路徑式早期康復(fù)護理應(yīng)用于腦梗死患者對其滿意度及神經(jīng)功能恢復(fù)的影響研究

劉 佳

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

由于人類生活習慣的改變和壓力的增大，腦梗死的發(fā)生率也越來越高，發(fā)病人群也越來越趨于年輕化，患者發(fā)病后肢體致殘的概率較高，嚴重影響人們生活質(zhì)量和幸福指數(shù)[1]。梗死患者表現(xiàn)為半身不遂、言語不清、大小便失禁、生活不能自理等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)，也加重了一個家庭的負擔，如果不采取合適的治療方法和護理方法患者很可能終生臥床不起，嚴重者甚至死亡[2]。因此，腦梗死患者治療期間給予患者恰當?shù)目祻?fù)護理十分必要。本研究旨在探討路徑式早期康復(fù)護理對腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的臨床效果和滿意度，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2016年3月在我院住院治療的腦梗死患者80例，其中男39例，女41例；年齡62～78歲，平均（57.57±15.35）歲。隨機均分為兩組，每組40例。對照組患者中男、女比例為18∶22；年齡63～78歲，平均（56.38±15.62）歲；病程0.5～12 h，平均（0.53±1.61）h。觀察組患者中男、女比例為21∶19；年齡64～77歲，平均（56.14±15.03）歲；病程0.5～11 h，平均（0.60±1.57）h。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者治療前及治療不同時期時NIHSS評分比較患者滿意度（±s）

表1 兩組患者治療前及治療不同時期時NIHSS評分比較患者滿意度（±s）

組別 n 治療前 治療7 d 治療14 d 治療21 d 滿意度(%)對照組 40 23.45±7.77 20.57±6.11 17.08±5.66 l4.54±4.43 65.00觀察組 40 23.89±7.42 12.37±3.84 8.11±2.55 5.67±1.32 89.00 t-0.26 6.91 9.12 13.47 7.56 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 護理方法：對照組采用常規(guī)的口頭宣教等常規(guī)護理。觀察組采用路徑式早期康復(fù)護理。具體方法如下：①入院時對患者的家屬進行醫(yī)院具體情況介紹，包括該患者的主治醫(yī)師和責任護士。②根據(jù)患者的具體病情制定適合的路徑式早期康復(fù)護理措施。③全身護理：護理人員幫助患者進行翻身、坐立、站起等運動，每天訓練2 h。④肘關(guān)節(jié)護理：患者在護理人員的幫助下進行肘關(guān)節(jié)運動，反復(fù)進行屈伸訓練。⑤肩關(guān)節(jié)護理：指導(dǎo)患者雙手放在膝蓋上然后身體緩慢向前傾，雙手慢慢放到腳上，然后再緩慢恢復(fù)原來的坐姿，這樣循環(huán)進行訓練，每天訓練1.5 h。⑥患者出院后，每周都對患者進行電話回訪，詢問患者的康復(fù)情況并給予患者指導(dǎo)。

1.3 觀察指標：采用NIHSS評定并比較治療前及治療7、14、21 d時患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況，得分越低說明神經(jīng)功能恢復(fù)情況越為良好。比較兩組患者經(jīng)不同護理干預(yù)后心血管事件的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)用SPSS15.0統(tǒng)計分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過不同的護理干預(yù)后，觀察組患者的滿意度及神經(jīng)功能恢復(fù)情況都顯著優(yōu)于對照組患者。對患者治療前及治療不同時期時NIHSS評分比較，觀察組患者治療后7、14、21 d時患者NIHSS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討 論

腦梗死又稱為缺血性腦猝，是腦部血管堵塞所造成的一種嚴重性疾病，其臨床癥狀表現(xiàn)患者偏癱、半身不隨、言語不清、生活不能自理等，嚴重者甚至導(dǎo)致死亡。嚴重影響著患者的生活和幸福指數(shù)，也加重了一個家庭的負擔[3]。降低腦梗死患者的病死率，為了減少梗死患者對社會的經(jīng)濟負擔及家庭經(jīng)濟上和精神上的負擔，在治療腦梗死期間采取合適的護理措施十分必要[4]。研究表明對腦梗死患者采取路徑式早期康復(fù)護理，對神經(jīng)功能恢復(fù)有巨大臨床價值[5]。

本研究顯示采用路徑式護理的觀察組患者滿意度為89.00%，采用常規(guī)護理的對照組患者滿意度為65.00%，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組患者。觀察組患者治療后7、14、21 d時患者的國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NlHSS）評分顯著低于對照組，這些數(shù)據(jù)充分說明了路徑式護理對腦梗死患者的必要性和有效性，它有利于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，降低心血管事件的復(fù)發(fā)率提高患者的滿意度。

綜上所述，對腦梗死患者在治療期間采用路徑式早期康復(fù)護理后，絕大部分患者的國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分顯著降低，神經(jīng)功能較護理前得到顯著改善，心血管事件的復(fù)發(fā)率也顯著降低，值得在臨床上推廣使用。