 對象與方法

2.1 研究對象

選取陜西省聽力語言康復中心在訓的60名3～6歲人工耳蝸植入兒童，男38例，女22例；均為語前聾，術前聽力損失為極重度。術后均無手術并發(fā)癥；開機6個月后，助聽效果均達到最適。分為A、B兩組，A組為干預組，男19例，女11例，共計30例；B組為對照組，男19例，女11例，共計30例。干預時間均為12個月。

2.2 研究方法與工具

前期為A組兒童家長除接受家長培訓外，仍需進行閱讀分享與指導，接受推薦閱讀書目，每周開展家長閱讀分享，提升家長陪同孩子閱讀的能力，家長在家每日進行親子閱讀時間為20～30分鐘。B組兒童家長只接受家長培訓，不進行閱讀分享與相關專業(yè)閱讀指導。采用孫喜斌“聽力障礙兒童聽覺語言能力評估標準及方法”[3]，對60名聽障兒童6個月和12個月的語言能力評估結(jié)果進行對比。語言能力評估4個分測驗包括模仿句長、聽話識圖、看圖說話、主題對話。評估工具參照健聽兒童在各年齡段的語言發(fā)育指標，將語言年齡（即健聽兒童的實際年齡）作為評估標準。通過評估獲得聽障兒童的語言年齡，并以此衡量其語言理解能力、表達能力、語法能力及語言運用能力，從而探討早期閱讀對聽障兒童在語言表達和交流能力方面的優(yōu)勢；評估環(huán)境為單訓室（本底噪音≤45 dB（A）），測試者為同一人，聲學標定為65 dB SPL；面對面評估，不回避看話。

2.3 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計處理，組間采用配對樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

3.1 語言能力結(jié)果對比同組內(nèi)6個月與12個月配對t檢驗，見表1。A、B兩組兒童在12個月時進步明顯（P＜0.01），語言能力級別12個月極顯著高于6個月（P＜0.01）。隨著閱讀干預時間的延長，A組在2～4歲人數(shù)占比明顯高于B組。

3.2 早期閱讀對聽障兒童語言能力發(fā)展的評估分析A組和B組不同階段各類評估結(jié)果配對t檢驗結(jié)果，見表2、表3。6個月時，A、B兩組各類評估結(jié)果比較無顯著性差異，12個月時模仿句長、看圖說話兩項結(jié)果比較無顯著性差異，聽話識圖、主題對話有極顯著差異（P＜0.01）。

4 討論

4.1 早期閱讀有效提高聽障兒童語言能力

本研究顯示，接受早期閱讀的聽障兒童較未接受早期閱讀的聽障兒童隨著康復時間的延長，在語言方面能力較高。6個月時，早期閱讀對兒童的語言能力改善不明顯。12個月時，早期閱讀對兒童的理解能力與對語言情境的理解有明顯提高作用，對語法能力和語言組織能力提高尚不明顯，同時也說明兒童對語言的理解發(fā)展早于表達能力的發(fā)展。在故事或繪本教學中，引導幼兒關注故事事件的發(fā)生、發(fā)生方式和因果關系，幫助他們尋找相關答案，以促進兒童思維和語言能力的發(fā)展[4]。

表1 同組內(nèi)6個月與12個月的評估結(jié)果比較

表2 兩組不同階段各類評估表均值

表3 A、B兩組不同階段結(jié)果對比

4.2 聽障兒童的早期閱讀指導策略

本研究顯示，通過對家長進行早期閱讀干預指導，聽障兒童語言理解能力和對語境的理解均有所提高。由于早期閱讀在聽障兒童家庭群體中較少被關注，直接導致聽障兒童開始閱讀的時間晚于健聽兒童[5]。因此家長的閱讀陪伴指導顯得尤為重要。徐曉蓉[6]提出在早期閱讀策略中要與幼兒建立互動的閱讀關系。引導家長的早期閱讀觀念，帶領家長選擇符合兒童思維階段的讀物，是重要環(huán)節(jié)。閱讀材料必須生動而形象，貼近兒童生活經(jīng)驗，并能夠直接參與操作。對于閱讀環(huán)境的選擇，指導家長利用自然采光和人工照明，充分考慮幼兒視力因素，確保幼兒視覺功能，營造靜謐的家庭閱讀環(huán)境。在早期閱讀活動中，由于兒童年齡較小，注意力關注時間有限，閱讀時間可為20～30分鐘，更要注重培養(yǎng)閱讀興趣。

4.2.1 在閱讀中可邊讀邊問，早期以重復問題為主，后期可引導孩子用正確、完整的語言表達；在一問一答的過程中給予多次示范；強化體驗，增加語言輸入次數(shù)。結(jié)合日常環(huán)境與生活體驗，加強對語境的體會和對語言的感受；提倡在認知與理解的基礎上，發(fā)展兒童的語言能力。

4.2.2 由于兒童喜動不易靜的特點，早期閱讀開展要有豐富多彩的組織形式。例如開展兒童自主閱讀、分享閱讀或進行表演。閱讀前，通過設置先將故事內(nèi)容轉(zhuǎn)化為視覺形象，通過設置情景或引出談話話題，引導幼兒通過自主閱讀故事產(chǎn)生問題[1]。將故事閱讀中的情節(jié)轉(zhuǎn)化為可視的情景表演，引導兒童產(chǎn)生濃厚的興趣和渴望探究的強烈愿望，從而發(fā)展語言的理解與表達，同時也能促進兒童對語言的理解和提升提問的愿望。

4.2.3 注重閱讀的反復性。聽障兒童在語言交流中表達次數(shù)不夠與聽障兒童認知和生活經(jīng)驗不足有關。對于聽障兒童的閱讀，不要貪多，一段時間可反復閱讀同一故事，聽障兒童家長更多會根據(jù)閱讀內(nèi)容是否常見決定是否給孩子解釋[5]。重復閱讀，引導幼兒在傾聽過程中邊聽邊想，或讓孩子在故事中找一找與自己生活息息相關的人物或事物。反復傾聽和閱讀可以留給他們更多的語言學習機會與思考問題的時間。最后每個幼兒的發(fā)展都具有其個體性，在幼兒的閱讀中，家長要進行觀察和記錄，分析每個兒童發(fā)展特點，找到優(yōu)劣勢，制訂合理的閱讀計劃，從而提升兒童語言的能力。

本研究表明，開展家庭早期閱讀有利于提升人工耳蝸植入聽障兒童語言能力，促進幼兒對語言的理解和建立正確的語感。建議康復機構為聽障兒童的早期閱讀提供支持和幫助，開展相關培訓，幫助聽障兒童家長掌握幼兒早期閱讀的方法，提高聽障兒童語言能力。