國家標準《就業(yè)年齡段智力、精神及重度肢體殘疾人托養(yǎng)服務規(guī)范》解讀

馮善偉 李凌之

2019年6月4日，國家市場監(jiān)督管理總局和中國國家標準化管理委員會共同發(fā)布《就業(yè)年齡段智力、精神及重度肢體殘疾人托養(yǎng)服務規(guī)范》（GB/T 37516-2019）[1]，這是我國殘疾人社會服務領域的首個國家標準，適用于為就業(yè)年齡段智力、精神和重度肢體殘疾人提供托養(yǎng)服務的機構規(guī)范與評價，將于2020年1月開始實施。該《規(guī)范》于2013年由民政部、中國殘疾人聯(lián)合會提出，全國服務標準化技術委員會歸口管理，南京市殘疾人聯(lián)合會、南京特殊教育師范學院、南京市質量技術監(jiān)督局、南京市鼓樓區(qū)殘疾人聯(lián)合會、南京市鼓樓區(qū)市場管理局等單位研究起草。為推動《規(guī)范》順利實施，本文將重點對《規(guī)范》的編制背景、編制原則和過程，《規(guī)范》的主要內容，實施《規(guī)范》的基本理念與基本原則及《規(guī)范》的實施監(jiān)督等做系統(tǒng)解讀。

1.編制背景

為殘疾人提供托養(yǎng)服務是黨和政府對殘疾人及其家庭強烈需求的回應，目的是為生活和就業(yè)最困難的人群提供基本的生活照料與護理、自理能力訓練和社會適應能力訓練，從而實現(xiàn)提高殘疾人及其家庭生活質量、殘疾人自理自立甚至促進社會融合的目標。在2007年以前，北京市、上海市和廣州市等經濟發(fā)達地區(qū)借鑒香港和臺灣等地區(qū)殘疾人服務的經驗，開始探索社會化的殘疾人托養(yǎng)服務模式，北京的“溫馨家園”、上海的“陽光之家”和廣州的“康園”等模式的成功經驗，推動了2007年中國殘聯(lián)在廣州召開第一次全國殘疾人托養(yǎng)服務工作會議。此后，殘疾人托養(yǎng)服務作為殘疾人事業(yè)發(fā)展的重要組成部分，通過國務院和各部門出臺的系列政策推動得到快速發(fā)展，為《規(guī)范》的出臺奠定了基礎。本文按照時間順序通過列數2007年以來的殘疾人托養(yǎng)服務相關政策，回顧了我國殘疾人托養(yǎng)服務的發(fā)展經歷，得出從注重托養(yǎng)服務機構數量增長到數量與質量并重轉變的結論。

根據2007年全國殘疾人托養(yǎng)服務工作會議部署，全國各地開始探索殘疾人托養(yǎng)服務實踐。但在當時，殘疾人托養(yǎng)服務是一項開創(chuàng)性工作，各級財政沒有專項經費預算支持，托養(yǎng)服務的發(fā)展舉步維艱。黨中央和國務院及時對這項工作予以了大力支持和關注，2007年10月和2008年8月，胡錦濤總書記親自視察了上海市殘疾人“陽光之家”和北京市殘疾人“溫馨家園”，了解殘疾人生活技能學習和康復訓練的情況，對社區(qū)開展殘疾人工作的模式表示肯定[2]。2008年，《中共中央 國務院關于促進殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》（中發(fā)〔2008〕7號）指出要健全殘疾人服務體系，發(fā)展殘疾人服務業(yè)。要求依托社區(qū)開展為重度殘疾人、智力殘疾人、精神殘疾人等提供生活照料、康復養(yǎng)護、技能培養(yǎng)等的公益性、綜合性服務項目，推廣“陽光之家”經驗。文件強調政府的主體責任，并提出通過民辦公助、政府補貼、政府購買服務等多種方式吸引各類社會組織、企業(yè)及個人參與服務體系建設并提供服務。根據文件精神，我國開始全面搭建殘疾人托養(yǎng)服務的政策框架和服務體系框架。

2008年修訂的《殘疾人保障法》中有三處明確提到“托養(yǎng)”，如“國家鼓勵和扶持社會力量舉辦殘疾人供養(yǎng)、托養(yǎng)機構”，為開展殘疾人托養(yǎng)服務提供了法律依據。

2009年，中國殘聯(lián)辦公廳、財政部辦公廳聯(lián)合下發(fā) 《關于印發(fā)〈陽光家園計劃〉的通知》（殘聯(lián)廳發(fā) 〔2009〕14號），這是殘疾人托養(yǎng)服務發(fā)展過程中具有重要推動意義的政策文件，要求各級政府以專項投入為主推動托養(yǎng)服務發(fā)展。中央公共財政在2009年至2011年每年投入2億元支持殘疾人托養(yǎng)服務，“十二五”期間增加到每年投入2.5億。此后殘疾人托養(yǎng)服務進入了快速發(fā)展階段。

2010年，國務院辦公廳轉發(fā) 《關于加快推進殘疾人社會保障體系和服務體系建設的指導意見》（國辦發(fā)〔2010〕19號），首次明確將殘疾人托養(yǎng)服務列為殘疾人服務體系的重要組成部分，指出要建立健全以寄宿制托養(yǎng)服務機構為骨干、日間照料服務為主體、居家安養(yǎng)服務為基礎的殘疾人托養(yǎng)服務體系，為智力、精神和其他各類重度殘疾人提供生活照料、職業(yè)康復、輔助性就業(yè)等服務。

2011年，殘疾人托養(yǎng)服務被首次寫入《中國殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展綱要》，綱要提出要初步建立殘疾人托養(yǎng)服務體系，繼續(xù)實施“陽光家園計劃”。這標志著殘疾人托養(yǎng)服務正式納入殘疾人事業(yè)五年規(guī)劃并有計劃地推動。

2012年8月，中國殘聯(lián)、發(fā)展改革委、民政部等八部門印發(fā)《關于加快發(fā)展殘疾人托養(yǎng)服務的意見》（殘聯(lián)發(fā)〔2012〕16號），明確提出“增強政府提供殘疾人基本托養(yǎng)服務的能力”“多元化發(fā)展殘疾人托養(yǎng)服務”，并特別強調了要加強殘疾人托養(yǎng)服務管理、加大殘疾人托養(yǎng)服務扶持力度、加快殘疾人托養(yǎng)服務專業(yè)化建設。

同年，國家發(fā)展改革委、中國殘聯(lián)共同下發(fā)《關于印發(fā)“十二五”殘疾人康復和托養(yǎng)設施建設規(guī)劃的通知》（發(fā)改社會〔2012〕4066號），確定“十二五”期間由中央政府和地方政府共同出資在托養(yǎng)需求最集中的縣（市、區(qū)）建設約200個縣級殘疾人托養(yǎng)設施項目?！笆濉蹦?，中央財政資金實際共資助籌建了398家康復和托養(yǎng)設施項目。

2013年，《殘疾人托養(yǎng)服務機構建設標準》（建標166-2013）和《殘疾人托養(yǎng)服務基本規(guī)范（試行）》（殘聯(lián)發(fā)〔2013〕20號）先后出臺，開始對殘疾人托養(yǎng)服務機構建設和服務質量進行規(guī)范，推動殘疾人托養(yǎng)服務的規(guī)范化發(fā)展。

2014年，財政部、民政部、中國殘聯(lián)等六部門出臺《關于做好政府購買殘疾人服務試點工作的意見》 （財社〔2014〕13號），殘疾人托養(yǎng)服務是試點項目之一，推動中國殘聯(lián)和各地制定購買殘疾人托養(yǎng)服務的標準。

2016年，國務院印發(fā)《“十三五”加快殘疾人小康進程規(guī)劃綱要》，規(guī)定“加快發(fā)展殘疾人托養(yǎng)照料服務。建立健全以家庭為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的殘疾人托養(yǎng)服務體系，實現(xiàn)與兒童、老年人護理照料服務體系的銜接和資源共享。逐步提高殘疾人托養(yǎng)服務能力，擴大受益面。提高托養(yǎng)機構規(guī)范化服務水平”。根據《規(guī)劃綱要》，中國殘聯(lián)印發(fā)《“十三五”殘疾人托養(yǎng)服務工作計劃》（殘聯(lián)發(fā)〔2016〕29號），規(guī)定了“十三五”期間殘疾人托養(yǎng)服務的發(fā)展方向、主要工作內容和任務目標等，明確了大力發(fā)展日間照料機構服務、建立殘疾人托養(yǎng)服務補貼政策、推進規(guī)范化標準化建設的工作思路。

同樣在2016年，中國殘聯(lián)出臺《政府購買殘疾人服務技術標準與規(guī)范（試行）》，該技術標準與規(guī)范是在《殘疾人托養(yǎng)服務機構建設標準》和《殘疾人托養(yǎng)服務基本規(guī)范（試行）》基礎上修訂而來的，但進一步細化了寄宿制服務機構、日間照料機構和居家服務購買標準和評價標準。從2016年開始，“陽光家園計劃”開始實施政府購買服務，進一步對制定殘疾人托養(yǎng)服務國家標準提出了要求。

2017年，國務院印發(fā)《“十三五”推進基本公共服務均等化規(guī)劃》（國發(fā)〔2017〕9號），殘疾人托養(yǎng)服務作為殘疾人基本公共服務的重要項目，通過推進基本公共服務均等化和標準化減少殘疾人托養(yǎng)服務城鄉(xiāng)差異和區(qū)域差異。

2018年，民政部、中國殘聯(lián)等部門出臺《殘疾人服務機構管理辦法》，對殘疾人服務機構包括托養(yǎng)服務機構的行業(yè)管理、監(jiān)督及服務提供等做出規(guī)定，明確縣級以上民政、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障等相關部門負有指導、管理和監(jiān)督的責任，各級殘聯(lián)主要負有監(jiān)督責任，這有利于各級殘聯(lián)從維護殘疾人利益角度發(fā)揮職能，監(jiān)督殘疾人托養(yǎng)服務機構的規(guī)范化標準化，全面提升托養(yǎng)服務質量。

綜上所述，經過十余年的發(fā)展，殘疾人托養(yǎng)服務基本確立了黨委領導、政府主導、部門協(xié)作、社會參與、殘聯(lián)組織發(fā)揮重要推動作用的工作機制，基本建立了以家庭為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的殘疾人托養(yǎng)服務體系，在全國各地積累了一些較好的典型案例，普遍有了很好的基礎，為《規(guī)范》的出臺奠定了理論與實踐基礎。截至2018年底，全國殘疾人托養(yǎng)服務機構已發(fā)展到8435家，從事殘疾人托養(yǎng)服務的管理人員和專業(yè)人員超過12萬人，每年約為100萬殘疾人提供托養(yǎng)服務[3]。但由于各地區(qū)經濟發(fā)展水平和社會服務發(fā)展水平的差異，殘疾人托養(yǎng)服務形式參差不齊，服務質量高低不一，亟待出臺《規(guī)范》、建立標準。

2.《規(guī)范》編制的基本原則

2.1 落實法律政策相關要求

起草組嚴格遵循國家政策規(guī)范的相關規(guī)定，將各項殘疾人托養(yǎng)服務政策細化和具體化，為在《規(guī)范》中落實殘疾人托養(yǎng)服務政策奠定了基礎。

2.2 遵循服務標準制定規(guī)則

起草組以國內外托養(yǎng)服務的先進經驗和標準制定規(guī)則為基礎，根據《標準化工作導則》第一部分——標準的結構和編寫（GB/T1.1-2009）規(guī)則進行起草。

2.3 選擇性借鑒先進成果

起草組選擇性吸收了《養(yǎng)老機構服務質量基本規(guī)范》（GB/T 35796-2017）《無障礙設計規(guī)范(GB50763-2012)》等國家標準的先進經驗，提升了標準的科學性和規(guī)范性。

2.4 充分吸納地方優(yōu)秀實踐案例

全國各地的殘疾人托養(yǎng)服務逐漸蓬勃發(fā)展，積累了具有區(qū)域特點的成功經驗，上海市、南京市等地陸續(xù)出臺了針對殘疾人托養(yǎng)服務的地方性標準?！兑?guī)范》制定過程中，起草組多次到上海市、南京市和駐馬店市等地具有典型代表意義的機構進行了實地考察，將各地的先進做法整理提煉，以《規(guī)范》條款的形式將其凝練，并先后召開十余次論證會，最終形成《規(guī)范》。

3.主要內容

3.1 術語和定義

《規(guī)范》直接引用了國家標準《殘疾人殘疾分類和分級》（GB/T 26341-2010）中關于智力殘疾人、精神殘疾人及重度肢體殘疾人的定義，在《殘疾人托養(yǎng)服務基本規(guī)范（試行）》的相關規(guī)定基礎上，進一步對殘疾人托養(yǎng)服務、寄宿制托養(yǎng)服務、日間照料托養(yǎng)服務和就業(yè)年齡段進行了清晰的界定。規(guī)定殘疾人托養(yǎng)服務是指為殘疾人提供生活照料及護理、生活自理和社會適應能力訓練服務為主，輔之以運動功能訓練、職業(yè)康復與勞動技能訓練的服務等。寄宿制托養(yǎng)服務是指采用24小時集中居住和照料的模式，為殘疾人提供托養(yǎng)的服務。日間照料托養(yǎng)服務是指采用在社區(qū)就近就便的照料模式，為殘疾人提供托養(yǎng)的服務。就業(yè)年齡段是指勞動者在年滿16周歲到法定退休年齡的年齡段。

3.2 服務機構

《規(guī)范》從基本要求、崗位設置與人員配備、場所要求三個維度對殘疾人托養(yǎng)服務機構提出了規(guī)范性要求。

3.2.1 基本要求?！兑?guī)范》規(guī)定，殘疾人托養(yǎng)機構審批與注冊登記須手續(xù)齊全、有穩(wěn)定的經費運營保障和完善的管理運行制度。

3.2.2 崗位設置與人員配備要求。在參考《殘疾人托養(yǎng)服務基本規(guī)范（試行）》基礎上，將寄宿制和日間照料托養(yǎng)服務機構的崗位設置和人員配備要求做了適度區(qū)分，進一步明確了管理崗、專業(yè)技術崗、工勤服務崗等崗位的職責及人員配置要求，確保機構滿足服務的需要?！兑?guī)范》規(guī)定機構應根據服務對象和內容，按照專、兼職相結合的原則，設置崗位與配備人員。管理崗要求專職管理人員配備不低于1名。專業(yè)技術崗要求應根據寄宿制或日間照料的托養(yǎng)服務需求，配備專兼職的醫(yī)師、康復治療師或護士、財務人員，以及社會工作者、心理輔導人員、就業(yè)服務指導人員等，有精神殘疾托養(yǎng)服務對象的機構則應配備專、兼職的精神衛(wèi)生醫(yī)師。工勤服務崗要求根據服務對象需求配備護工、安保、廚師、清潔工等各類服務人員。為促進服務方式社會化專業(yè)化和社會了解殘疾人托養(yǎng)服務，《規(guī)范》允許機構招募一定數量的志愿者。

3.2.3 場所要求?！兑?guī)范》要求托養(yǎng)服務機構必須有固定的服務場所。在建筑面積和床位數量上，參考《殘疾人托養(yǎng)服務機構建設標準》（建標166-2013）中的相關規(guī)定，通過調研殘疾人托養(yǎng)服務現(xiàn)狀，根據全國既有殘疾人托養(yǎng)服務機構的統(tǒng)計資料，要求寄宿制托養(yǎng)服務機構床位數不少于10張，單人間面積不少于10m2，合住房間面積人均不少于6m2。設備設施中，寄宿制照料機構普遍以養(yǎng)護起居和護理保健等為重點，以勞動技能訓練和文體活動等為輔助，而日間照料托養(yǎng)服務機構重點在于社會適應能力訓練、勞動技能訓練和輔助性就業(yè)，因此在此條中將設施根據兩類機構性質做了層次區(qū)分。

3.3 服務內容與要求

服務內容與要求是《規(guī)范》的重點內容?！兑?guī)范》對殘疾人托養(yǎng)服務的主要內容即生活照料和護理、生活自理能力訓練、社會適應能力訓練、運動功能訓練、職業(yè)康復和勞動技能訓練等方面均做了規(guī)范性要求，但對寄宿制照料、日間照料兩類機構提供服務的主次和重點做出了適度區(qū)分。比如，寄宿制照料機構以生活照料和護理、生活自理能力訓練和社會適應能力訓練為重點，而日間照料托養(yǎng)服務機構更偏重于社會適應能力訓練、勞動技能和輔助性就業(yè)等社會參與功能訓練。

3.4 服務過程

《規(guī)范》對殘疾人托養(yǎng)服務過程提出了規(guī)范化要求，規(guī)定殘疾人托養(yǎng)服務過程包括接待服務、簽訂協(xié)議、制定個別化服務方案、提供服務、轉介服務五個步驟，界定了每一步驟的具體服務內容。

3.5 管理內容與要求

《規(guī)范》對殘疾人托養(yǎng)服務的制度、安全、應急和社會監(jiān)督等四個方面做了規(guī)范性要求。要求殘疾人托養(yǎng)服務機構建立權益保障制度、行政管理制度、信息管理制度、服務管理制度、轉診制度和投訴處理制度。安全要求方面，按照所涉及的領域細分為場所及設施安全、人身與財產安全、衛(wèi)生安全、醫(yī)療安全及信息安全，條目更加明晰，突出安全責任和以人為本的服務理念?！兑?guī)范》對應急提出管理規(guī)范，要求建立以防火、防盜和防災為核心的應急預案，以防范走失、突發(fā)疾病、意外傷害為重點的應急預案，以傳染病預防為重點的應急預案及突發(fā)事件的管理方案。社會監(jiān)督方面，提出要設置監(jiān)督電話和建立投訴處理機制，設置社會開放日，規(guī)范來訪接待程序，要做好與其他社會服務機構轉銜等。

3.6 服務評價與改進

服務評價是服務質量評估的重要手段，《規(guī)范》從評價主體、評價方式、評價內容、評價結果、服務持續(xù)改進五個方面對殘疾人托養(yǎng)服務質量評價提出了規(guī)范性要求。服務評價主體包括自評與第三方評價，評價方式包括自查報告、滿意度調查和現(xiàn)場評估，評價內容要求符合《規(guī)范》殘疾人托養(yǎng)服務主要內容，在此基礎上形成評價結果并提出服務持續(xù)改建的建議，如此形成管理反饋服務質量的環(huán)形過程，為服務質量的改進和提高提供依據。

4.實施《規(guī)范》的基本理念與基本原則

在《規(guī)范》中，殘疾人托養(yǎng)服務定義、服務內容和服務流程等都反映了服務機構在提供服務時必須秉持的基本價值理念與原則。

4.1 基本理念

殘疾人托養(yǎng)服務是對殘疾人生活照料及發(fā)展等需求提供的制度化安排，是國家基本公共服務的重要組成部分?！兑?guī)范》在實施過程中應充分體現(xiàn)為殘疾人服務的基本理念，主要包括人道主義思想、平等權利理念、賦權增能理念和社會融合理念等。

4.1.1 人道主義思想。積極和包容的社會可增強殘疾人的自尊、權利意識和價值感，而不論殘疾程度如何，排斥的社會則會限制殘疾人的社會功能和社會交往，因此建立積極包容的社會至關重要[4]。20世紀80年代，鄧樸方同志將中國傳統(tǒng)文化中的仁愛、兼愛思想與西方人道主義思潮和全心全意為人民服務的革命思想結合起來，提出“人道主義是殘疾人事業(yè)的旗幟”，呼吁全社會形成關心關愛殘疾人的良好氛圍，推動我們的社會更加開放、包容和文明，逐漸消除物質環(huán)境、觀念態(tài)度、體制等各方面障礙。保障殘疾人及其家庭基本生存和提高生活質量是人道主義的基本要求，通過實現(xiàn)勞動福利型就業(yè)讓殘疾人得到自我成就機會是人道主義的最高層次[5]。

4.1.2 平等權利理念。殘疾人是人類多樣性的一部分。與其他人一樣，殘疾人不僅享有人格和尊嚴平等，而且享有基本的生命健康權、生存權、發(fā)展權及平等社會參與的權利，并受法律保護。這種平等權利不僅是形式平等，更重要的是機會均等和實質平等?！稓埣踩吮Ｕ戏ā返确杀Ｕ蠚埣踩讼碛衅降鹊幕緳嗬ㄟ^基本公共服務制度的確立和提供服務來保障基本權利的實現(xiàn)。殘疾人托養(yǎng)服務可以改變殘疾人所處的不利的物質環(huán)境和社會環(huán)境，不僅滿足其基本生活需要，更重要的是通過訓練提升其能力，促進發(fā)展，真正實現(xiàn)平等權利。

4.1.3 賦權增能理念。殘疾人托養(yǎng)服務在一定程度上是搭建殘疾人與社會之間的橋梁，通過提供個性化的訓練和支持，對殘疾人賦權增能，讓他們擁有選擇的權利、決定的權利、發(fā)展的權利，創(chuàng)造自我管理的機會和獨立完成任務的機會，通過生活自理、自立和勞動實現(xiàn)自我價值。最初殘疾人托養(yǎng)服務在一定程度上沿襲了慈善模式、醫(yī)療模式的傳統(tǒng)，但現(xiàn)在越來越多的殘疾人通過托養(yǎng)服務，特別通過實施的有針對性的個別化服務計劃，最終實現(xiàn)了獨立生活、輔助性就業(yè)和支持性就業(yè)的目標。

4.1.4 社會融合理念。幫助殘疾人融入社會、平等參與社會生活是殘疾人托養(yǎng)服務的最終目標。殘疾人托養(yǎng)服務的社會融合是雙向融合過程，其目標分為三個層次。第一層次是殘疾人融入服務機構，接受服務的殘疾人之間、殘疾人與服務工作人員之間友好平等共處。第二層次是殘疾人融入家庭及社區(qū)，殘疾人與家庭及社區(qū)互相接納和理解，殘疾人平等參與日常生活與活動，甚至實現(xiàn)獨立生活。第三層次是殘疾人融入社會，實現(xiàn)輔助性就業(yè)或支持性就業(yè)，獲得平等的待遇，真正實現(xiàn)獨立自主及社會融入，這也是最理想的社會融合。通過社會融合，殘疾人的生活圈子不斷擴大，并被社會環(huán)境包容，殘疾人也更加自尊、自信，展現(xiàn)潛能，實現(xiàn)社會價值。

4.2 實施殘疾人托養(yǎng)服務的基本原則

與殘疾人托養(yǎng)服務理念相對應，實施托養(yǎng)服務過程中應遵循平等尊重原則、需求導向原則、支持性原則、個性化原則、優(yōu)勢視角原則等[6]。

4.2.1 平等尊重原則。國際社會對殘疾人政策制定和殘疾人服務秉持的基本原則之一是“Nothing about us without us”，意思是“沒有我們的參與就不能做出有關我們的決定”，這一原則的核心便是平等尊重。平等尊重是做好殘疾人托養(yǎng)服務的前提，是殘疾人托養(yǎng)服務最基本的原則。與殘疾人保持良好有效的溝通，鼓勵殘疾人直接參與托養(yǎng)服務的整個過程，尊重殘疾人及其家庭意見，支持殘疾人自我決定等都是平等尊重的體現(xiàn)。在殘疾人托養(yǎng)服務過程中，通常平等尊重的態(tài)度比服務技巧更重要，這樣可以獲得殘疾人的尊重與信任，是提升殘疾人托養(yǎng)服務效能的關鍵。

4.2.2 需求導向原則。需求導向強調辨識殘疾人需求，尊重殘疾人的主體地位，保障殘疾人需求的充分表達、自我選擇和決定，要求殘疾人托養(yǎng)服務機構介入時，以滿足殘疾人需求為出發(fā)點和落腳點，并在此基礎上篩選和策劃服務方案。

4.2.3 優(yōu)勢視角原則。在殘疾人托養(yǎng)服務評估和實施過程中，要始終遵循殘疾人優(yōu)勢視角原則。優(yōu)勢視角是一種關注人的內在力量和優(yōu)勢資源的視角，認為每個人都有自己解決問題的力量和資源，并具有在困難環(huán)境中生存下來的抗逆力。優(yōu)勢視角原則也有助于幫助殘疾人正確認識自己，促進殘疾人互幫互助，殘疾人托養(yǎng)服務人員要善于發(fā)現(xiàn)和利用殘疾人的優(yōu)勢和資源，鼓勵他們以積極的心態(tài)提升解決問題的能力。

4.2.4 支持性原則。支持性原則是指專業(yè)服務人員在為殘疾人提供服務的過程中，應認識到大部分殘疾人仍有能力完成簡單工作，過分呵護或照顧會增加殘疾人的無助感。支持性原則是指專業(yè)服務人員在為殘疾人提供服務的過程中，主要起協(xié)助和支持作用，而不是包辦和代替；并且，隨著殘疾人能力的增強，協(xié)助與支持的頻率和強度應逐漸減少，甚至退出，由殘疾人獨立完成。也就是說，殘疾人托養(yǎng)服務的整個過程都應遵循示范、反復訓練、提醒督促到自覺完成的規(guī)律。除此之外，還需加強利用現(xiàn)代化輔助技術和通過提供無障礙環(huán)境提升殘疾人生活自理能力、社會適應能力及就業(yè)能力等。

4.2.5 個性化原則。殘疾人托養(yǎng)服務方案要以提升托養(yǎng)服務對象的生活質量和能力發(fā)展為導向，傾聽殘疾人本人、家人的想法與愿望，分析殘疾人本人的興趣與愛好、優(yōu)點與不足，找出有效資源與優(yōu)勢條件，改善環(huán)境與支持系統(tǒng)建設，實施個性化的托養(yǎng)服務內容，通過挖掘、激發(fā)殘疾人及其家庭自身的潛能，促進功能的提升。

5.加強《規(guī)范》的實施監(jiān)督

5.1 充分認識實施《規(guī)范》的意義

《規(guī)范》是殘疾人社會服務領域的首個國家標準，是殘疾人社會服務發(fā)展過程中的里程碑事件，需要充分認識實施《規(guī)范》的重要意義。

5.1.1 有效提升殘疾人托養(yǎng)服務質量。《規(guī)范》國家標準的出臺，有利于為殘疾人托養(yǎng)服務行業(yè)提供權威性和普適性的規(guī)則。無論是政府、社會組織還是市場，所有提供殘疾人托養(yǎng)服務的主體都要充分圍繞標準展開工作，《規(guī)范》為殘疾人托養(yǎng)服務標準化提供了充分的參考和依據。

5.1.2 推動政府購買服務發(fā)展，培育殘疾人托養(yǎng)服務社會力量，促進資源優(yōu)化。政府購買服務作為殘疾人公共服務的重要提供方式，已經逐漸成為培育社會力量、提高殘疾人公共服務能力的大勢所趨?！兑?guī)范》有助于建立行之有效的工作流程，有效引入第三方評估機制，從而聚合社會助殘資源、深層次激活社會經濟，有效提升殘疾人機構的運行效率和服務水平，促進資源優(yōu)化整合。

5.1.3 降低城鄉(xiāng)與區(qū)域差異。通過實施《規(guī)范》，可推動殘疾人托養(yǎng)服務機構在準入條件、設施設備、人員隊伍等方面的標準化配置，顯著降低殘疾人托養(yǎng)服務在城鄉(xiāng)及區(qū)域發(fā)展中的巨大差異，促進殘疾人托養(yǎng)服務行業(yè)沿著規(guī)范化、制度化、專業(yè)化服務的路徑發(fā)展。

5.2 加強《規(guī)范》的實施保障

國家標準的實施和監(jiān)督是一項龐雜的任務，單靠機構自我約束不能保證標準實施的效果。需要建立政府主導、多部門合作、殘聯(lián)組織發(fā)揮重要作用、殘疾人托養(yǎng)服務機構充分參與的《規(guī)范》實施保障體系。根據《中華人民共和國標準化法》規(guī)定，政府主要在宣傳貫徹、資金保障、試點示范、標準推廣和監(jiān)督監(jiān)管等方面發(fā)揮作用。《規(guī)范》的推廣實施，要與《殘疾人服務機構管理辦法》等政策法規(guī)相結合，充分發(fā)揮民政、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障等相關部門的指導、管理和監(jiān)督責任。殘疾人托養(yǎng)服務主要由各級殘聯(lián)具體推進，可通過政府購買服務作為抓手，加強對殘疾人托養(yǎng)服務機構實施《規(guī)范》的監(jiān)督作用，及時發(fā)現(xiàn)《規(guī)范》實施過程中存在的問題，為進一步修訂標準提供依據。殘疾人托養(yǎng)服務機構作為《規(guī)范》的具體實施者，應根據機構本身的條件和殘疾人需求，按照《規(guī)范》要求逐步提升殘疾人托養(yǎng)服務質量。

結語

我國正處于社會快速發(fā)展和轉型時期，亟須通過國家基本公共服務服務標準的制定和實施，達到服務要素配置均等化、服務質量目標化、服務方法規(guī)范化和服務提供程序化，以解決人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。殘疾人托養(yǎng)服務是國家為滿足殘疾人及其家庭養(yǎng)護照料和全面發(fā)展需求的制度性安排，經過十余年的發(fā)展，殘疾人托養(yǎng)服務的地域差別、城鄉(xiāng)差異越來越顯著，制約著我國殘疾人托養(yǎng)服務均等化目標的實現(xiàn)?！兑?guī)范》的發(fā)布正當其時，同時作為殘疾人社會服務領域的首個國家標準，《規(guī)范》可為其他殘疾人服務領域的標準的制定做出示范，科學指導各級殘聯(lián)和殘疾人服務組織不斷擴大殘疾人服務供給、提高殘疾人服務質量效益，更好地滿足殘疾人多樣化和多層次化的需求。