冠心病心律失常采用炙甘草湯加減治療的臨床療效分析

王麗琛 滕國華 周慧君 林 楠 曲 燕

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116013）

在心臟疾病中，心律失常十分高發(fā)，冠心病心律失常發(fā)生的原因主要是因冠狀動脈供血不足，患者會出現(xiàn)心悸不寧、頭昏眼花、胸口沉悶以及機體乏力等多種不適癥狀[1]，嚴重影響日常生活狀態(tài)，病情比較嚴重的患者會對生命安全造成威脅，需盡早予以有效藥物開展治療，隨著醫(yī)療理念的更新改進，各種中藥材逐漸應(yīng)用在疾病的治療當(dāng)中，本文為了探討分析炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的效果，選取65例患者（屬于2016年5月6日至2017年9月6日）作為對象展開研究，結(jié)果見正文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院收治的冠心病心律失?；颊咧谐槿?5例作為此次的研究對象，收治時間是2016年5月6日至2017年9月6日，65例患者未合并其他嚴重疾病，本次研究已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核批準。采取電腦隨機編碼的方法將65例患者分成兩組的形式。中藥組：男女患者例數(shù)比為19∶14（共33例）；年齡52～81歲，年齡均值（62.31±7.10）歲。西藥組：男女患者例數(shù)比為18∶14（共32例）；年齡51～80歲，年齡均值（62.16±7.22）歲。兩組冠心病心律失?；颊叩母黜椯Y料數(shù)據(jù)差別不明顯，P值＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：西藥組：西藥治療。給予患者倍他樂克（1天2次，1次25 mg）、心律平（1天3次，1次100 mg）治療，療程為2周。中藥組：炙甘草湯加減治療。該藥方的中藥材包括以下幾種：桂枝、麥冬、阿膠、生姜、人參各10 g，火麻仁、生地、炙甘草各15 g，此外，還包括10枚大棗，結(jié)合患者具體癥狀辯證加減治療，痰濕重：加15 g茯苓和10 g遠志、石菖蒲、半夏；失眠：加15 g龍骨和酸棗仁；氣滯胸悶：加10 g川芎和枳殼、15 g丹參；心煩：加6 g苦參和10 g黃連。

1.3 觀察指標、療效判定標準[2]：采用癥狀積分法對患者的各種癥狀嚴重程度進行評估，結(jié)合癥狀發(fā)生情況評分，分為0分（無）、3分（偶爾）、6分（時有）、9分（經(jīng)常）。得分越高，說明患者對應(yīng)癥狀越嚴重。結(jié)合心律失常減少幅度判定療效，減小幅度在90%及以上為顯效（A），在50%～89%為有效（B），在49%及以下為無效（C），治療總有效率=A的概率+B的概率。

2 結(jié) 果

2.1 各癥狀評分：見表1。兩組患者在接受治療前的各癥狀得分都較高，P值＞0.05，經(jīng)過一段時間治療后，中藥組各癥狀得分與西藥組相比更低，P值＜0.05。

表1 2組冠心病心律失?；颊叩母靼Y狀得分（±s，分）

表1 2組冠心病心律失?；颊叩母靼Y狀得分（±s，分）

注：治療后數(shù)據(jù)組間相比（P＜0.05）

組別 例數(shù) 時間 機體乏力 胸悶氣短 心悸中藥組 33 治療前 7.12±0.35 7.05±0.14 7.14±0.36治療后 2.02±0.18 1.65±0.32 1.12±0.14西藥組 32 治療前 7.09±0.28 7.08±0.13 7.18±0.29治療后 4.15±0.36 4.05±0.11 3.64±0.28 t - - 30.31 40.18 46.11 P - - 0.01 0.01 0.01

2.2 療效：見表2。兩組患者治療總有效率相比，顯然是中藥組的更高，P值＜0.05。

3 討 論

中醫(yī)將心律失常納入“心悸”等范疇[3]，認為此病由陰陽、氣血虧虛所致，以心神不寧為主要表現(xiàn)，心律失常的致命風(fēng)險較高，冠心病心律失常在臨床中比較常見，起病急，病情進展迅速[4]，需要盡快展開治療。此外，心律失常的復(fù)發(fā)風(fēng)險也極高，根治難度較大，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，心律失常每年的復(fù)發(fā)次數(shù)在2～8次，不但損害身體健康，還給心理、家庭經(jīng)濟造成巨大壓力。

表2 2組冠心病心律失常患者的療效[n（%）]

西藥治療冠心病心律失常見效慢且療效欠佳，長期服用藥物會給產(chǎn)生一定不良反應(yīng)，患者可能出現(xiàn)耐藥性，后期藥效降低[5]，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，中藥治療疾病主張辨證施治，在根治疾病的同時，全方位調(diào)理機體。炙甘草湯由大棗、阿膠、桂枝、生地等多種中藥材組成，益氣溫陽、滋陰養(yǎng)血、復(fù)脈定悸之效十分理想[6]，從西藥學(xué)角度分析，該藥方能夠使患者的心肌收縮力增強，恢復(fù)動脈血液的正常供應(yīng)，在實際應(yīng)用時，結(jié)合患者具體癥狀加減藥物，體現(xiàn)了治療方案的針對性和靈活性[7]。除了藥物治療外，還需囑咐患者保持平和的心態(tài)，切忌動怒、急躁，作息規(guī)律，在用藥期間，要密切關(guān)注患者的各種反應(yīng)，結(jié)合療效和病情控制治療周期，調(diào)整藥物劑量，保證藥效最大程度發(fā)揮，預(yù)防各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

本次結(jié)果部分數(shù)據(jù)顯示，中藥組33例患者接受治療后的各種癥狀得分都比西藥組32例患者低，P＜0.05，說明炙甘草湯在改善癥狀方面的效果十分可靠。表2數(shù)據(jù)顯示，中藥組治療總有效率更高，P＜0.05，可見炙甘草湯的藥效顯著。

綜上分析可知，應(yīng)對冠心病心律失常，選用炙甘草湯加減治療十分有效。