助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響

劉 英

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，遼寧 盤錦 124000）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，晚婚晚育的人數(shù)呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，加之國家二胎政策的開放，高齡產(chǎn)婦的比例在逐年增加。35歲以上進(jìn)行分娩生產(chǎn)的產(chǎn)婦均屬于高齡產(chǎn)婦，由于身體質(zhì)量和心理因素的影響，高齡產(chǎn)婦生產(chǎn)分娩會(huì)對(duì)新生兒和產(chǎn)婦的身體健康存在一定的風(fēng)險(xiǎn)[1]。助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可以有效提高高齡產(chǎn)婦分娩方式和生產(chǎn)時(shí)間等臨床效果。在本次研究中，選取80例高齡產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分兩組進(jìn)行不同的護(hù)理，分別是常規(guī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式以及生產(chǎn)時(shí)間的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選80例高齡產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，在我院進(jìn)行分娩生產(chǎn)的時(shí)間在2017年5月至2018年1月，將所有納入討論研究的高齡產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，每組40例高齡產(chǎn)婦。其中，80例高齡產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦有33例，經(jīng)產(chǎn)婦有47例。對(duì)照組高齡產(chǎn)婦的年齡在37～41歲，平均年齡是（38.32±1.42）歲，懷孕時(shí)間是7個(gè)月至足月，平均懷孕時(shí)間是（8.7±1.1）個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組高齡產(chǎn)婦的年齡在35～40歲，平均年齡是（38.41±1.25）歲，平均懷孕時(shí)間為（9.1±0.7）個(gè)月。比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組高齡產(chǎn)婦的臨床基本資料無差異，P＞0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理：對(duì)照組高齡產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理措施，包括醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦及新生兒的生命體征、為產(chǎn)婦提供一個(gè)潔凈衛(wèi)生的分娩生產(chǎn)的環(huán)境、藥物的檢查和應(yīng)用等[2]。

1.2.2 常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理干預(yù)：實(shí)驗(yàn)組高齡產(chǎn)婦在對(duì)照組常規(guī)的臨床護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的措施，①在高齡孕婦分娩生產(chǎn)前，醫(yī)護(hù)人員要為產(chǎn)婦講解分娩生產(chǎn)的知識(shí)，提高產(chǎn)婦的自我保護(hù)能力，與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，緩解高齡產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)；②助產(chǎn)醫(yī)師要密切觀察高齡產(chǎn)婦的子宮收縮情況，當(dāng)子宮收縮出現(xiàn)規(guī)律性的變化時(shí)，要將高齡產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移到待產(chǎn)區(qū)，考慮產(chǎn)婦自身的身體狀況，結(jié)合分娩生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[3]；③高齡產(chǎn)婦分娩時(shí)，助產(chǎn)醫(yī)師要鼓勵(lì)患者，增加分娩自信心，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸和用力，也可以通過按摩等方式減輕產(chǎn)婦的痛苦，分散高齡產(chǎn)婦的注意力[4]；④分娩完成時(shí)，可以將新生兒抱到產(chǎn)婦身邊，有利于產(chǎn)婦情緒的平穩(wěn)，科學(xué)按摩子宮，可以降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，恢復(fù)子宮良好的狀態(tài)，告知產(chǎn)婦如何科學(xué)的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后注意產(chǎn)婦的飲食，多食用含蛋白質(zhì)的食物，多食用水果和蔬菜，防止便秘發(fā)生，同時(shí)注意會(huì)陰部的清洗和個(gè)人衛(wèi)生的護(hù)理[5]。

表2 高齡產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)間的對(duì)比（min，±s）

表2 高齡產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)間的對(duì)比（min，±s）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總生產(chǎn)時(shí)間對(duì)照組 40 563.4±206.5 73.4±26.5 11.5±6.8 650.4±38.5實(shí)驗(yàn)組 40 335.7±127.3 65.8±14.3 10.3±5.9 415.9±56.3

1.3 觀察指標(biāo)：通過對(duì)80例高齡產(chǎn)婦分娩的記錄，比較兩組高齡產(chǎn)婦的自認(rèn)分娩的百分率和第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組高齡產(chǎn)婦順產(chǎn)分娩百分率和生產(chǎn)時(shí)間均使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，高齡產(chǎn)婦順產(chǎn)分娩百分率屬于計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)，高齡產(chǎn)婦的生產(chǎn)時(shí)間屬于計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，如果兩組數(shù)據(jù)間的差異P＜0.05，則表明對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組高齡產(chǎn)婦在順產(chǎn)分娩百分率和生產(chǎn)時(shí)間兩個(gè)方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如果P＞0.05，表明無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組高齡產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)和產(chǎn)鉗助產(chǎn)的人數(shù)比對(duì)照組低，順產(chǎn)的比率為90.00%，比對(duì)照組高40.00%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 高齡產(chǎn)婦分娩方式的比較[n（%）]

2.2 實(shí)驗(yàn)組高齡產(chǎn)婦三個(gè)產(chǎn)程的時(shí)間均低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

3 討 論

高齡產(chǎn)婦在臨床分娩時(shí)遇到的風(fēng)險(xiǎn)比正常產(chǎn)婦高，尤其是高齡初產(chǎn)婦，由于沒有分娩經(jīng)驗(yàn)，年齡大，對(duì)分娩的心理負(fù)擔(dān)比正常產(chǎn)婦大，擔(dān)心分娩是否安全，胎兒與產(chǎn)婦自己是否健康，產(chǎn)后的恢復(fù)情況等，而且高齡產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)高。其次，高齡產(chǎn)婦的子宮壁結(jié)締組織增加，產(chǎn)道的彈性降低，會(huì)增加難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅了產(chǎn)婦和胎兒的生命[6]。因此，有效的護(hù)理干預(yù)在高齡產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用尤為重要。助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在國外應(yīng)用廣泛，但是在國內(nèi)是新型的一種護(hù)理模式，是一種專業(yè)的助產(chǎn)醫(yī)護(hù)人員針對(duì)高齡產(chǎn)婦圍生產(chǎn)期的全新的護(hù)理措施[7]。

在本次研究中，選取我院產(chǎn)科80例高齡產(chǎn)婦做為研究對(duì)象，在我院進(jìn)行分娩的時(shí)間在2017年5月至2018年1月，將80例高齡產(chǎn)婦分為兩組進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組高齡產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組高齡產(chǎn)婦在對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)可以減少剖宮產(chǎn)的人數(shù)，縮短分娩生產(chǎn)的時(shí)間，自然分娩的百分率比對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的百分率高40.00%，兩組數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。綜上所述，助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)可以減輕產(chǎn)婦的心理壓力，科學(xué)選擇分娩方式，良好的護(hù)理可以增加高齡產(chǎn)婦的信心，產(chǎn)婦更加積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，縮短了分娩生產(chǎn)的時(shí)間，因此在臨床上的應(yīng)用價(jià)值很大。