針對性護(hù)理對重度燒傷患者創(chuàng)面恢復(fù)及生存質(zhì)量的影響

張 虹

（遼寧省大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

針對性護(hù)理是根據(jù)患者個體情況所實(shí)施的一種個體化、有效護(hù)理方案[1]。本研究探討了針對性護(hù)理對重度燒傷患者創(chuàng)面恢復(fù)及生存質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法對2015年2月至2017年2月20例重度燒傷患者分組。對照組男6例，女4例。年齡23～56歲，平均（10.24±2.43）歲。針對性組男7例，女3例。年齡21～57歲，平均（10.21±2.77）歲。兩組一般情況無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理，針對性組給予針對性護(hù)理。①心理護(hù)理。多數(shù)重度燒傷患者存在巨大身心創(chuàng)傷，需關(guān)注患者情緒波動，通過聽音樂、催眠、談話、讀書和觀看視頻等方式穩(wěn)定患者情緒，消除其心理顧慮，并多和家屬溝通，告知探訪時間，囑咐家屬多給予患者生活和情感幫助。②重度燒傷患者疼痛護(hù)理。協(xié)助患者進(jìn)行創(chuàng)面換藥，需用生理鹽水或碘伏將死皮清除，并進(jìn)行創(chuàng)面紅外線照射，加速創(chuàng)面愈合。在清創(chuàng)之前和換藥過程根據(jù)患者疼痛程度、性質(zhì)等給予有效護(hù)理，如播放舒緩音樂和輕柔操作減輕疼痛應(yīng)激。如敷料包扎松緊度適宜，避免包扎過緊導(dǎo)致患者不適應(yīng)增加，且對肢體血液循環(huán)造成不良影響。③健康教育。多數(shù)重度燒傷患者對燒傷知識認(rèn)知少，需對患者開展健康教育，介紹重度燒傷自我管理知識、日常注意事項(xiàng)，提高患者認(rèn)知水平，消除其疾病不確定感。④恢復(fù)護(hù)理。重度燒傷患者燒傷后常可出現(xiàn)瘢痕增生，早日需給予彈力繃帶或瘢痕軟化藥物，以減少瘢痕形成，并指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，多給予關(guān)心和安慰[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：就兩組患者燒傷創(chuàng)面平均愈合時間、出院時間和護(hù)理滿意度（分為滿意、比較滿意和不滿意）、重度燒傷患者創(chuàng)面恢復(fù)優(yōu)良率進(jìn)行比較，并比較護(hù)理前后社交自信心、角色功能、家庭社會支持水平、心理健康（每一項(xiàng)滿分100分，越高則生活質(zhì)量越好[3]）。優(yōu)：創(chuàng)面完全愈合，完全被上皮組織覆蓋，無液體滲漏；良：創(chuàng)面50%以上被上皮組織覆蓋，少量液體滲漏；差：未達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者燒傷創(chuàng)面平均愈合時間、出院時間比較：針對性組患者燒傷創(chuàng)面平均愈合時間、出院時間均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者燒傷創(chuàng)面平均愈合時間、出院時間比較（±s）

表1 兩組患者燒傷創(chuàng)面平均愈合時間、出院時間比較（±s）

組別 例數(shù) 燒傷創(chuàng)面平均愈合時間(d) 住院時間(d)對照組 10 15.13±2.31 18.25±3.51針對性組 10 12.20±1.24 15.24±2.24 t-11.003 8.813 P-0.000 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較：針對性組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.3 兩組患者重度燒傷患者創(chuàng)面恢復(fù)優(yōu)良率比較：針對性組重度燒傷患者創(chuàng)面恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者重度燒傷患者創(chuàng)面恢復(fù)優(yōu)良率比較

2.4 干預(yù)前后社交自信心、角色功能、家庭社會支持水平、心理健康：干預(yù)前社交自信心、角色功能、家庭社會支持水平、心理健康相似，P＞0.05。干預(yù)后針對性組社交自信心、角色功能、家庭社會支持水平、心理健康優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表4。

3 討 論

表4 干預(yù)前后兩組患者社交自信心、角色功能、家庭社會支持水平、心理健康比較（±s，分）

表4 干預(yù)前后兩組患者社交自信心、角色功能、家庭社會支持水平、心理健康比較（±s，分）

注：組內(nèi)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 社交自信心 角色功能 家庭社會支持水平 心理健康針對性組 10 干預(yù)前 45.43±5.72 56.56±4.92 61.92±10.03 45.10±5.13干預(yù)后 84.78±13.31#* 86.34±14.13#* 93.24±18.02#* 84.16±13.31#*對照組 10 干預(yù)前 45.13±5.16 56.14±4.91 61.78±10.16 45.01±5.13干預(yù)后 63.28±9.25# 72.02±10.98# 80.54±13.11# 63.18±9.25#

重度燒傷有突發(fā)、不可預(yù)測的特點(diǎn)，且燒傷面積廣，燒傷深度深，需通過藥物和植皮手術(shù)進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)。針對性護(hù)理在重度燒傷患者中的開展可給予患者有效心理疏導(dǎo)、健康教育、疼痛護(hù)理和恢復(fù)期用藥護(hù)理，有助于減輕患者心理壓力，使其積極提高配合度，配合臨床治療和康復(fù)鍛煉，提高疼痛耐受性，加速燒傷愈合和改善生存質(zhì)量[5-7]。

本研究中，對照組采取常規(guī)護(hù)理，針對性組給予針對性護(hù)理。結(jié)果顯示，針對性組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。針對性組重度燒傷患者創(chuàng)面恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對照組，P＜0.05。針對性組患者燒傷創(chuàng)面平均愈合時間、出院時間均明顯短于對照組，P＜0.05。干預(yù)前兩組社交自信心、角色功能、家庭社會支持水平、心理健康相近，P＞0.05；干預(yù)后針對性組社交自信心、角色功能、家庭社會支持水平、心理健康高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，針對性護(hù)理對重度燒傷患者創(chuàng)面恢復(fù)具有促進(jìn)作用，且有助于提高患者生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。