48例猩紅熱患兒的護理對策及安全管理研究

袁曉楠 牛崢彬 王 偉 卜惠弟 崔 妮*

（大連市兒童醫(yī)院，遼寧 大連 116012）

猩紅熱是一種由A組β溶血性鏈球菌造成的急性呼吸道傳染病，具有一定的傳染性[1]?；純喊l(fā)病后會出現(xiàn)發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹、脫屑等癥狀，也有少部分患者會出現(xiàn)變態(tài)反應性心、腎、關(guān)節(jié)損害的癥狀。猩紅熱多于冬季和春季發(fā)生，易發(fā)人群為兒童[2]。本文選取我院2016年5月至2017年5月我院門診接診的猩紅熱患兒48例，總結(jié)患兒的護理對策和安全管理。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取我院2016年5月至2017年5月我院門診接診的猩紅熱患兒48例，將其按照數(shù)字隨機表分為護理組和對照組，每組分別24例。護理組中男性患兒15例，女性患兒9例，年齡2～9歲，平均年齡（3.56±3.21）歲。對照組中男性患兒14例，女性患兒10例，年齡2～9歲，平均年齡（3.75±3.11）歲。所有患兒門診就診時均出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、扁桃體水腫、草莓舌等癥狀，在發(fā)病后的24 h內(nèi)出現(xiàn)彌漫性血性針尖樣大小皮疹，壓之褪色，皮疹消失后有皮膚脫屑。兩組患兒的常規(guī)資料無任何對比差異，P＞0.05。

1.2 研究方法：對照組患兒進行常規(guī)護理，包括密切觀察患兒的生命體征，保持衛(wèi)生，遵醫(yī)囑使用藥物。護理組患兒進行全面護理干預和安全管理，具體內(nèi)容：①發(fā)熱護理：密切觀察患兒生命體征的變化情況，發(fā)熱期給予適當物理降溫，如溫水擦浴、頭部冷敷，切忌使用冷水或者乙醇，減少對患兒皮膚的刺激。物理降溫達不到效果時可遵醫(yī)囑給予患兒應用退熱劑，鼓勵患兒多飲水，有利于發(fā)汗退熱，加強保暖，及時更換潮濕的內(nèi)衣和床單，避免著涼增加皮膚的瘙癢感，發(fā)熱期的患兒應絕對臥床休息，提高身體的抵抗力，降低心腎負擔，避免發(fā)生心肌炎和腎炎等并發(fā)癥。②用藥護理：猩紅熱屬于一種鏈球菌感染，所以應使用青霉素和頭孢類抗菌藥物，叮囑患兒家長遵醫(yī)囑給予患兒使用藥物，進行皮試前認真詢問過敏史，觀察皮試結(jié)果，輸液過程中護理人員應及時巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題。③皮膚護理：觀察患兒皮疹分布情況和脫皮程度，保持床單被褥的柔軟、干凈、整潔，穿著的內(nèi)衣應選擇棉質(zhì)、寬松的，為患兒剪短指甲，避免抓傷皮膚，皮疹消退后脫皮不可手抓，避免出血發(fā)生皮膚感染，可使用溫水清洗皮膚，禁止使用肥皂水和酒精。若皮膚瘙癢嚴重可使用爐甘石洗劑。④口腔護理：保持患兒口腔清潔時很重要的，即有利于殺滅咽部的細菌，又可預防繼發(fā)感染，稍大點能自理的患兒，一定讓其用溫鹽水在飯后或睡覺前后漱口；對1～2歲的患兒，護士或家屬用鑷子夾著消毒紗布或棉球蘸溫生理鹽水洗口腔，勤喂水也可以達到清潔口腔的目的。⑤飲食護理：給予營養(yǎng)豐富的高維生素易消化飲食，并根據(jù)患兒不同的病情有針對性的予以相應的飲食指導，如咽痛時給予流食或半流食，發(fā)熱時給予清淡易消化飲食，疾病恢復時應加強營養(yǎng)的補充，以提高機體的抗病能力。⑥心理護理：護理人員應主動積極的為患兒及家屬講解猩紅熱的相關(guān)知識及護理要點，耐心為患兒及家屬答惑解疑，使其減輕恐懼及焦慮心理，同時在精神上和情感上給予關(guān)注，取得患兒及家屬的信任，積極配合治療促進疾病愈合。⑦安全管理：為保證患兒在門診治療期間的安全，應告知家屬正確使用床檔、電源開關(guān)等，避免發(fā)生意外事件；若患兒使用靜脈留置針，向家長詳細交代靜脈留置針使用的注意事項；同時叮囑患兒家屬未經(jīng)醫(yī)師允許不可隨意使用退熱藥物。猩紅熱屬于一種呼吸道傳染疾病，發(fā)病后應做好呼吸道隔離，做好患兒家長的健康教育宣傳工作。居家隔離休息，痊愈后才能解除隔離，杜絕和其他小朋友接觸；保持室內(nèi)空氣新鮮，囑其患兒家屬經(jīng)常開窗通風換氣，每日最少3次，每次不少于15 min，避免對流風；輸液觀察室消毒，除開窗通風外，使用含氯消毒液擦拭病房內(nèi)的所有物品。每日2次紫外線消毒，每次1.5 h。接觸患兒的人員應佩戴口罩，用六部洗手法洗手，每間輸液室門口配備快速手消毒液，并教會患兒及家屬使用方法。使用消毒患兒使用的物品和玩具應進行消毒才可繼續(xù)使用，避免發(fā)生交叉感染。通過健康知識教育，能夠讓患兒家長對疾病有正確的認識，緩解過度焦慮的狀態(tài)，積極主動的配合治療。

1.3 統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)以（±s）的形式展現(xiàn)，使用t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗。若計算結(jié)果為P＜0.05，提示對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

護理組患兒的臨床癥狀消失時間、門診治療時間均短于對照組，P＜0.05；護理組患兒的治療總有效率為95.83%，明顯高于對照組的75%，對比差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患兒的治療效果對比情況

3 討 論

猩紅熱病變的本質(zhì)就是變態(tài)反應、中毒與感染三類病變的結(jié)合[3]。A組鏈球菌侵入人體后會造成膿三種病變的發(fā)生，進而引發(fā)急性呼吸道感染[4]。如若未給予及時的治療護理，患兒會出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、腎炎和心肌炎等并發(fā)癥，對患兒的生長發(fā)育十分不利[5]。對于猩紅熱患兒而言，除了常規(guī)治療外，還應加強患兒的護理干預和安全管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，及時準確的給予患兒使用藥物，進行有效的健康教育和安全管理，能夠明顯縮短臨床癥狀的消失時間和住院時間，提高治療效果，促進患兒早日恢復健康[6-9]。