整體護理程序應(yīng)用于小兒輪狀病毒感染性腹瀉中的作用探討

門莉娜

（大連市第五人民醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

輪狀病毒是引起小兒腹瀉的主要病原體之一，患兒在感染后可出現(xiàn)急性的胃腸炎癥狀，臨床表現(xiàn)為腹瀉、發(fā)熱、嘔吐，甚至可造成患兒的嚴重脫水，對患兒的生命安全造成威脅[1]。目前臨床對于輪狀病毒并無特效的快速治療藥物，僅是以抗病毒、糾正水電解質(zhì)平衡等對癥支持治療，并在治療過程中實施針對性的干預(yù)措施，以提高治療效果，促進患兒的早日恢復(fù)。本次的研究中將探討在小兒輪狀病毒感染性腹瀉的治療中應(yīng)用整體護理程序的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自醫(yī)院2016年2月至2017年2月收治患者中選取輪狀病毒感染性腹瀉患兒140例，以SPSS19.0軟件產(chǎn)生的隨機數(shù)表將患兒分為兩組。對照組（70例）患兒中男39例，女31例，患兒年齡1～6歲，平均（3.0±1.0）歲，病程2～5 d，平均（3.2±0.5）d。研究組（70例）中男37例，女33例，患兒年齡1～5歲，平均（3.0±0.9）歲，病程2～6 d，平均（3.2±0.7）d。兩組患兒的一般臨床資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：實施小兒腹瀉的常規(guī)護理，遵醫(yī)囑對患兒實施營養(yǎng)支持、補液等護理，注意觀察患兒的生命體征和癥狀體征變化，有異常情況發(fā)生及時通知主治醫(yī)師，做好患兒家屬的宣教。研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施整體護理程序，內(nèi)容如下：①嚴密檢測病情變化：每隔2 h測量一次患兒生命體征，體溫＞37 ℃患兒要增加水分的攝入，通過酒精擦拭腋窩、腳底心部位，在額頭放置冰袋等物理措施降溫，若物理降溫無效則遵醫(yī)囑予以藥物降溫。注意觀察患兒的精神狀態(tài)、呼吸頻率、口唇顏色，并監(jiān)測血鉀、血鈉指標和心電圖結(jié)果，有異常情況者要及時通知醫(yī)師采取處理。②嚴格消毒、隔離：新入院患兒做好床邊隔離，至大便鏡檢兩次為陰性者解除隔離。在對患兒實施各項護理措施前嚴格洗手，遵守無菌操作原則，并做到一人、一用、一消毒。患兒的尿布、糞便在處理前先經(jīng)消毒。病房內(nèi)每天至少以紫外線消毒2次，預(yù)防交叉感染。③針對性補液護理：記錄患兒的尿量、大便性質(zhì)，補液量，明確液體出入量，了解患兒的脫水情況，對于輕、中度脫水患兒在正常攝入食物、水分的前提下通過額外口服液體補液，若存在眼瞼水腫的情況則停止補液。對于嘔吐嚴重及重度脫水患兒可予以靜脈補液，補液時按照先糖后鹽、先濃后淡的、先快后慢原則，并注意檢測患兒的血鉀水平，適量補鉀。④口腔及臀部護理：及時清理患兒的嘔吐物，保持小兒呼吸道、口腔的通暢，鼓勵患兒多喝為開水，并在每日喂養(yǎng)或輔食后以蘸有2%碳酸氫鈉溶液的棉簽擦拭患兒口腔。腹瀉期間叮囑患兒家屬增加換尿片的頻率，每次尿片更換過后以溫水清洗患兒臀部，擦干后涂抹爽身粉，以放置發(fā)生臀部濕疹及感染。

1.3 觀察指標：記錄對比兩組的腹瀉、嘔吐癥體征消失時間、住院時間、住院費用，并比較兩組住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以標準差（±s）表示，數(shù)據(jù)比較為t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，數(shù)據(jù)比較為χ2檢驗，P＜0.05是差異有統(tǒng)計學(xué)意義的前提。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀體征消失時間、住院時間和住院費用比較：兩組的腹瀉、發(fā)熱消失時間及住院時間比較研究組短于對照組（P＜0.05）；住院費用比較研究組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的癥狀消失時間、住院時間和住院費用比較（±s）

表1 兩組的癥狀消失時間、住院時間和住院費用比較（±s）

組別 例數(shù) 發(fā)熱消失時間(d) 腹瀉消失時間(d) 住院時間(d) 住院費用(千元)研究組 70 1.88±0.30 2.56±0.50 6.50±1.02 3.23±0.20對照組 70 2.55±0.50 3.63±1.02 7.22±1.20 3.85±0.55 t-9.614 7.881 3.825 8.864 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較：研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組 (P＜0.05)，見表2。

表2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

輪狀病毒主要經(jīng)口-糞途徑引起小腸上皮細胞感染，該病的發(fā)生具有一定的季節(jié)性，以夏秋冬季節(jié)作為常見。小腸上皮細胞感染輪狀病毒后可引起連接的腸黏膜細胞產(chǎn)生腸毒素，引起腸胃炎，出現(xiàn)嚴重的腹瀉及脫水，因此輪狀病毒感染也是造成小兒死亡的主要原因之一[2-3]。在輪狀病毒感染性腹瀉患兒中應(yīng)用有效的護理措施對于促進患兒的癥狀好轉(zhuǎn)，改善患兒的病情有重要作用。

本研究結(jié)果中兩組患兒的腹瀉、發(fā)熱癥狀體征消失間及住院時間研究組均短于對照組，且研究組的住院費用低于對照組，兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較研究組低于對照組，提示對輪狀病毒感染性腹瀉患兒應(yīng)用整體護理程序可縮短患兒的恢復(fù)時間，節(jié)省治療費用，并可減少并發(fā)癥的發(fā)生。整體護理程序是一種整體性、全面性和綜合性的護理模式，在護理過程中以患者為服務(wù)主體，整合患者的全面信息，在護理過程中充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性，利用敏銳的分析能力和高效的護理措施，提供更高質(zhì)量的護理服務(wù)[4]。將整體護理程序應(yīng)用輪狀病毒性感染腹瀉患兒中，整合分析輪狀病毒性感染腹瀉的臨床特點，加強對患兒病情的監(jiān)測，預(yù)防病情的進一步發(fā)展。嚴格做好消毒措施，預(yù)防發(fā)生交叉感染。實施針對性的補液護理，積極糾正患兒的水電解質(zhì)酸堿平衡。做好對患兒的口腔、臀部護理，做好相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防，促進患兒更快的恢復(fù)[5]。因此整體護理程序能夠提高整體護理水平，為患兒提供更高質(zhì)量的護理服務(wù)，從而促進患兒病情的快速恢復(fù)。

綜上所述，將整體護理程序應(yīng)用在小兒輪狀病毒感染性腹瀉中可縮短患兒的恢復(fù)時間，節(jié)省住院費用，降低并發(fā)癥發(fā)生率。