實施細節(jié)護理對于提升急診內(nèi)科患者護理滿意度的價值研究

王玲玲 漆少華 那紅巍

（大連市第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

在急診內(nèi)科中，大多數(shù)患者病情危重、發(fā)展快速，醫(yī)療護理人員一經(jīng)接手就將投入緊張的搶救中。在這種情況下，護理人員難以有充分的時間與患者及其家屬對病情等信息進行及時溝通，危急時候還會因傷情的變化而發(fā)生各種沖動急躁的心理狀態(tài)，給護患關(guān)系的改善增加了不少難度[1]。因此，針對急診內(nèi)科工作，必須加強護理的細節(jié)處理，確保護理工作順利開展。為了探討有效的細節(jié)護理措施及其應用后對患者護理滿意度的影響，本研究選取本院一定時段內(nèi)收治的120例急診內(nèi)科患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選入急診室在2016年1月至2016年12月進行治療護理的120例內(nèi)科患者，以護理方法為準分為60例觀察組與60例對照組。觀察組中，男33例，女27例，年齡在20～73歲，平均年齡（58.6±7.7）歲，包括20例腦血管意外、17例急性心肌梗死、15例上消化道出血以及8例其他病癥。對照組中，男35例，女25例，年齡在23～70歲，平均年齡（57.9±7.2）歲，包括19例腦血管意外、18例急性心肌梗死、14例上消化道出血和9例其他病癥。兩組患者一般資料中的性別、年齡、疾病類型等數(shù)據(jù)組間比較無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，表示具有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者采用的護理方法是常規(guī)護理，包括密切監(jiān)測患者的生命體征、急救基礎(chǔ)護理等等。在此基礎(chǔ)上我院為觀察組患者提供細節(jié)護理，主要包括以下幾個方面：①環(huán)境護理。護理人員要確保急診環(huán)境的清潔、安靜及通風，每天進行消毒處理，合理整齊擺放應用的醫(yī)療器械與物品，減少強光的直接刺激，也預防患者直射下出現(xiàn)緊張感和不安全感。②注意醫(yī)療人員的儀容儀表，確保穿戴專業(yè)整齊，談吐親切，表達專業(yè)，操作嫻熟，盡可能給患者展現(xiàn)醫(yī)療人員高素質(zhì)專業(yè)化的同時，給予其充分的安全感與信任感，從而帶來鼓勵的作用，便于進行心理疏導。③輸液指導護理?；颊咴谳斠哼^程中，護理人員要加大巡視的力度，重點關(guān)注到患者可能出現(xiàn)的不適反應以及脈搏、血壓等情況，常規(guī)藥物滴速控制為40～60滴/分，如果是上消化道出血的患者還需為其補充血容量，那么滴速可提高到60～100滴/分，及時告知患者控制滴速的重要性，避免其隨意進行操作。④接診護理。由于急診室接收患者大多病情危急，且發(fā)展變化快，所以護理人員要提前做好各種準備，如備好輪椅、推車，保持患者平移平穩(wěn)，必要情況下采用相關(guān)設備進行固定，如果患者衣物沾有污濁物，還要及時進行更換并注意遮擋隱私部位，做好保護患者隱私的細節(jié)工作，減輕對其產(chǎn)生的外部刺激。⑤急診細節(jié)護理?；颊呷朐汉笠獪蕚潺R全各種器械和藥物，護理人員與醫(yī)師保持良好默契的配合以提高急診效率，此外還要從患者家屬中通過溝通了解患者的情況，以取得家屬的配合與信任，如果患者病情嚴重，護理人員還要及時聯(lián)系相關(guān)科室的管理者或領(lǐng)導，及時做好安排與分流工作，避免錯過最佳搶救時間[2]。

1.3 觀察指標：采用自我效能測評量表，從患者的自我認知、病情控制感、護理環(huán)境、自信心4個方面進行評分，分數(shù)越高表示患者狀態(tài)越好，即患者的自我效能感越好[3]。并采用我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷為患者填寫，總分為100分，根據(jù)分值高低將患者滿意度結(jié)果分為非常滿意、滿意和不滿意，比較兩組患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法：針對患者自我效能的四項指標評分、護理滿意度采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過χ2檢驗，計量單位通過t檢驗，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度：觀察組患者護理滿意度為95%，比對照組患者73.3%的滿意度更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較

2.2 自我效能評分：觀察組患者自我認知、護理環(huán)境、病情控制感以及自信心的效能評分分別為（3.6±0.6）分、（3.5±0.8）分、（3.2±0.3）分和（3.6±0.6）分，對照組患者的評分分別為（1.9±0.7）分、（2.0±0.6）分、（1.7±0.4）分和（2.0±0.6）分，均低于觀察組，P＜0.05。

3 討 論

在現(xiàn)代化的急診內(nèi)科臨床上，細節(jié)護理是積極倡導的一種新型臨床服務理念，也是確保護理工作開展安全性、高效性，增強護理人員與患者之間情感交流，全面提升護理服務質(zhì)量的有效措施[4]。在日常的內(nèi)科急診工作，由于大多數(shù)患者病情危急、發(fā)展變化快、有著較多的合并癥，特別是一些重癥患者，疾病引發(fā)的致殘率與致死率非常高，更要引起護理人員的高度重視，在臨床護理工作中積極認真地落實各項護理操作，豐富并規(guī)范科學化的工作內(nèi)容，為患者爭取更多的搶救時間，從優(yōu)化護理手段來提高護理效率和提高護理滿意度[5]。

我院急診內(nèi)科臨床如今大力推廣實施細節(jié)護理，重在通過多項細節(jié)護理措施加強對患者護理工作各個環(huán)節(jié)的干預與管理，全面提高護理的工作效率及服務質(zhì)量，結(jié)合急診內(nèi)科的特點，從護理人員、護理環(huán)境、輸液指導、接診護理等多個方面制定干預措施并執(zhí)行，取得了不錯的效果。

本研究中實施細節(jié)護理的觀察組患者在病情控制感、護理環(huán)境、自我認知和自信心等方面的自我效能評分均高于單純采用常規(guī)護理的對照組患者，P＜0.05，表明細節(jié)護理對患者產(chǎn)生的正面影響更大，P＜0.05。而在護理滿意度方面，觀察組患者達到95%，高于對照組的73.3%，表明細節(jié)護理干預得到更多患者的認可，P＜0.05。綜上所述，實施細節(jié)護理對于提升急診內(nèi)科患者的護理滿意度有著重要的價值，能夠促進患者更快恢復身心健康，也為其搶救工作爭取了更多時間，提升整體的護理質(zhì)量，因此值得在臨床上廣泛推廣和應用。