急性心肌梗死病人采用冠脈介入對心功能及血漿B型鈉利尿肽的影響探究

嚴愷 徐曉娟

【摘要】目的 分析對急性心肌梗死患者給予冠脈介入治療對患者心功能、血漿B型鈉利尿肽的影響效果。方法 選取2017年7月～2018年7月本院收治的急性心肌梗死患者68例作為研究對象，將其分為參照組與治療組，分別給予常規(guī)藥物治療、冠脈介入治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果 治療組LEDV、LESV、血漿B型鈉利尿肽水平均低于參照組且LVEF高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 冠脈介入治療改善患者心臟功能，降低血漿B型鈉利尿肽水平。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;冠脈介入術(shù);心功能;血漿B型鈉利尿肽

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.3..02

急性心肌梗死是臨床心血管內(nèi)科中常見、多發(fā)性疾病，是一組因精神因素、過度勞累、不規(guī)律飲食等原因致使冠脈粥樣斑塊破裂堵塞動脈管腔、血管持續(xù)供血不足導致心肌細胞缺血、缺氧、壞死，中老年人群是該疾病高發(fā)人群[1]?；颊咧饕畜w溫異常、持續(xù)性胸骨、心前區(qū)疼痛劇烈、呼吸障等臨床表現(xiàn)，且易引心臟破裂、心力衰竭等危重并發(fā)癥，危及患者生命安全。尋找有效的治療方式是臨床一直關(guān)注的重點。本文就對急性心肌梗死患者給予冠脈介入治療對患者心功能、血漿B型鈉利尿肽的影響效果進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年7月本院收治的急性心肌梗死患者68例作為研究對象，均經(jīng)冠脈造影、心電圖檢查結(jié)合患者臨床癥狀確診。其中，24例為下壁梗死，26例為前壁梗死，18例為側(cè)壁梗死，男36例，女32例，平均年齡（57.3±5.7）歲。將其分為兩組，兩組患者梗死部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

參照組給予阿司匹林、美托洛爾等強心、利尿、降壓、溶栓類藥物進行治療。

治療組給予冠脈介入治療。常規(guī)麻醉后，選取股動脈進行穿刺，建立動脈通路，通過動脈鞘引入造影導絲、導管，酌情給予肝素進行抗凝，注入造影劑進行冠動脈造影，明確病變狹窄部位、范圍、程度，采用可充盈膠皮氣球?qū)ⅹM窄部位撐開，根據(jù)患者冠脈狹窄程度、狹窄支數(shù)選擇

性置入支架，撤出指引導管，選擇性保留導絲，結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者心功能指標、治療7d的血漿B型鈉利尿肽水平變化。心功能指標主要包括左室射血分數(shù)（LVEF）、左室舒張末期容積（LEDV）、左室收縮末期容積（LESV）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.00統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療后，治療組LEDV、LESV、血漿B型鈉利尿肽水平均低于參照組且LVEF高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

近年來，心肌梗死發(fā)病率持續(xù)增高，增加了心臟不良事件發(fā)生率，引起臨床高度重視。急性心肌梗死屬于缺血性心臟疾病，發(fā)病急驟，病情危急，病死率高，患者預后較差，治療以及時開通梗死血管、恢復心肌供血、挽救患者生命安全、改善患者預后為主。血漿B型鈉利尿肽是一種具有生物學活性的多肽類激素，由心肌細胞合成，常用于監(jiān)測、評估患者心功能狀況，能夠反映缺血損傷的范圍、程度及心室功能恢復狀況[2]。常規(guī)溶栓藥物能夠?qū)ρㄆ鸬绞柰ㄗ饔茫珜ρ芮华M窄無擴張作用，再次梗死率高，臨床應用局限。隨著血管內(nèi)介入技術(shù)的發(fā)展與完善，冠脈介入治療以創(chuàng)傷小、梗死率低、恢復快等優(yōu)勢在心血管內(nèi)科得到廣泛應用，成為治療急性心肌梗死最主要的治療方式。

綜上所述，對急性心肌梗死患者給予冠脈介入治療的效果明顯，能控制患者癥狀進展，能迅速改善心肌缺血情況，恢復心肌血供，減輕心臟功能損傷，改善心臟功能，降低血漿B型鈉利尿肽水平，療效安全可靠，值得推廣。

參考文獻

[1] 馬守國.冠脈介入干預前后急性心肌梗死患者MMP-9、IL-6、P選擇素動態(tài)變化的臨床意義[J].中國實驗診斷學，2014，12（9）：1457-1460.

[2] 劉 濤.血小板淋巴細胞比率與急性心肌梗死患者行經(jīng)皮冠脈介入術(shù)預后相關(guān)性研究進展[J].心血管病學進展，2018，39（1）：123-126.

[3] 郭麗敏，曹樹軍，等.急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠脈介入術(shù)后ST段回落幅度對近期預后的影響[J].中國心血管病研究，2016，14（3）：246-250.

本文編輯：劉欣悅