護理干預(yù)應(yīng)用于腦出血手術(shù)前后護理的效果分析

門 莉

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

當(dāng)腦實質(zhì)血管發(fā)生破裂之時，將會引發(fā)腦內(nèi)部出血的情況，也就是臨床上所謂的腦出血，本病屬于是一種非外傷性出血類疾病，通常由腦動脈硬化、高血壓與顱內(nèi)血管畸形等因素所致，是腦部并發(fā)癥中比較嚴(yán)重的一種，常發(fā)生在老年人身上?，F(xiàn)階段，臨床治療該疾患者者常采取的是手術(shù)療法，但手術(shù)操作可對患者的身體健康造成較大影響，同時也能加重患者的不良情緒。對此，本文將重點分析護理干預(yù)在腦出血手術(shù)中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年11月至2017年5月自愿來本院接受手術(shù)治療的腦出血患者78例，采取隨機數(shù)表法將之分成A、B兩組（n=39）。其中，A組男性22例，女性17例；年齡為52～78歲，平均（65.1±4.2）歲；出血量為13～85 mL，平均（42.6±3.1）mL；腦葉出血者，10例；丘腦出血者，7例；基底節(jié)出血者，16例；外囊出血者，6例。B組男性23例，女性16例；年齡為53～79歲，平均（65.3±4.4）歲；出血量為14～85 mL，平均（42.3±3.5）mL；腦葉出血者，11例；丘腦出血者，6例；基底節(jié)出血者，17例；外囊出血者，5例。比較兩組的出血量和出血部位等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：A、B兩組都行常規(guī)護理，A組同時加用護理干預(yù)措施，內(nèi)容如下：①術(shù)前護理：以良好的態(tài)度和患者溝通，使患者能卸下心中的負(fù)擔(dān)。將腦出血的病因、危害性、治療方法以及相關(guān)禁忌證等詳細(xì)告訴患者，同時向患者詳細(xì)介紹手術(shù)治療的流程、作用以及重要性等，讓患者能主動配合治療。將本院治療成功的典型案例簡單向患者作出介紹，促使患者樹立起面對手術(shù)的信心。利用溫和的語言關(guān)心、安慰患者，及時采取有針對性的措施對患者的不良心理進(jìn)行干預(yù)。協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，觀察心電監(jiān)護情況。確?；颊吆粑罆惩ǎ粲斜匾蓪颊呤┮詺夤懿骞芤嗷蛘呤菤夤芮虚_治療。囑咐術(shù)前8 h嚴(yán)格禁食水，并遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。②術(shù)后護理：將患者床頭抬高約15°，避免顱內(nèi)壓升高，促使腦水腫緩解。合理調(diào)整病房內(nèi)的溫濕度，將溫度調(diào)整為22 ℃，若為冬季較干燥的情況，可于病房中放些清水，增加空氣濕度。保持室內(nèi)空氣流通，防止感染。注意觀察患者意識情況，對于意識障礙加重且瞳孔異常的患者，需警惕顱內(nèi)壓增高，應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后立即上報至相關(guān)醫(yī)師，并對患者施以搶救治療。確?；颊叽┐滩课慌c穿刺針處于同一水平線，并保持穿刺部位稍微高出引流袋約20 cm。以2～4 h為周期，對患者的引流管進(jìn)行1次開放。密切觀察患者引流液的性狀和顏色，若引流液呈淡黃色亦或者是鮮紅色，需及時上報給臨床醫(yī)師作處理。協(xié)助患者清潔身體，予以局部按摩處理，防止壓瘡。就餐前、后，指導(dǎo)患者漱口，并予以其口腔護理。針對留置導(dǎo)管的患者，需予以其膀胱閉式?jīng)_洗治療，并以周為單位對導(dǎo)管進(jìn)行1次更換。

1.3 評價指標(biāo)：利用焦慮和抑郁自評量表平評估兩組干預(yù)前后的心理狀態(tài)：分值越高，提示心理狀態(tài)越差，同時對兩組的住院時間進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0分析，以（±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以[n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院時間：觀察發(fā)現(xiàn)，A組的住院時間為（19.1±5.2）d，明顯比B組的（25.7±6.9）d短，組間差異顯著（t=4.7705，P＜0.05）。

2.2 心理狀態(tài)：經(jīng)不同方法護理后，A組的抑郁評分、焦慮評分明顯比B組降低，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)的對比分析表（分，±s）

表1 兩組心理狀態(tài)的對比分析表（分，±s）

組別 例數(shù) 抑郁評分 焦慮評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后A組 39 57.3±9.6 40.2±8.1 57.4±9.0 41.2±9.4 B組 39 57.4±9.5 54.9±9.3 56.8±8.7 53.7±9.1 t - 0.0463 7.4436 0.2993 5.9066 P - 0.9632 0.0000 0.7655 0.0000

3 討 論

臨床神經(jīng)外科疾病中，腦出血具有發(fā)病急、致殘致死率高以及病情發(fā)展迅速等特點，患者在接受手術(shù)治療之后依舊比較容易遺留有失語亦或者是偏癱等后遺癥，使得其生活質(zhì)量大幅度降低。對此，我們除了需要加強對腦出血患者進(jìn)行對癥治療的力度之外，還應(yīng)在患者的圍術(shù)期間向其提供全面、科學(xué)的護理干預(yù)措施。研究發(fā)現(xiàn)，利用新型的“以人為本”為核心理念的護理干預(yù)模式，對接受手術(shù)治療的腦出血患者進(jìn)行施護：①可以緩解其心理壓力，提高治療配合度；②可有效降低患者術(shù)后發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的概率，提高預(yù)后效果；③能促進(jìn)患者術(shù)后病情恢復(fù)，縮短住院時間；④能有效提高患者的生活質(zhì)量。

在此次研究當(dāng)中，我們對A、B兩組患者均進(jìn)行了常規(guī)護理，同時對A組加用護理干預(yù)措施，結(jié)果顯示，A組的住院時間明顯比B組短，組間差異顯著（P＜0.05）；A組干預(yù)后的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于B組，組間差異顯著（P＜0.05）。

總之，于腦出血患者的圍術(shù)期中對其施以護理干預(yù)，能促進(jìn)其心理狀態(tài)改善，縮短病情康復(fù)所需時間。