傳統(tǒng)“六字訣呼吸操”對(duì)COPD穩(wěn)定期患者的康復(fù)護(hù)理效果

張鳳蕊

（沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院呼吸科，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種常見(jiàn)的多發(fā)的具有高致殘率和高致死率的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，以不完全可逆的氣流受限為特點(diǎn)[1]。COPD雖然病在呼吸系統(tǒng)，卻可引起全身不良效應(yīng)，如骨骼肌功能障礙、全身炎癥等，從而加重病情，累及全身[2]。研究表明，既往針對(duì)COPD患者的康復(fù)訓(xùn)練方法，主要通過(guò)改善呼吸肌或外周肌肉功能，改善呼吸困難癥狀，但難以改善患者的全身情況，達(dá)到整體康復(fù)的目的[3-4]。本文對(duì)我院收治的120例慢性阻塞性肺病患者的治療情況進(jìn)行策略分析，并深入研究和探討傳統(tǒng)“六字訣呼吸操”對(duì)COPD穩(wěn)定期患者康復(fù)的臨床療效和價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2016年5月至2017年5月收治的慢性阻塞性肺病患者120例，男性104例，女性16例，年齡65～79歲，平均年齡（70.2±3.17）歲。采用隨機(jī)原則將其平均分為2組，每組60例，一組為觀察組，一組為對(duì)照組，觀察組：男性56例，女性6例，年齡65～76歲，平均年齡（71.3±2.96）歲；對(duì)照組：男性48例，女性10例，年齡68～79歲，平均年齡（72.9±3.25）歲。運(yùn)用整理和分析統(tǒng)計(jì)學(xué)手段，對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），故可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方法，觀察組由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行傳統(tǒng)“六字訣呼吸操”的訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理，每天1次，1次30 min，連續(xù)訓(xùn)練3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：①肺功能：由技術(shù)人員測(cè)量記錄患者第1秒用力呼氣容積（FEV1），連續(xù)測(cè)量3次，取最佳結(jié)果，每次測(cè)量時(shí)需保持患者平靜狀態(tài)。②6 min步行距離（6MWD）：選取一塊帶有標(biāo)記的長(zhǎng)度為30 m的寬敞且平坦的空地，由技術(shù)人員測(cè)量記錄患者在無(wú)帯氧的情況下?lián)Q這個(gè)沿該直線以最快的速度獨(dú)立往返行走6 min的總距離。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：取SPSS19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，所有數(shù)值均用±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

選取的120例慢性阻塞性肺病患者經(jīng)過(guò)分組比較，在肺功能方面：照組患者的FEV1訓(xùn)練前和訓(xùn)練后無(wú)明顯差異；觀察組患者由訓(xùn)練前的（1.02±0.36）提高到（1.08±0.32），提高趨勢(shì)顯著。在6 min步行距離（6MWD）方面：對(duì)照組患者由訓(xùn)練前的（311.21±51.10）m提高到訓(xùn)練后的（361.15±52.17）m，觀察組患者由訓(xùn)練前的（312.12±51.26）m提高到（347.09±70.22）m，對(duì)照組患者延長(zhǎng)幅度明顯高于觀察組患者。兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者FEV1和6MWD的數(shù)據(jù)比較分析（±s）

表1 兩組患者FEV1和6MWD的數(shù)據(jù)比較分析（±s）

組別 FEV1 6MWD訓(xùn)練前 訓(xùn)練后 訓(xùn)練前 訓(xùn)練后觀察組 1.02±0.36 1.08±0.32 311.21±51.10 361.15±52.17對(duì)照組 1.07±8.76 1.08±9.51 312.12±51.26 347.09±70.22

3 討 論

傳統(tǒng)“六字訣呼吸操”強(qiáng)調(diào)鼻吸口呼，以意領(lǐng)氣的深慢呼吸法，其中“噓”字呼氣法可使小氣道內(nèi)壓力相應(yīng)增強(qiáng)，從而防止小氣道塌陷。避免細(xì)支氣管由于管壁彈力下降而過(guò)早閉合，通過(guò)盡可能的延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，較之縮唇呼吸能更好地改善患者的呼吸肌功能[5]。逆腹式呼吸訓(xùn)練除具有“腹式呼吸”的改善膈肌功能外，還加強(qiáng)胸腹肌肉塊的運(yùn)動(dòng)量，達(dá)到加深呼吸深度，提高肺的氣體交換效率，從而提高肺的通氣量和氣體交換水平。故傳統(tǒng)“六字訣呼吸操”可以鍛煉呼吸肌的功能，協(xié)調(diào)胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)，通過(guò)合理的呼吸運(yùn)動(dòng)與全身運(yùn)動(dòng)，改善患者的通氣功能。本文研究結(jié)果顯示，在120例慢性阻塞性肺病患者中，進(jìn)行傳統(tǒng)“六字訣呼吸操”的觀察組患者在訓(xùn)練后的肺功能和6MWD方面明顯優(yōu)于僅進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方法的對(duì)照組，這充分證明了傳統(tǒng)“六字訣呼吸操”對(duì)COPD穩(wěn)定期患者的康復(fù)護(hù)理有非常積極的影響。

綜上所述，將傳統(tǒng)“六字訣呼吸操”介入到COPD穩(wěn)定期患者的康復(fù)護(hù)理可顯著提高患者的肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力，且操作簡(jiǎn)便，患者無(wú)需在醫(yī)院就可以達(dá)到訓(xùn)練的目的，值得在家庭、社區(qū)廣泛的推廣使用。