無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者治療的護(hù)理干預(yù)

李 芳

（新疆博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院，新疆 博樂(lè) 833400）

COPD的顯著臨床特征為氣流受阻，并表現(xiàn)出氣道高反應(yīng)性。其病情發(fā)展受氣體炎性反應(yīng)與有害顆粒等因素影響[1]。而COPD合并呼吸衰竭的臨床發(fā)病率極高，常見(jiàn)療法為機(jī)械通氣治療。但患者的配合度與心理等因素會(huì)直接影響治療效果。因此，在該病患者行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間加用護(hù)理干預(yù)極為必要[2]。本文對(duì)本院于2015年11月至2017年11月收治的92例COPD合并呼吸衰竭患者為研究主體，旨在分析無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者治療的護(hù)理干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

表1 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比（±s）

分組 pH值 PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg)護(hù)理前 護(hù)理后 t P 護(hù)理前 護(hù)理后 t P 護(hù)理前 護(hù)理后 t P A組 7.21±0.04 7.43±0.05 25.590 0.000 72.62±8.13 92.33±6.14 13.121 0.000 67.33±7.02 53.05±4.93 11.290 0.000 B組 7.22±0.02 7.38±0.03 30.097 0.000 73.11±8.04 85.65±7.14 7.910 0.000 66.92±7.13 59.47±4.87 5.852 0.000 t 1.881 5.816 - - 0.291 4.811 - - 0.278 6.283 - -P 0.063 0.000 - - 0.772 0.000 - - 0.782 0.000 - -

1.1 一般資料：選擇本院于2015年11月至2017年11月間收治的92例COPD合并呼吸衰竭患者為研究主體。劃分為A組和B組，各46例。A組中，男性患者24例，女性患者22例；年齡是42～75歲，平均年齡（51.24±1.22）歲。B組中，男性患者26例，女性患者20例；年齡是44～76歲，平均年齡（52.61±1.34）歲。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：所有患者均行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，B組加用常規(guī)護(hù)理，即環(huán)境護(hù)理、體征監(jiān)測(cè)和注意事項(xiàng)講解等。A組給予綜合護(hù)理，①心理護(hù)理：向患者普及無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的治療原理、安全性與療效，使其了解治療目的，主動(dòng)配合治療。護(hù)理人員積極與患者交流，及時(shí)回答其治療問(wèn)題，并針對(duì)性疏導(dǎo)其負(fù)面心理。②體位護(hù)理：協(xié)助患者取半臥位、坐位和平臥位，并使其頸部、頭部與肩部處于一個(gè)水平線上。③氣道護(hù)理：叮囑患者每日飲水量應(yīng)＞2500 mL，并保持口腔濕潤(rùn)，使病房濕度為70%左右，并給予藥物霧化吸入治療，定期排痰。④飲食護(hù)理：為患者制定飲食計(jì)劃，包括高蛋白、維生素與碳水化合物的攝入比例，以提高其呼吸肌的耐力。⑤健康指導(dǎo)：制定并指導(dǎo)患者肺康復(fù)訓(xùn)練方法，加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者的pH值、PaO2和PaCO2等血?dú)庵笜?biāo)，并記錄皮膚受損、耳道不適和吞氣癥等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS16.0軟件加以處理，血?dú)庵笜?biāo)水平用（±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，并發(fā)癥情況用（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比：對(duì)比兩組護(hù)理前的pH值、PaO2和PaCO2等血?dú)庵笜?biāo)，無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，兩組的PaO2均高于護(hù)理前，且A組高于B組；PaCO2均低于護(hù)理前，且A組低于B組，對(duì)比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比并發(fā)癥情況：A組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%，B組為21.74%，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

COPD合并呼吸衰竭的常見(jiàn)治療方式為無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，其可迅速減輕患者的低氧血癥等病情程度，提高臨床療效。但患者的情緒波動(dòng)或個(gè)人體質(zhì)等因素可能影響治療效果[3]。因此，臨床學(xué)者建議在該病患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的同時(shí)，加用護(hù)理干預(yù)。

研究中采用綜合護(hù)理，包括心理護(hù)理、氣道護(hù)理和體位護(hù)理等[4]。心理護(hù)理可及時(shí)消除患者的負(fù)面情緒，使其積極面對(duì)治療。氣道護(hù)理可避免氣管內(nèi)部發(fā)生纖毛功能障礙，進(jìn)而提高黏液腺的分泌量，使黏膜過(guò)分干燥，排痰不暢，甚至導(dǎo)致感染或氣道阻塞等反應(yīng)[5]。體位護(hù)理可提高患者的治療舒適度，避免發(fā)生嗆咳或誤吸嘔吐物、痰液等不良情況。面罩護(hù)理可確保無(wú)菌性，改善血液循環(huán)。飲食護(hù)理可促進(jìn)患者的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，使其保持科學(xué)飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。呼吸機(jī)護(hù)理可減少細(xì)菌滋生，降低細(xì)菌感染等發(fā)生率。而呼吸功能訓(xùn)練則可增強(qiáng)患者的肺功能，使臨床癥狀得到明顯改善[6]。

結(jié)果為：護(hù)理后，兩組的PaO2均高于護(hù)理前，且A組高于B組；PaCO2均低于護(hù)理前，且A組低于B組，對(duì)比有差異（P＜0.05）。A組的并發(fā)癥發(fā)生率（6.52%）低于B組（21.74%），對(duì)比差異明顯（P＜0.05）?？傊?，綜合能夠提高該病患者的肺功能，使其治療并發(fā)癥相對(duì)減少，延緩其疾病發(fā)展，具有較佳的臨床應(yīng)用價(jià)值。