快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)外科手術(shù)患者恢復(fù)的影響分析

王 華

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

快速康復(fù)外科護(hù)理主要經(jīng)多種護(hù)理方式有效緩解患者手術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者盡快康復(fù)[1]?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，通過科學(xué)的方法使患者緩解疼痛，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系[2]。本研究對(duì)對(duì)大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院在2016年2月至2017年10月收治的外科手術(shù)患者300例進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院在2016年2月至2017年10月收治的300例外科手術(shù)患者，術(shù)前患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)前與術(shù)后意識(shí)清醒，認(rèn)知功能正常者。已排除患有嚴(yán)重的內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，術(shù)前嚴(yán)重營養(yǎng)不良，合并心、肝、腎等嚴(yán)重的器官疾病者，嚴(yán)重抑郁、焦慮患者及不愿積極配合治療者。將患者隨機(jī)分為研究組（150例）與對(duì)照組（150例）。研究組中，男性78例，女性72例，平均年齡（38.49±5.03）歲。對(duì)照組中，男性80例，女性70例，平均年齡（38.51±6.39）歲。兩組的資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體為對(duì)患者實(shí)施圍術(shù)期的常規(guī)護(hù)理，按照醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理；研究組給予快速康復(fù)護(hù)理理念進(jìn)行護(hù)理，具體為：①術(shù)前護(hù)理：主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，向患者介紹有關(guān)快速康復(fù)護(hù)理的意義與目的，使患者緩解心理負(fù)擔(dān)，提高治療的積極性。術(shù)前應(yīng)提醒患者禁食時(shí)間，術(shù)前1 h，增加患者的能量支持，服用500 mL 10%的葡萄糖；術(shù)前對(duì)手術(shù)部位的皮膚進(jìn)行清潔消毒，不需要備皮、進(jìn)行胃腸減壓，使用抗生素及營養(yǎng)支持。②術(shù)中護(hù)理：使用硬模外阻滯麻醉，注意對(duì)患者進(jìn)行保暖，術(shù)畢后，使用可吸收線進(jìn)行縫合。③術(shù)后護(hù)理：患者回到病房，使其擺放舒適體位，待患者清醒后告知手術(shù)情況，消除其恐懼、焦慮心理；術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)視患者的生命體征，注意手術(shù)切口，是否出現(xiàn)滲血、敷料脫落的情況，若發(fā)現(xiàn)敷料不干凈，及時(shí)進(jìn)行更換。術(shù)后若留置胃管，應(yīng)待患者清醒后及時(shí)拔出，尿管可留置24 h；對(duì)于直腸癌術(shù)患者可將尿管保留2～3 d。及時(shí)觀察引流期間管道的通暢情況，觀察是否有出血等情況，以防出現(xiàn)感染。待患者生命體征平穩(wěn)后6 h，患者可喝少量溫開水，24 h后，可進(jìn)食少量的流食，觀察患者是否存在胃腸反應(yīng)，若不存在不適，48 h后改為半流質(zhì)飲食；之后逐漸的過渡為正常飲食。在術(shù)后疼痛方面，應(yīng)在術(shù)后48 h內(nèi)給予持續(xù)的硬模外鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛，通過分散注意力，使患者減輕痛苦。

1.3 觀察指標(biāo)：①分析兩組的術(shù)后恢復(fù)情況，主要包括腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生情況；②分析兩組的護(hù)理滿意度，以自制的滿意度調(diào)查表分析，分為滿意、一般滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，患者術(shù)后恢復(fù)情況以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用χ2或t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況（±s）

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況（±s）

組別 例數(shù) 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間(h) 排便時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d) 并發(fā)癥的發(fā)生情況[n(%)]研究組 150 15.32±2.51 3.21±1.25 6.87±2.25 8(5.33)對(duì)照組 150 21.03±3.07 5.34±1.09 10.20±2.89 22(14.67)χ2/t - 4.21 3.61 3.96 6.18 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況：研究組的排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組相比，組間比較差異顯著（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥的發(fā)生情況為5.33%，對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生情況為14.67%，組間比較差異顯著（χ2=7.03，P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度分析：研究組的護(hù)理滿意率為94.67%（142/150），高于對(duì)照組的74.00%（111/150），組間比較差異顯著（χ2=6.34，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度分析[n（%）]

3 討 論

外科手術(shù)患者在圍術(shù)期的護(hù)理問題一直是研究的焦點(diǎn)，特別是隨著“以患者為中心”的醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，快速康復(fù)外科護(hù)理是運(yùn)用循癥醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行一系列圍術(shù)期的優(yōu)化措施，以降低或減少術(shù)后患者在生理與心理方面的創(chuàng)傷，從而降低患者的應(yīng)激水平，促進(jìn)其盡快康復(fù)[3-4]?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理涉及的內(nèi)容較多，快速康復(fù)外科護(hù)理強(qiáng)調(diào)與傳統(tǒng)處理方法不同，如術(shù)前不會(huì)對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械灌腸，以防出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂；術(shù)后不建議常規(guī)放置引流管等，以防因管道給患者帶來不適，使患者感到不舒服；術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛，使患者在無痛的情況下可早期下床活動(dòng)[5]?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理的主要內(nèi)容為作好術(shù)前的心理支持，降低有關(guān)手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，減少傳入神經(jīng)對(duì)應(yīng)激信號(hào)的敏感性[6]。

本研究顯示：研究組的排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組相比，組間比較差異顯著（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥的發(fā)生情況為5.33%，對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生情況為14.67%，組間比較差異顯著（χ2=7.03，P＜0.05）；研究組的護(hù)理滿意率為94.67%（142/150），高于對(duì)照組的74.00%（111/150），組間比較差異顯著（χ2=6.34，P＜0.05）；可知，對(duì)外科手術(shù)患者進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理，可縮短患者的康復(fù)時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥。

總之，對(duì)外科手術(shù)患者運(yùn)用快速康復(fù)外科護(hù)理，可促進(jìn)患者盡快康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生。