中藥檳貫散治療羊腦包蟲病

(貴州省正安縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局，貴州 正安 563400)

羊腦包蟲病又稱羊多頭蚴病，是多頭絳蟲的幼蟲——多頭蚴寄生在羊腦或脊髓引起的1種寄生蟲病。該病一年四季均可發(fā)生，尤以春季多發(fā)。常感染2歲以下的幼齡羊，以綿羊最為易感，也感染1歲以下的小牛。筆者在20余年的臨床實(shí)踐中，采用中藥“檳貫散”治療羊腦包蟲病100余例，效果較好。現(xiàn)介紹如下，供參考。

1 病原及流行病學(xué)

引起羊腦包蟲病的病原多頭蚴呈囊泡狀，囊內(nèi)充滿透明液體，外層為角質(zhì)膜，囊的內(nèi)膜(生發(fā)膜)上有許多頭節(jié)(100～250個(gè))，囊泡小的如豌豆，大的如雞蛋。多頭絳蟲成蟲長40～80 cm，寄生在犬科動(dòng)物(如：狗、狐貍、狼)的小腸中，其后部的孕卵節(jié)片隨著糞便排出體外。羊吃了被蟲卵污染的飼草飼料，進(jìn)入羊消化道的蟲卵卵膜被溶解，六鉤蚴逸出，并鉆入腸黏膜的毛細(xì)血管內(nèi)，隨血液循環(huán)移行至腦內(nèi)，經(jīng)2～3個(gè)月發(fā)育成囊泡狀的多頭蚴。犬科動(dòng)物是該寄生蟲的終末畜主，其吞食了含有多頭蚴的牛、羊腦及被多頭蚴污染的食物后，幼蟲發(fā)育為多頭絳蟲成蟲寄生于小腸內(nèi)，可以生存數(shù)年之久。多頭絳蟲繁殖力強(qiáng)，一晝夜可產(chǎn)卵20萬～70萬個(gè)。蟲卵抵抗力很強(qiáng)，在土壤中可存活3～5年，在-10～-16 ℃環(huán)境中可以存活140天，在37～39 ℃環(huán)境下可以存活1年，70 ℃才能將其致死[1，2]。

2 臨床癥狀

病羊主要表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)，角弓反張；食欲下降，反應(yīng)遲鈍，長時(shí)間沉郁不動(dòng)或漫無目的前行，遇障礙物時(shí)則奮力向前沖抵；呈間隙性發(fā)生，每次發(fā)作時(shí)間約10分鐘；嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)一側(cè)眼視力模糊；頭骨變軟且易脆，常因提舉羊角而致頭蓋骨損傷。該病因多頭蚴寄生部位不同而呈現(xiàn)不同的癥狀。(1)當(dāng)蟲體寄生于腦部的一側(cè)時(shí)，病羊頭抵患側(cè)，并向患側(cè)作轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)，對(duì)側(cè)的眼常失明。(2)蟲體寄生在小腦則病羊易驚恐，行走時(shí)出現(xiàn)急促或蹣跚步態(tài)，嚴(yán)重時(shí)臥地不起、視覺障礙、磨牙、流涎、痙攣，后期高度消瘦。(3)寄生于大腦顳葉時(shí)，病羊視覺發(fā)生障礙，向患側(cè)作強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)。(4)寄生于大腦時(shí)，病羊精神萎靡，喜臥，向病側(cè)作轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)。(5)寄生在腦的前部(額葉)時(shí)，病羊低頭前奔，向前作直線運(yùn)動(dòng)，行走時(shí)高抬前肢或向前方猛沖，遇到障礙物則頂住不動(dòng)，或者向前沖抵障礙物。(6)寄生在腦表面則有轉(zhuǎn)圈、共濟(jì)失調(diào)神經(jīng)性癥狀，觸診壓迫患部時(shí)有疼痛感或顱骨萎縮甚至穿孔。(7)寄生于腦后部時(shí)，病羊表現(xiàn)角弓反張，行走后退，臥地不起，全身痙孿，四肢呈游泳狀。(8)寄生于其他部位時(shí)，病羊頭常出現(xiàn)后仰、后退、痙攣、麻痹等不同癥狀。蟲體越大，癥狀越明顯[3]。

3 診斷

羊感染此病后，在一定時(shí)期出現(xiàn)無目地的轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)或其他神經(jīng)癥狀，結(jié)合腦部解剖發(fā)現(xiàn)多頭蚴蟲體即可確診。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)：一般轉(zhuǎn)小圈蟲體寄生在淺層，轉(zhuǎn)大圈寄生在深層，低頭在前，仰頭在后，平頭寄生在中部；后期寄生部位皮膚稍隆起，用手觸摸骨質(zhì)萎縮變薄甚至穿孔，指壓感到骨質(zhì)變軟，患羊疼痛不安，輕叩患區(qū)有濁音。

4 治療

治療該病常采用圓鋸開顱外科手術(shù)，但難度較大，操作技術(shù)要求較高，在基層推廣較難。筆者在臨床實(shí)踐中采用自配方劑“檳貫散”對(duì)100余例病羊進(jìn)行治療，一般用藥3天，病羊視力逐漸恢復(fù)，其他癥狀也有明顯好轉(zhuǎn)，7天后基本恢復(fù)正常。除處于晚期的4例未治愈外，其余病羊皆治愈，治愈率達(dá)96%。

4.1 方劑組成檳榔(生用)60 g，南瓜子60 g，貫眾(生用)15 g，川芎15 g，延胡索15 g，石決明25 g，鉤藤(煎湯后下)10 g，甘草10 g。用法：南瓜子炒熟研末備用，其余中藥煎成湯劑。癥狀較輕、有食欲者，制成舔劑輔助其舔食，也可將南瓜子末混合湯劑灌服，每天1劑，分早、中、晚3次服用，3天為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程。

4.2 方解(1)檳榔：味苦、辛，性溫；歸胃、大腸經(jīng)；有殺蟲消積、行氣、利水之功效，尤對(duì)蛔蟲、絳蟲等腸道寄生蟲有驅(qū)殺作用。(2)南瓜子：味甘，性平；歸大腸經(jīng)。據(jù)《名醫(yī)別錄》記載：南瓜子“主消谷，逐水，除痰癖，殺三蟲伏尸，療寸白。”本品與檳榔同用可增強(qiáng)療效。(3)貫眾：味苦，微寒；歸肝、脾經(jīng)；清熱解毒，涼血止血，有殺蟲功效。(4)川芎：味辛，性溫；歸肝、膽、心包經(jīng)；有活血行氣，祛風(fēng)止痛之功效。本品辛散溫通、升散，既能活血化瘀，又能行氣止痛，更能上行頭目、祛風(fēng)止痛，為治頭痛要藥。(5)延胡索：味辛、苦，性溫；歸心、肝、脾經(jīng)；為活血、行氣、止痛之良藥，主治氣血瘀滯痛證。本品辛散溫通，能“行血中之氣滯，氣中血滯”。(6)石決明：味咸，性寒；歸肝經(jīng)；具有平肝潛陽、清肝明目的功效，能平肝清熱、明目去翳；主治頭痛眩暈、目赤翳障、視物昏花、青盲雀目。(7)鉤藤：味甘，性涼；歸肝、心包經(jīng)；有清熱平肝、息風(fēng)定驚的功效；主治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)引起的驚癇抽搐，肝經(jīng)有熱、肝陽上亢引起的頭脹頭痛、頭暈?zāi)垦５劝Y。(8)甘草：味甘，性平；具補(bǔ)脾、潤肺、解毒、調(diào)和諸藥的功能，對(duì)脾虛食少有一定的輔助治療作用。本方劑以檳榔為君，南瓜子為臣，君臣協(xié)同配合，能增強(qiáng)殺蟲功效；以川芎、延胡索為佐，行血理氣，活血行氣，可以將君藥有效成分通過血腦屏障進(jìn)入靶向位置，殺滅腦部寄生蟲；石決明、鉤藤有平肝潛陽、息風(fēng)定驚的功效；甘草調(diào)和諸藥。

本方既有對(duì)寄生蟲的有效殺滅作用，又有解除因寄生蟲寄生腦部而引起的目翳、驚厥癥狀。除治療外，還可在每年的2月、7月下旬和12月下旬服用，對(duì)羊進(jìn)行預(yù)防性驅(qū)蟲。

5 典型病例

5.1中觀鎮(zhèn)晏溪村朝思崗組周某飼養(yǎng)本地白山羊10只，其中3只(1.5歲)持續(xù)發(fā)病，出現(xiàn)間隙性轉(zhuǎn)圈、低頭前行，遇障礙物停止前行而呆立，頭向后仰、不食，已死亡1只。臨床檢查：病羊角弓反張，共濟(jì)失調(diào)，反芻、噯氣停止，不食，精神沉郁；死亡羊右眼有白內(nèi)障樣癥狀。剖檢病死羊，在腦部左側(cè)表面可見如乒乓球大小的囊泡，囊內(nèi)充滿透明液體，內(nèi)膜有白色斑點(diǎn)狀頭節(jié)，鑒定為多頭蚴。經(jīng)了解該戶飼養(yǎng)犬1只，平時(shí)未驅(qū)蟲，散養(yǎng)，常與羊群接觸，近半年未給羊群驅(qū)蟲。根據(jù)臨床癥狀、病理變化，確診為羊腦包蟲病。用“檳貫散”對(duì)病羊進(jìn)行治療，用藥3天后癥狀有所緩解，繼續(xù)服藥7天后痊愈。

5.2中觀鎮(zhèn)桂花村野艾窩組王某飼養(yǎng)本地山羊20只，其中5只(2歲)發(fā)病，出現(xiàn)間隙性轉(zhuǎn)圈、磨牙、流延、低頭直行，遇障礙物呆立，精神差，不吃不喝。臨床檢查：病羊精神沉郁，呈間隙性角弓反張，共濟(jì)失調(diào)，反芻、噯氣停止。其中1只羊倒地不起，左側(cè)臥，眼無光澤，呈頻死狀。經(jīng)了解該戶及周圍家家養(yǎng)犬，未有驅(qū)蟲習(xí)慣，近半年來未給羊群采取驅(qū)蟲措施。剖檢頻死羊，在其腦部發(fā)現(xiàn)囊泡狀多頭蚴。結(jié)合臨床癥狀、病理變化，確診為羊腦包蟲病。用“檳貫散”對(duì)病羊進(jìn)行治療，連用3天后癥狀有所緩解，稍有食欲，服藥7天后痊愈。隨后該群羊全群服用“檳貫散”3天，日服1次進(jìn)行預(yù)防，后隨訪該群羊未再發(fā)生該病。

6 體會(huì)

6.1該病發(fā)生與養(yǎng)犬有一定關(guān)系，因此加強(qiáng)飼養(yǎng)管理是預(yù)防該病的關(guān)鍵。羊圈舍及周圍要避免犬的飼養(yǎng)與活動(dòng)，不給羊飼喂被犬糞便污染的飼料，更不能與犬同食同圈；對(duì)犬糞便要集中進(jìn)行焚燒處理。

6.2禁止犬生吃動(dòng)物肉骨及內(nèi)臟，特別是患有腦包蟲的羊腦、臟器。死于該病的羊頭和手術(shù)摘除的蟲體要深埋或燒毀，防止犬采食。

6.3定期給犬驅(qū)蟲。牧羊犬應(yīng)該做到每年春秋季節(jié)定期用氫溴酸檳榔堿1～3 mg/kg或者吡喹酮80～90 mg/kg劑量口服驅(qū)蟲。