助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式影響的研究

閻 微

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院分娩室，遼寧 盤錦 124000）

近些年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展與人們對醫(yī)療需求的提高，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡尼t(yī)療模式[1-2]。對于初產(chǎn)婦來說，對分娩經(jīng)驗(yàn)缺乏，導(dǎo)致產(chǎn)前容易伴有多種的不良情緒，使得對分娩工作造成了一定的影響[3]，為此，給予產(chǎn)婦心理護(hù)理指導(dǎo)十分重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇初產(chǎn)婦共有110例，均為我院就診，時(shí)間段為2016年5月12日至2017年5月12日，所有產(chǎn)婦對本次研究均知情同意。分為兩組產(chǎn)婦，55例為每組的例數(shù)（信封隨機(jī)分組模式）。常規(guī)組：20歲為最小的年齡，35歲為最大的年齡，（26.35±1.23）歲為平均年齡，孕周最短的36周，最長的41周，平均（39.12±0.48）周；實(shí)驗(yàn)組：19歲為最小的年齡，34歲為最大的年齡，（26.78±1.54）歲為平均年齡，孕周最短的36周，最長的41周，平均（39.10±0.52）周。將兩組基礎(chǔ)資料進(jìn)行綜合分析無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法：對常規(guī)組產(chǎn)婦給予傳統(tǒng)的助產(chǎn)模式，指導(dǎo)其選擇膀胱截石位，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦得到宮縮、宮頸擴(kuò)張等情況。實(shí)驗(yàn)組加用助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)模式，主要內(nèi)容為：加強(qiáng)圍生期產(chǎn)婦的健康宣教工作，助產(chǎn)士應(yīng)主動(dòng)同產(chǎn)婦講解關(guān)于分娩的生理知識，告知其分娩為女性的正常生理過程，并需要與助產(chǎn)士密切配合，能夠適當(dāng)將疼痛感減輕，將其不良情緒有效疏導(dǎo)；幫助產(chǎn)婦將良好的待產(chǎn)環(huán)境營造，待產(chǎn)環(huán)境的良好，便于將產(chǎn)婦對于自身主觀疼痛感的注意力轉(zhuǎn)移；宮縮間歇時(shí)期，助產(chǎn)士應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理安慰，指導(dǎo)其準(zhǔn)備好下次宮縮，娩出新生兒后，應(yīng)及時(shí)告知其新生兒的具體情況，以免產(chǎn)婦過于擔(dān)心，對于新生兒性別與產(chǎn)婦及其家屬期待不同的情況，應(yīng)及時(shí)給予安慰的語言，將其不良心理改善；可在待產(chǎn)室播放適當(dāng)?shù)妮p音樂，便于舒緩產(chǎn)婦的緊張、焦慮情緒，將其情緒進(jìn)一步穩(wěn)定下來。分娩后應(yīng)對臍帶與產(chǎn)后出血情況盡快處理好，盡早進(jìn)行母嬰身體接觸，便于增進(jìn)母嬰之間的感情。

1.3 觀察指標(biāo)：對產(chǎn)婦的分娩方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；對兩組新生兒出生后的Apgar評分（1 min）進(jìn)行對比，評價(jià)內(nèi)容包括新生兒的呼吸狀態(tài)、心率水平、肌張力情況、喉返射情況等，重度窒息表示評分在0～3分，輕度窒息表示評分在4～7分，正常表示評分在8～10分[4-6]；對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程耗時(shí)，包括第一、第二、第三產(chǎn)程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將兩組初產(chǎn)婦的統(tǒng)計(jì)學(xué)資料納入SPSS21.0的軟件中進(jìn)行處理，分娩方式、新生兒的Apgar評分用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，產(chǎn)程耗時(shí)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)比較，若兩組的數(shù)據(jù)差異顯著，可選擇P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 分娩方式：實(shí)驗(yàn)組：自然分娩43例（78.18%），剖宮產(chǎn)12例（21.82%）；常規(guī)組：自然分娩30例（54.55%），剖宮產(chǎn)25例（45.45%），說明實(shí)驗(yàn)組自然分娩率明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。2.2 Apgar評分：見表1。實(shí)驗(yàn)組的評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。

表1 兩組新生兒的Apgar評分對比[n（%），分]

2.3 產(chǎn)程耗時(shí)：見表2。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦第一與第二產(chǎn)程耗時(shí)均明顯短于常規(guī)組，P＜0.05，第三產(chǎn)程比較無明顯差異，P＞0.05。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程耗時(shí)對比（±s，h）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程耗時(shí)對比（±s，h）

分組 例數(shù) 第三產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第一產(chǎn)程實(shí)驗(yàn)組 55 0.18±0.10 0.90±0.25 9.12±2.16常規(guī)組 55 0.19±0.11 1.43±0.28 13.24±2.21

3 討 論

分娩屬于一項(xiàng)十分復(fù)雜的生理過程，需要消耗產(chǎn)婦巨大的體力與漫長的時(shí)間，具有較多的危險(xiǎn)因素，且許多初產(chǎn)婦由于對于分娩經(jīng)驗(yàn)缺乏，導(dǎo)致在圍生期將會經(jīng)歷復(fù)雜的心理過程，導(dǎo)致心理容易發(fā)生巨大的波動(dòng)，容易引發(fā)宮縮乏力、延長產(chǎn)程等現(xiàn)象，出現(xiàn)各種不良情緒，因此，需及時(shí)幫助產(chǎn)婦進(jìn)行積極的心理指導(dǎo)[7-8]。隨著近些年來助產(chǎn)士對產(chǎn)婦領(lǐng)域的貢獻(xiàn)，在圍生期幫助產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)十分重要，便于將相關(guān)的影響因素及時(shí)消除，將護(hù)理工作的水平提高。有關(guān)研究指出，助產(chǎn)士給予產(chǎn)婦積極有效的護(hù)理，便于將分娩的質(zhì)量提高，將產(chǎn)婦的產(chǎn)力、胎兒、產(chǎn)道、心理因素等對分娩工作的不利影響減少，利于產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩，將產(chǎn)程進(jìn)一步縮短，將出血量減少，將產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率降低，便于維持母嬰的生命健康[9-10]。

本次研究對實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦給予助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)模式，與新時(shí)期產(chǎn)婦護(hù)理工作的要求相符合，便于將產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)及時(shí)獲得緩解，將其分娩信心增加，給予環(huán)境護(hù)理、健康指導(dǎo)、音樂護(hù)理的呢過方式，將實(shí)驗(yàn)的第一、第二產(chǎn)程耗時(shí)明顯縮短，將自然分娩率提高，降低了剖宮產(chǎn)發(fā)生率，并改善了新生兒Apgar評分。

綜上情況可知，對初產(chǎn)婦給予助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)便于提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程，維護(hù)母嬰健康，提高分娩質(zhì)量，值得采納。