《醫(yī)藥商品購銷員實(shí)務(wù)》課程教學(xué)改革與實(shí)踐
——以“問病薦藥”教學(xué)設(shè)計(jì)為例

□張麗媛 段立華 趙 璇

在“互聯(lián)網(wǎng)+”信息化大背景下，很多高職院校在幕課、在線開放課程等的基礎(chǔ)上建設(shè)了專業(yè)教學(xué)資源庫，教師也在嘗試基于專業(yè)教學(xué)資源庫進(jìn)行信息化教學(xué)模式的創(chuàng)新。河北化工醫(yī)藥職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥品經(jīng)營與管理專業(yè)教學(xué)資源庫建設(shè)為河北省創(chuàng)新發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃項(xiàng)目，課程建設(shè)主要包括《醫(yī)藥商品購銷員實(shí)務(wù)》在內(nèi)的八門專業(yè)核心課的資源建設(shè)，本文以《醫(yī)藥商品購銷員實(shí)務(wù)》課程中“問病薦藥”這一教學(xué)內(nèi)容為例，基于教學(xué)資源庫的應(yīng)用對(duì)其進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，和大家交流在教學(xué)設(shè)計(jì)中的一些思路和認(rèn)識(shí)。

一、問病薦藥介紹

問病薦藥是指藥店店員通過對(duì)病人或病人家屬進(jìn)行全面而系統(tǒng)的問詢，獲取疾病的相關(guān)材料，分析判斷疾病類型，從而正確推薦藥物，并進(jìn)行用藥指導(dǎo)的過程[1]。問病薦藥是藥店工作人員必備的專業(yè)技能之一，為了培養(yǎng)學(xué)生的問病薦藥技能，學(xué)校先后開設(shè)了《人體生理與藥物基礎(chǔ)》《藥物治療學(xué)》《醫(yī)藥商品購銷員實(shí)務(wù)》等課程，通過這些課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)和藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)有了一定的了解，學(xué)生還參加過專業(yè)實(shí)習(xí)，有藥店?duì)I業(yè)員的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，對(duì)如何接待顧客和如何與顧客進(jìn)行有效溝通比較熟悉，通過問病薦藥過程的設(shè)計(jì)和訓(xùn)練，既可以培養(yǎng)學(xué)生正確的儀容儀表儀態(tài)，學(xué)會(huì)正確的服務(wù)用語，也可以培祥學(xué)生的問病薦藥思維，掌握一定的問病薦藥技巧。

二、學(xué)生在問病薦藥訓(xùn)練中存在的問題

(一)學(xué)生對(duì)問病要點(diǎn)掌握不扎實(shí)。問病要點(diǎn)簡稱為“六問”，即問癥狀、問病史、問用藥史、問過敏史、問年齡、問職業(yè)，而學(xué)生在問病訓(xùn)練的過程中，常常會(huì)忽略一些方面，如面對(duì)一些特殊職業(yè)的病人時(shí)，忽視了問職業(yè)；面對(duì)一些特殊人群如兒童、老年人時(shí)，忽視了問年齡；對(duì)于病人的一些基礎(chǔ)疾病或正在服用的其他藥物，忽視了問病史和用藥史等。

(二)學(xué)生缺乏問病技巧。問病薦藥不僅需要按照問病要點(diǎn)展開問詢，而且還必須具有一定的技巧。在問病過程中，雖說需要做到“六問”，但不能機(jī)械死板的進(jìn)行。一般問病的過程從病人的主訴開始，然后逐步深層的進(jìn)行，如在問癥狀的過程中，學(xué)生往往只注重主要癥狀的問詢，正確的做法是除了問主要癥狀外，還需要深入地問一些其他情況，像主要癥狀的持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、伴隨癥狀、診治過程等，而這些是學(xué)生容易忽視的。另外，在問病過程中，態(tài)度要誠懇，要有耐心，尤其注意不要先入為主，盡量讓病人多說自己的情況，在問詢過程中，要盡量使用通俗易懂的語言，避免使用專業(yè)術(shù)語等。

(三)學(xué)生對(duì)藥物的臨床應(yīng)用了解不夠。在了解了病人的疾病情況后，需要根據(jù)病情推薦正確的藥物，而在訓(xùn)練過程中，學(xué)生表現(xiàn)出對(duì)藥物的臨床應(yīng)用不了解，如同類藥物因主要成分不同，作用重點(diǎn)也會(huì)不同；同種藥物制備成不同的劑型，作用用途也會(huì)有差異。

(四)學(xué)生缺乏對(duì)病人進(jìn)行全方位健康指導(dǎo)的意識(shí)。問病薦藥不僅需要為病人提供用藥指導(dǎo)服務(wù)，還需要向病人宣傳和普及健康知識(shí)和養(yǎng)生知識(shí)等，如從飲食、運(yùn)動(dòng)、煙、酒、情緒等方面給出健康管理的建議，而這一點(diǎn)往往容易被學(xué)生忽略。

三、基于教學(xué)資源庫開展“問病薦藥”教學(xué)設(shè)計(jì)，提高學(xué)生的問病薦藥技能

基于學(xué)生在問病薦藥訓(xùn)練中存在的問題，為了提高學(xué)生的問病薦藥技能，積極探索新的教學(xué)模式以解決所面臨的問題?！夺t(yī)藥商品購銷員實(shí)務(wù)》作為藥品經(jīng)營與管理專業(yè)教學(xué)資源庫中的核心課程，已建成大量的教學(xué)資源，將這些教學(xué)資源用于日常教學(xué)，采用線上線下混合式教學(xué)模式開展“問病薦藥”教學(xué)設(shè)計(jì)。

(一)課前準(zhǔn)備。通過云課堂平臺(tái)發(fā)布問病薦藥情景模擬微視頻，如往屆學(xué)生的優(yōu)秀作品、崗位視頻等教學(xué)資源，要求學(xué)生課前觀看并討論。

(二)課內(nèi)學(xué)習(xí)。這部分是教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，通過查看學(xué)生在線學(xué)習(xí)情況，根據(jù)反饋合理安排課內(nèi)教學(xué)內(nèi)容并對(duì)學(xué)生分組。為了更好地突破和解決重、難點(diǎn)，設(shè)置“三步走”的教學(xué)方法來展開這部分的學(xué)習(xí)，以“感冒的問病薦藥”為例，設(shè)計(jì)如下。

第一步：通過3～4個(gè)不同類型感冒的用藥案例進(jìn)行講解，讓學(xué)生總結(jié)感冒的分類、臨床表現(xiàn)；通過1個(gè)具體的感冒病例，講解如何問病及如何設(shè)計(jì)問病過程；組織學(xué)生完成書面的問病情景設(shè)計(jì)方案；組織學(xué)生進(jìn)行問病訓(xùn)練；組織學(xué)生進(jìn)行成果展示。

第二步：分析感冒藥的常見成分及對(duì)應(yīng)治療的癥狀；組織學(xué)生查詢市面銷售的常用感冒藥的成分；發(fā)放常用感冒藥制劑成分表，要求學(xué)生按照成分類別將缺項(xiàng)內(nèi)容逐一完善；播放微課“如何正確選擇感冒藥”，讓學(xué)生了解選擇感冒藥的注意事項(xiàng)；分析案例，引導(dǎo)學(xué)生說出該病例應(yīng)選擇什么藥物及選擇依據(jù)；組織學(xué)生在感冒問病方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行薦藥部分的書面設(shè)計(jì)；組織學(xué)生進(jìn)行薦藥訓(xùn)練；組織學(xué)生進(jìn)行成果展示。

第三步：展示不同疾病的問病薦藥情景對(duì)話視頻；講授如何指導(dǎo)患者用藥并開展健康教育；組織學(xué)生在感冒問病薦藥方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行用藥指導(dǎo)和健康教育部分的書面設(shè)計(jì)；組織學(xué)生進(jìn)行用藥指導(dǎo)和健康教育訓(xùn)練；組織學(xué)生進(jìn)行成果展示。

(三)課后拓展。要求各組同學(xué)課后查閱常見病知識(shí)相關(guān)資料，選擇一種常見病完成問病薦藥及用藥指導(dǎo)過程的書面設(shè)計(jì)；上傳技能大賽“問病薦藥”環(huán)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)到云課堂平臺(tái)，學(xué)生參照技能大賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查并完善；學(xué)生將問病薦藥及用藥指導(dǎo)過程拍攝成視頻上傳至云課堂平臺(tái)。

四、教學(xué)成效

通過“三步走”教學(xué)方法，獲得了如下教學(xué)效果：一是結(jié)合具體的用藥案例講授，學(xué)生有很好的代入感，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有所提高；二是發(fā)放常用感冒藥制劑成分表，強(qiáng)調(diào)了重點(diǎn)內(nèi)容，讓學(xué)生對(duì)重難點(diǎn)印象深刻；三是通過角色扮演、情景對(duì)話的方式培養(yǎng)了學(xué)生“問病薦藥”思維；四是通過拍攝問病薦藥及用藥指導(dǎo)視頻并上傳至云課堂平臺(tái)，更方便了學(xué)生之間的互相評(píng)價(jià)、互相學(xué)習(xí)，互為補(bǔ)充、互相啟發(fā)；五是借助云課堂平臺(tái)完成課前視頻觀看、課內(nèi)學(xué)習(xí)、課后復(fù)習(xí)拓展，使學(xué)生接觸到了更多的教學(xué)資源，拓展了學(xué)生的知識(shí)面，并實(shí)現(xiàn)了師生之間及學(xué)生之間的交流和互動(dòng)。

五、結(jié)語

基于專業(yè)教學(xué)資源庫開展線上線下混合式教學(xué)，既可以調(diào)動(dòng)學(xué)生創(chuàng)新學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)的積極性，也可以拓展學(xué)生的視野，但這種新的教學(xué)模式具有教師備課量大、學(xué)生預(yù)習(xí)量大的缺點(diǎn)，因此要求教師課前做好縝密的教學(xué)設(shè)計(jì)，合理安排課內(nèi)的教學(xué)環(huán)節(jié)，課后要及時(shí)進(jìn)行教學(xué)反思，并根據(jù)學(xué)生的反饋及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略。