急性閉塞性腦梗死介入溶栓術(shù)的護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)

安 娜

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

腦梗死，是一種由于腦部血液供應(yīng)發(fā)生障礙，導(dǎo)致腦部缺血或者缺氧從而使腦組織壞死的疾病[1]。該病可發(fā)于所有年齡段，但多發(fā)于中老年群體[2]。病發(fā)時(shí)會(huì)使患者猝然昏倒、半身不遂甚至有智力障礙等癥狀，嚴(yán)重的威脅患者健康與生命，破壞患者的家庭幸福[3]。而目前臨床上治療該病主要方法為早期介入溶栓術(shù)，使腦組織獲得腦血流的早期重灌注，以此來(lái)極大程度的減輕腦組織的損傷。而要想使患者達(dá)到理想的治療效果，有針對(duì)性的護(hù)理措施是非常重要的。本文選取

80例采用溶栓術(shù)治療的急性閉塞性腦梗死患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組與研究組。再分別采用常規(guī)護(hù)理與全面護(hù)理兩種不同護(hù)理措施，并對(duì)臨床效果進(jìn)行對(duì)比、分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取在2015年9月至2017年10月于我院收治的80例介入溶栓術(shù)治療的急性閉塞性腦梗死患者作為研究對(duì)象。44例成年男性，36例成年女性，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，其中對(duì)照組患者中成年男性22例，成年女性18例，年齡40～65歲，平均年齡（49.7±5.2）歲；研究組患者中成年男性22例，成年女性18例，年齡40～65歲，平均年齡（50.3±4.8）歲，對(duì)比兩組患者之間基本資料差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P＞0.05）

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者確診為急性閉塞性腦梗死并均采用介入溶栓術(shù)治療；②無(wú)腦出血患者；③所有患者簽署知情同意書。

1.3 方法：對(duì)照組僅對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：術(shù)前護(hù)士對(duì)患者病史進(jìn)行全面了解，并詳細(xì)記錄患者病情情況。手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其中包括呼吸、心率以及生命體征變化等，并記錄患者用藥量及藥物反應(yīng)，檢查導(dǎo)管放置位置。而研究組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以全面護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：讓護(hù)士在術(shù)前與患者進(jìn)行深度溝通，詳細(xì)的為患者講解手術(shù)的流程以及手術(shù)治療的機(jī)制。告訴患者在手術(shù)過(guò)程種可能產(chǎn)生的不適，讓患者提前有心理準(zhǔn)備，降低患者在手術(shù)過(guò)程中由于緊張?jiān)斐傻男睦韷毫?。②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后讓護(hù)士密切監(jiān)測(cè)患者情況，主要觀察有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，并且讓護(hù)士注意患者穿刺部位出血、穿刺肢體動(dòng)脈搏動(dòng)及色澤等情況。并且在術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)情況對(duì)患者加以肢體康復(fù)護(hù)理，其中包括坐位平衡訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等來(lái)幫助患者增強(qiáng)姿體協(xié)調(diào)性和精細(xì)運(yùn)動(dòng)，使患者更快的改善日常生活能力。

1.4 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)：在兩組患者接受治療完之后，將兩組患者治療后的臨床癥狀進(jìn)行對(duì)比分析，并將護(hù)理后臨床癥狀分為三種指標(biāo)即康復(fù)，患者在治療后其腦梗死癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；顯著療效，患者在治療后病情得到明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)有好轉(zhuǎn)；無(wú)效，在接受治療后患者病情無(wú)明顯變化。并采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）量表以及血液流動(dòng)學(xué)指標(biāo)來(lái)分別評(píng)定患者的臨床療效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比：兩組患者在經(jīng)歷不同護(hù)理措施的治療后，對(duì)照組總有效率80%，研究組總有效率92.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者NIHSS與血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比：在經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有所下降，且研究組分值下降更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；血液流變學(xué)指標(biāo)都有所下降，并且研究組患者評(píng)分下降較對(duì)照組更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2、表3。

表2 兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，*P＜0.05，差異顯著

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 40 24.05±3.21 17.55±1.36研究組 40 24.13±3.19 10.26±1.97*

表3 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表3 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，*P＜0.05，差異顯著

組別 例數(shù) 全血高切濃度(mpa·s) 全血低切濃度(mpa·s)治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 40 6.8±0.3 6.0±0.2 10.8±0.5 9.8±0.6研究組 40 6.9±0.4 5.0±0.5* 10.7±0.6 6.8±0.4*

3 討 論

隨著現(xiàn)代生活的節(jié)奏加快，加上不重視自身健康保養(yǎng)，腦梗死發(fā)病率逐年上漲[3]。大量研究表明，腦梗死若不及早治療則會(huì)給人類健康帶來(lái)極大的威脅，嚴(yán)重的則直接致人死亡[4]。而目前治療該病最有效的手段就是介入溶栓術(shù)，而要想使治療效果最大化，有針對(duì)性的術(shù)前與術(shù)后護(hù)理措施是必不可少的。

本文通過(guò)在術(shù)前使護(hù)士與患者進(jìn)行深度溝這一做法能有效降低患者的心理壓力，使患者在術(shù)前對(duì)整個(gè)手術(shù)過(guò)程有了細(xì)致的了解，能更好的在術(shù)中配合醫(yī)師的治療。在術(shù)后對(duì)患者穿刺部位出血、穿刺肢體動(dòng)脈搏動(dòng)及色澤、并發(fā)癥等情況進(jìn)行嚴(yán)密關(guān)注，使患者在術(shù)后有不適時(shí)能及時(shí)治療，使患者更好的恢復(fù)。并通過(guò)肢體訓(xùn)練，使患者的術(shù)后康復(fù)效率倍增。在本研究中通過(guò)全面護(hù)理研究組的患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組，并且治療后所有患者全血高切黏度與全血低切濃度都低于治療前指標(biāo)，但研究組患者兩項(xiàng)指標(biāo)下降幅度較對(duì)照組更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)于急性閉塞性腦梗死介入溶栓術(shù)的患者采用有針對(duì)性的全面護(hù)理能明顯使患者病情好轉(zhuǎn)，顯著提高療效。