腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的護(hù)理比較與體會

周 丹

（撫順市第二醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 撫順 113000）

子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，主要是由于子宮肌瘤平滑肌細(xì)胞增生造成的，屬于一種良性的增生性病變，根據(jù)病灶的大小、個數(shù)等，臨床上一般會選擇藥物和手術(shù)兩種治療方式。手術(shù)治療一般針對病灶較大或肌瘤數(shù)目較多的情況，在這種情況下藥物治療的效果往往不理想，目前，手術(shù)治療的術(shù)式選擇主要有開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)，但開腹手術(shù)往往創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量大且患者恢復(fù)較慢，效果不理想。腹腔鏡是一種近年來被廣泛應(yīng)用于各類手術(shù)中的一種輔助技術(shù)，腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、出血量小等優(yōu)點，得到了廣大醫(yī)護(hù)患的一致認(rèn)可[1-2]。本文就腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的護(hù)理比較及體會進(jìn)行研究，選取相關(guān)患者98例進(jìn)行隨機(jī)對照研究，并已取得較為理想的研究結(jié)果，報道如下。

表1 兩組患者手術(shù)情況指標(biāo)（±s）

表1 兩組患者手術(shù)情況指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(mL) 離床活動時間(h) 住院時間(d)研究組 49 167.3±9.3 45.3±8.2 20.7±5.2 5.2±1.5對照組 49 123.4±8.8 90.4±9.5 52.5±7.3 8.3±2.2 t-24.001 25.156 24.836 8.150 P-0.000 0.000 0.000 0.000

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年4月至2018年4月收治的子宮肌瘤患者98例作為本次調(diào)研的研究對象，按照患者入院先后順序?qū)颊哌M(jìn)行數(shù)字編號，編號奇偶性將作為分組依據(jù)，其中奇數(shù)49例劃入對照組，而偶數(shù)49例則劃入研究組，所有患者均經(jīng)內(nèi)鏡探查確診為子宮肌瘤。對照組患者年齡在23～45歲，平均年齡為（31.67±5.33）歲，其中已婚患者33例，未婚患者16例；研究組患者年齡在22～45歲，平均年齡為（32.13±5.45）歲，其中已婚患者34例，未婚患者15例。對兩組患者的年齡、婚姻狀況等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，未見顯著差異（P＞0.05），故組間對比可信度較高。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法：對照組患者接受開腹手術(shù)，方法如下：術(shù)前常規(guī)吸氧，并檢測生命體征，行全身麻醉，取患者頭低腳高仰臥位，常規(guī)入路并逐層分離皮下組織，暴露病灶于視野內(nèi)，于肌瘤突出部位切開肌層，剔除肌瘤再行縫合。術(shù)前需留置導(dǎo)尿管，減輕膀胱對子宮的壓迫。研究組患者接受腹腔鏡手術(shù)，方法如下：術(shù)前常規(guī)吸氧，并檢測生命體征，行全身麻醉，取患者仰臥位，于患者臍上2 cm處作一切口，將腹腔鏡置入患者腹腔，于患者下腹兩側(cè)置入套管針，在腹腔鏡指導(dǎo)下剔除肌瘤，并縫合，術(shù)后留置導(dǎo)尿管。

1.2.2 護(hù)理方法：對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：首先需要在術(shù)前對患者進(jìn)行心理護(hù)理，患者在術(shù)前可能由于對治療的不了解，會出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，護(hù)理人員需要及時進(jìn)行干預(yù)，對患者提出的問題予以耐心解答，幫助患者樹立信心。②術(shù)后護(hù)理：患者手術(shù)后進(jìn)入病房后護(hù)理人員需及時對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，觀察患者切口情況，避免出現(xiàn)紅腫、發(fā)炎等情況，并留意引流管的情況。觀察患者的上肢運動情況，如患者出現(xiàn)疼痛較難忍耐，可以適當(dāng)給予止痛藥。研究組患者在此基礎(chǔ)上加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下：①舒適護(hù)理：護(hù)理人員需要為患者提供舒適的護(hù)理環(huán)境，及時對病房進(jìn)行清掃，并開窗通風(fēng)，進(jìn)出病房過程中盡量動作輕柔。②親切護(hù)理：日常護(hù)理操作中，護(hù)理人員需要盡量輕柔，避免引發(fā)患者疼痛，在與患者溝通的過程中保持微笑，使患者感覺親切。③飲食護(hù)理：根據(jù)患者情況為患者指定食譜，控制脂肪、鹽分等的攝入，并且加強(qiáng)蛋白質(zhì)、維生素及鈣質(zhì)等攝入，幫助患者快速恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、離床活動時間及住院時間；②對比兩組患者的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以χ2表示并進(jìn)行卡方值檢驗，計量資料以（±s）表示并進(jìn)行t值檢驗，組間差異若有P＜0.05則表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組與對照組患者的手術(shù)情況對比：對比兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、離床活動時間及住院時間等，可見研究組患者除手術(shù)時間略長于對照組外，其他相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 研究組與對照組患者的并發(fā)癥情況對比：對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，可見研究組的4.08%顯著低于對照組的24.49%（P＜0.05），見表2。

3 討 論

表2 兩組患者并發(fā)癥情況

子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，作為一種增生類疾病，主要是有子宮平滑肌細(xì)胞增生引起，是一種較為常見的良性腫瘤，好發(fā)于圍絕經(jīng)期婦女，但也見于各年齡段婦女[3-4]。雖然是一種良性病變，但若不及時治療也會影響患者的正常生活，患者會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)量多等癥狀。目前，臨床上治療子宮肌瘤主要有藥物與手術(shù)兩種方式，治療方式的選擇主要取決于患者病灶的大小及數(shù)量等，肌瘤直徑較小或單發(fā)肌瘤可考慮采取藥物治療，其余情況則普遍采取手術(shù)治療。手術(shù)治療的術(shù)式選擇上，有開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)兩種，都能夠?qū)Σ≡钸M(jìn)行剔除，但開腹手術(shù)切口較大，患者術(shù)中出血量大，后期恢復(fù)較慢，給患者造成許多不便。腹腔鏡手術(shù)則具有切口小、出血少且恢復(fù)快等特點，且手術(shù)在較為封閉的情況完成，降低了發(fā)生感染的可能性[5]。

腹腔鏡手術(shù)切口較小，只需要于臍上2 cm處作一小切口，將腹腔鏡探入，腹腔不會暴露在空氣中，與空氣中的病菌發(fā)生接觸，也就避免了感染的可能性。同時，腹腔鏡手術(shù)的小切口也使得瘢痕更小，滿足了女性的愛美心理。手術(shù)治療僅僅是治愈疾病的一方面，更需要配合科學(xué)有效的護(hù)理手段，本文中對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，而研究組患者則再加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理，首先給予患者良好的護(hù)理環(huán)境，且護(hù)理人員在操作中也更為輕柔仔細(xì)，同時加強(qiáng)了對患者的飲食護(hù)理，多方面配合提供全方位的護(hù)理服務(wù)[6-7]。本文研究結(jié)果顯示，對比兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、離床活動時間及住院時間等，可見研究組患者除手術(shù)時間略長于對照組外，其他相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對照組；對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，可見研究組的4.08%顯著低于對照組的24.49%，以上數(shù)據(jù)的組間差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，存在顯著差異。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤具有切口小、出血少且恢復(fù)較快等優(yōu)點，且護(hù)理工作針對性較強(qiáng)，能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)，在臨床過程中實用性較高。