循證護理在腎癌患者經(jīng)腹腔鏡下腎根治性切除術中的應用價值分析

胡超然

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）遼寧 阜新 123000）

腎癌屬于惡性腫瘤，且由多種因素導致發(fā)生于腎臟泌尿小管中。該疾病有較高的發(fā)生率，且在中老年群體中較易發(fā)生，若不能及時治療會對其生命健康造成嚴重威脅。從既往的治療方法來看，臨床常選擇開腹手術，但是該方法具有較大的創(chuàng)傷。近年來，腹腔鏡手段應運而生，經(jīng)腹腔鏡下腎根治性切除術受到了臨床的高度認可，雖然可以獲取較為理想的治療效果，但是術后會存在并發(fā)癥[1-2]。鑒于此，此研究選擇我院自2016年8月至2017年8月收治的經(jīng)腹腔鏡下腎根治性切除術的腎癌患者50例，對其實施循證護理的應用價值進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究抽取的經(jīng)腹腔鏡下腎根治性切除術的腎癌患者50例均為我院自2016年8月至2017年8月收治，依據(jù)患者護理模式差異性均分兩組，即研究和參照兩組。研究組中，男患者、女患者分別為12、13例，最大年齡為77歲，最小年齡為25歲，經(jīng)計算后中位年齡為（55.77±6.94）歲。參照組中，男患者、女患者分別為14、11例，最大年齡為78歲，最小年齡為28歲，經(jīng)計算后中位年齡為（56.22±6.86）歲。將研究組和參照組經(jīng)腹腔鏡下腎根治性切除術的腎癌患者的臨床資料輸入統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行證實，組間差異呈P＞0.05，數(shù)據(jù)結果不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法：參照組患者的護理模式以常規(guī)護理為主，研究組患者的護理模式以循證護理為主，詳情流程包括：循證小組予以建立：首先對經(jīng)腹腔鏡下腎根治性切除術的相關資料進行收集，之后研究和借鑒文獻，并結合患者的實際狀況將針對性護理措施予以制定。護理流程：①健康宣教：患者實施手術前，需為其普及腎癌的有關知識，告知患者根治性切除術的重要性和需要的注意事宜。另外，還需告知患者戒煙。②環(huán)境干預：為患者提供干凈整潔的病房，將室內(nèi)的溫度和濕度進行調(diào)節(jié)，定期消毒。對病房的人流量進行控制，加強患者的切口消毒工作和口腔清潔工作。③營養(yǎng)支持：患者完成手術后需加強腸內(nèi)營養(yǎng)，之后逐漸向流質飲食過度。在此期間，需將患者的熱量和營養(yǎng)素得以保證，糖分的攝入量需嚴格控制。④術后護理：患者完成手術后需對其各項生命體征嚴加監(jiān)測，同時觀察患者的體溫、下肢和呼吸，對其引流液狀況和尿量嚴密關注，確保引流管處于通暢狀態(tài)。⑤活動鍛煉：護理人員需協(xié)助患者進行翻身，并對其深呼吸訓練進行指導，適當?shù)倪M行叩背。患者的活動強度需結合實際狀況合理增加。⑥心理指導：護理人員需主動與患者進行交談，并對其心理狀況進行了解，結合實際狀況實施針對性心理指導，從而使其不良情緒消除。

1.3 指標的判定：研究組、參照組患者分別實施循證護理、常規(guī)護理，對其生命質量評分、術中出血量和住院天數(shù)進行統(tǒng)計，隨后對兩組腎癌患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率進行比對，主要癥狀為創(chuàng)口感染、深靜脈血栓和肺部感染等。

1.4 統(tǒng)計學方法：將研究中的各項數(shù)據(jù)結果輸入軟件（SPSS19.0）進行證實，生命質量評分、術中出血量和住院天數(shù)的表現(xiàn)形式以均數(shù)±標準差（±s）為主，組間行t值檢驗，并發(fā)癥發(fā)生率的表現(xiàn)形式以（%）為主，組間行卡方（χ2）檢驗，結果證實統(tǒng)計學意義存在，則表示P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后的各項評分及指標結果：研究組患者實施循證護理，參照組患者實施常規(guī)護理，比對兩組腎癌患者的生命質量評分、術中出血量和住院天數(shù)，組間數(shù)據(jù)結果經(jīng)證實后差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05，見表1。

表1 循證護理和常規(guī)護理后的各項評分及指標結果

2.2 循證護理和常規(guī)護理后的并發(fā)癥發(fā)生情況：研究組患者實施循證護理，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有1例，主要癥狀以深靜脈血栓為主，發(fā)生率為4.0%；參照組患者實施常規(guī)護理，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有7例，其中2例患者的癥狀為創(chuàng)口出血，2例患者的癥狀為肺部感染，3例患者的癥狀為深靜脈血栓，發(fā)生率為28.0%，組間數(shù)據(jù)結果經(jīng)證實后差異呈P＜0.05，χ2=5.3571。

3 討 論

循證護理是近年來應用較廣泛的護理模式[3]，通過與護理人員日常工作相結合，對護理內(nèi)容進行完善和加強，隨后通過文獻資料進行查證，將最佳的護理模式予以制定[4]。通常情況下，該護理模式不僅可以使護理質量進行提升，同時可以結合自身經(jīng)驗使護理方案的先進性和有效性得以保證。就腎癌患者而言，其較易合并基礎疾病，加之自身消化功能逐漸降低，會提升術后并發(fā)癥發(fā)生率[5-6]。通過實施循證護理可以上述問題進行有效規(guī)避，同時可以縮短患者的住院用時。此次數(shù)據(jù)結果發(fā)現(xiàn)，實施循證護理的研究和實施常規(guī)護理的參照組，比對兩組腎癌患者的生命質量評分、術中出血量和住院天數(shù)，組間數(shù)據(jù)結果經(jīng)證實后差異呈P＜0.05。另外，從并發(fā)癥發(fā)生率來看，研究組4.0%明顯低于參照組的28.0%，組間數(shù)據(jù)結果經(jīng)證實后差異呈P＜0.05。這一研究結果充分體現(xiàn)了循證護理的臨床優(yōu)勢，其可行性也得到了進一步的證實[7]。綜上研究可知，腎癌患者實施經(jīng)腹腔鏡下腎根治性切除術并配合循證護理，效果理想，并發(fā)癥發(fā)生率可以顯著降低，因此可進一步在臨床上實踐。