新生兒先天性十二指腸閉鎖術(shù)后并發(fā)癥實施優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用價值分析

劉 軍

（大連市兒童醫(yī)院 外科一病房，遼寧 大連 116012）

新生兒先天性十二指腸閉鎖術(shù)是較為常見的疾病之一，屬于消化道畸形，根據(jù)有關(guān)資料證實本病在胚胎時期因腸管空泡化不完全而引發(fā)，可能伴有其他畸形，本病臨床癥狀為新生兒在出生以后出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，并且嘔吐的量比較大、次數(shù)較多[1]。在臨床治療中，本病治療方式為手術(shù)治療，但術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，對愈后產(chǎn)生直接的影響，因此對患兒進行有效的護理可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床護理中常用護理方式為常規(guī)護理，但護理效果不是十分理想[2]。因此我院在本次調(diào)查中采用了優(yōu)質(zhì)護理方式，并選取2015年5月至2018年1月我院收治新生兒先天性十二指腸閉鎖患兒40例作為研究、調(diào)查對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年5月至2018年1月我院收治新生兒先天性十二指腸閉鎖患兒40例，按隨機數(shù)字表發(fā)分成對照組20例、實驗組20例，實驗組包含了男性患兒9例、女性患兒11例，天齡為1～20 d，平均（10.5±1.3）d，對照組包含了男性患兒10例、女性患兒10例，天齡為1～19 d，平均（10.5±1.3）d，實驗組和對照組患兒年齡、性別等一般資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組進行常規(guī)護理，實驗組實施術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理，如下①實施優(yōu)質(zhì)病情護理：手術(shù)之前對患兒腹脹、腹痛等臨床癥狀進行嚴(yán)密的觀察；密切關(guān)注患兒血壓、體溫、呼吸、脈搏等變化情況，如有異常應(yīng)立即通知主治醫(yī)師進行處理；術(shù)后對患兒生命體征進行嚴(yán)格監(jiān)護，并將患兒嘔吐物顏色、嘔吐物量詳細(xì)的記錄下來，如有患兒嘔吐物異常，如嘔吐物呈膽汁樣，同時伴有肺部啰音、體溫升高等現(xiàn)象，則表示患兒有發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的可能，需要通知醫(yī)師協(xié)同處理；②對患兒實施術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理，為患兒營造舒服的就醫(yī)環(huán)境，護理人員應(yīng)按時、按需的開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣的流通；呼吸道護理：由于術(shù)后患兒可能出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，因此護理人員要及時清理患兒呼吸道分泌物，降低因誤吸而引發(fā)的肺部感染概率，同時護理人員應(yīng)采取吸痰、叩背等方式，幫助患兒清除呼吸道痰液，并給予去枕平臥，頭偏向一側(cè)臥位；體溫護理：由于患兒的中樞神經(jīng)功能尚未發(fā)育完全，對體溫的調(diào)節(jié)功能有限，而且患兒皮下脂肪與成人皮下脂肪有很大的差別，其中飽和脂肪酸占據(jù)了很大的比例，因此外界的溫度對患兒有很大的影響，容易引發(fā)硬腫癥，因此護理人員應(yīng)做好保溫工作，把所有的護理操作、處置集中在一起，降低患兒身體暴露時間，降低硬腫癥發(fā)生概率；胃腸道護理：術(shù)后應(yīng)對患兒實施胃腸減壓護理，降低胃腸道的壓力，以防吻合口瘺的發(fā)生，在減壓的過程中，將引流液顏色以及液體量詳細(xì)的記錄，同時護理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒家屬做好胃管看護工作，防止管路滑脫及阻塞造成的引流不暢。給予口腔護理，防止鵝口瘡的發(fā)生。

1.3 療效觀察和評價

1.3.1 觀察對照組和實驗組護理效果：以問卷調(diào)查模式進行調(diào)查，采取自評方式，總分值為100分，高于90分為非常滿意、高于70分為比較滿意、低于70分為不滿意[3]。

1.3.2 觀察對照組和實驗組患兒并發(fā)癥恢復(fù)情況：顯著為患兒臨床癥狀消失、生命體征恢復(fù)；有效為患兒臨床癥狀以及生命體征明顯改善；無效為臨床癥狀以及生命體征無改善或出現(xiàn)加重現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究涉及到的40例患兒所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，而兩組之間的基本計量資料，如天齡等以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式進行表述，以t進行檢驗；體檢者計數(shù)資料應(yīng)%表示，以χ2進行檢驗，當(dāng)對比兩組之間數(shù)據(jù)，結(jié)果以P＜0.05差異表現(xiàn)時，說明具有統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 對照組和實驗組護理效果對比：對照組護理滿意率低于實驗組，組間有明顯差異，經(jīng)對比存在對比價值，具有臨床統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組和對照組護理滿意率對比

2.2 對照組和實驗組患兒并發(fā)癥恢復(fù)情況對比：對照組患兒并發(fā)癥恢復(fù)情況差于實驗組，組間有明顯差異，經(jīng)對比存在對比價值，具有臨床統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對照組和實驗組患兒并發(fā)癥恢復(fù)情況對比

3 討 論

新生兒先天性十二指腸閉鎖術(shù)是臨床常見疾病，屬于消化道畸形，本病臨床治療方式為手術(shù)治療，手術(shù)治療能夠改善患兒臨床癥狀，且治療效果顯著，但術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，對治療效果產(chǎn)生直接的影響，因此對患兒進行有效的護理，可改善患兒愈后情況[4]。在臨床護理中常用護理方式為常規(guī)護理，常規(guī)護理屬于基礎(chǔ)護理，這種護理方式存在一定的單一性和局限性，護理效果不是十分理想，為此我院在本次調(diào)查中采取了優(yōu)質(zhì)護理方式，這種護理模式改善了常規(guī)護理的不足之處，并保留常規(guī)護理的優(yōu)勢[5]。優(yōu)質(zhì)護理將“以患者為中心”護理理念貫穿到整體護理過程當(dāng)中，通過術(shù)前實施病情護理，為患兒營造舒心的就醫(yī)環(huán)境，提高患兒舒適度；嚴(yán)密觀察患兒生命體征以及臨床癥狀變化，當(dāng)患兒發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，立即進行有效的護理和治療，可有效的提高并發(fā)癥恢復(fù)情況，同時及時的清理呼吸道分泌物、做好體溫防護措施以及胃腸道減壓護理，可有效的降低并發(fā)癥發(fā)生情況[6]。

在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對照組并發(fā)癥恢復(fù)有效率低于實驗組，經(jīng)對比存在對比價值，具有臨床統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組護理滿意率低于實驗組，組間有明顯差異，經(jīng)對比存在對比價值，具有臨床統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在新生兒先天性十二指腸閉鎖術(shù)患兒護理中，可采取優(yōu)質(zhì)護理方式，護理效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。