快速康復(fù)外科理念在胃癌根治術(shù)患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果

譚廣艷 馮其云

（新疆維吾爾自治區(qū)博爾塔拉蒙古自治州博州人民醫(yī)院，新疆 博樂 833400）

快速康復(fù)外科理念指的是在熟練掌握患者的生理和病理情況的基礎(chǔ)之上，使用多種圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)手段，以加速患者康復(fù)，降低手術(shù)創(chuàng)傷，降低住院費(fèi)用以及縮短住院時(shí)間的護(hù)理理念[1-2]。本研究主要探討了快速康復(fù)外科理念在胃癌根治術(shù)患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2017年3月在我院采取胃癌根治術(shù)治療的90例胃癌患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組45例，男性患者25例，女性患者20例；年齡37～84歲，平均年齡（49.25±12.38）歲；TNM分期：Ⅰ期23例，Ⅱ期14例，Ⅲ期8例；細(xì)胞分化程度：低分化13例，中分化22例，高分化10例。對(duì)照組40例，男性患者24例，女性患者21例；年齡38～83歲，平均年齡（50.12±12.59）歲；TNM分期：Ⅰ期23例，Ⅱ期15例，Ⅲ期7例；細(xì)胞分化程度：低分化14例，中分化22例，高分化9例。兩組的基線資料進(jìn)行比較，差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采取手術(shù)常規(guī)護(hù)理，觀察組采取快速康復(fù)外科理念，成立快速康復(fù)外科理念小組由主任擔(dān)任快速康復(fù)外科理念小組的組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任快速康復(fù)外科理念小組的副組長(zhǎng)，成員包括護(hù)士、醫(yī)師、麻醉護(hù)士以及麻醉師等醫(yī)護(hù)人員。術(shù)前耐心對(duì)患者開展健康宣導(dǎo)，指導(dǎo)患者保持積極樂觀的心理狀態(tài)，積極配合手術(shù)以及后期的康復(fù)訓(xùn)練；術(shù)中注意將體腔沖洗液加溫到大約37 ℃，控制補(bǔ)液治療；術(shù)后先對(duì)患者少量開水進(jìn)行試飲用，如果患者未出現(xiàn)任何的不適反應(yīng)，則于術(shù)后4 h開始采取流質(zhì)飲食，術(shù)后6 h采取高維生素、高熱量以及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食；患者于術(shù)后會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛感，因而可指導(dǎo)患者服用鎮(zhèn)痛類藥物，且采取暗示、分散注意力以及聽音樂等方法降低患者的疼痛程度，從而提高手術(shù)治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組的兩組手術(shù)治療效果（術(shù)后至排氣時(shí)間、平均住院天數(shù)、血清C反應(yīng)蛋白水平、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、術(shù)后下床時(shí)間以及術(shù)后至排便時(shí)間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組胃癌患者的術(shù)后至排氣時(shí)間、平均住院天數(shù)、血清C反應(yīng)蛋白水平、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、術(shù)后下床時(shí)間以及術(shù)后至排便時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)治療效果對(duì)比（±s）

表1 兩組手術(shù)治療效果對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 n 術(shù)后至排氣時(shí)間(d)平均住院天數(shù)(d)血清C反應(yīng)蛋白水平(mg/L)術(shù)中出血量(mL)切口長(zhǎng)度(cm)術(shù)后下床時(shí)間(d)術(shù)后至排便時(shí)間(d)對(duì)照組 45 2.54±0.93 10.39±1.62 41.26±15.39 143.69±15.73 12.38±2.14 3.75±1.03 4.67±1.33觀察組 45 1.42±0.75* 6.14±0.98* 35.78±10.45* 125.38±13.26* 10.19±1.78* 1.52±0.73* 2.25±1.04*t - 7.234 8.359 10.235 11.438 5.439 6.453 9.378 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

胃癌是發(fā)生于胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，發(fā)病多與飲食習(xí)慣、地域環(huán)境、幽門螺桿菌和遺傳因素等有關(guān)。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果直接影響到患者可否迅速康復(fù)[3-4]?？焖倏祻?fù)外科理念是圍繞著手術(shù)而開展的一種處理措施，已經(jīng)被臨床上公認(rèn)為有效的降低住院時(shí)間、提高術(shù)后康復(fù)速度的多模式護(hù)理干預(yù)手段，滿足了患者臨床治療的需求，其應(yīng)用范圍日益增多[5-7]。快速康復(fù)外科理念作為一個(gè)多學(xué)科協(xié)同合作的過程，不但需要麻醉師以及外科醫(yī)師的積極參與，護(hù)理干預(yù)是其中極為重要的一個(gè)組成部分[8-9]。本研究對(duì)照組采取手術(shù)常規(guī)護(hù)理，觀察組采取快速康復(fù)外科理念，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組胃癌患者的術(shù)后至排氣時(shí)間、平均住院天數(shù)、血清C反應(yīng)蛋白水平、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、術(shù)后下床時(shí)間以及術(shù)后至排便時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明對(duì)胃癌根治術(shù)患者采取快速康復(fù)外科理念可以顯著縮短術(shù)后至排氣時(shí)間、平均住院天數(shù)、術(shù)后下床時(shí)間以及術(shù)后至排便時(shí)間，降低血清C反應(yīng)蛋白水平、術(shù)中出血量以及切口長(zhǎng)度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，快速康復(fù)外科理念在胃癌根治術(shù)患者護(hù)理中具有較為滿意的臨床應(yīng)用效果。