毛細支氣管炎患兒應用布地奈德聯(lián)合特布他林治療的意義分析及評估

郝紅華

（遼寧省大連莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

毛細支氣管炎屬于常見的兒科急癥，是因多種致病原感染形成的一種急性毛細支氣管炎癥[1]，主要特點是喘憋、三凹征以及喘鳴，支氣管擴張、抗感染、控制憋喘以及氧療是主要臨床治療措施?，F(xiàn)報道此次研究的82例毛細支氣管炎患兒治療效果。

表1 實驗組與參照組患兒臨床癥狀體征變化情況對比（±s）

表1 實驗組與參照組患兒臨床癥狀體征變化情況對比（±s）

組別 例數(shù) 肺部啰音消失時間(d) 喘憋消失時間(d) 咳嗽消失時間(d)實驗組 42 7.24±0.69 6.42±0.64 7.52±0.69參照組 42 11.24±2.04 9.24±0.81 8.92±0.67 t-12.0374 17.7033 9.4336 P-0.0000 0.0000 0.0000

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究的82例樣本資料均選自2016年9月至2017年9月收治的毛細支氣管炎患兒，所有患者均出現(xiàn)不同程度咳嗽、憋喘現(xiàn)象，排除先心病、支氣管發(fā)育不健全、結(jié)合感染等患兒，以隨機數(shù)字表法對患兒進行平均分組，參照組41例患兒中女性20例，男性21例，年齡選取在3個月～3歲，中位年齡（1.21±0.21）歲；實驗組41例患兒中女性21例，男性20例，年齡選取在3個月～4歲，中位年齡（2.01±0.35）歲。對本次參與診治的兩組毛細支氣管炎患兒基線資料應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件比較發(fā)現(xiàn)P＞0.05的差異，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒入院之后均予以鎮(zhèn)靜、吸氧、止咳以及抗炎等治療，參照組患兒予以病毒唑（批準文號：國藥準字H41023268；生產(chǎn)企業(yè)：鄭州卓峰制藥有限公司）與地塞米松（批準文號：國藥準字H34023615，2003-04-17；生產(chǎn)單位：蚌埠豐原涂山制藥有限公司）治療，在20 mL 0.9%氯化鈉溶液中加入0.1 g病毒唑、2.5 mg地塞米松進行10～15 min超聲霧化吸入治療，每天2次。實驗組患兒予以布地奈德（進口藥品：澳大利亞 AstraZeneca Pty Ltd；注冊證號：H20090902，2009-10-15）聯(lián)合特布他林（批準文號：國藥準字H20010704，2010-12-31；生產(chǎn)單位：成都華宇制藥有限公司）治療，對于超過6個月的患兒每次予以2.5 mg特布他林混懸液、0.5 mg布地奈德混懸液，加入3 mL 0.9%氯化鈉溶液之后進行10～15 min空氣壓縮泵霧化吸入治療，每天兩次；對于低于6個月的患者每次予以1.25 mg特布他林混懸液、0.25 mg布地奈德混懸液，加入3 mL 0.9%氯化鈉溶液之后進行10～15 min空氣壓縮泵霧化吸入治療，每天2次。兩組患兒均進行5 d的治療。

1.3 觀察指標：患兒經(jīng)治療7 d后氣促癥狀得到顯著緩解，咳喘消失，腹部不出現(xiàn)濕啰以及哮鳴音判定為顯效；患兒經(jīng)治療7 d之后氣促癥狀有所緩解，咳喘基本消失，腹部出現(xiàn)少許濕啰以及哮鳴音判定為有效；患兒經(jīng)治療7 d之后氣促癥、咳喘等臨床癥狀變化不顯著，腹部出現(xiàn)顯著的濕啰以及哮鳴音判定為無效；總有效率數(shù)值計算方式為顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和比上總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次統(tǒng)計我院參與收治的82例毛細支氣管炎患兒所有數(shù)據(jù)均依據(jù)SPSS19.0統(tǒng)計學軟件予以錄入處理，兩組毛細支氣管炎患兒臨床治療有效率比較用率（%）的形式表示，行χ2檢驗，兩組毛細支氣管炎患兒肺部啰音消失時間、喘憋消失時間、咳嗽消失時間比較用（均數(shù)±標準差）形式表示，行t檢驗，當呈現(xiàn)出P＜0.05的差異時存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較研究實驗組與參照組患兒臨床治療有效率：實驗組毛細支氣管炎患兒經(jīng)治療后出現(xiàn)1例無效，9例好轉(zhuǎn)，32例顯效，總有效例數(shù)41例，總有效率97.61%，參照組毛細支氣管炎患兒經(jīng)治療后出現(xiàn)8例無效，12例好轉(zhuǎn)，22例顯效，總有效例數(shù)34例，總有效率80.95%，P=0.0135＜0.05，χ2=6.0978，統(tǒng)計學有意義。

2.2 比較研究實驗組與參照組患兒臨床癥狀體征變化情況：經(jīng)治療后實驗組毛細支氣管炎患兒肺部啰音消失時間、喘憋消失時間、咳嗽消失時間等指標對比參照組顯著更短，P＜0.05，統(tǒng)計學差異顯著。見表1。

3 討 論

毛細支氣管炎是常見的嬰幼兒急性下呼吸道感染性疾病，存在與肺炎類似的臨床癥狀[2]，出現(xiàn)明顯的喘憋現(xiàn)象，臨床治療過程中存在并不理想的效果，目前改善呼吸困難、吸氧、抗感染、靜脈滴注丙種球蛋白以及控制喘憋是主要治療方式。布地奈德屬于非鹵化的一種糖皮質(zhì)激素[3]，肝臟首過代謝效應比較好，該藥物應用劑量范圍較大，且可局部抗感染選擇性比較高，能夠?qū)ρ装Y滲出進行緩解，降低毛細血管擴張與水腫現(xiàn)象，對炎性細胞朝著炎癥位置移動進行抑制，對釋放過敏介質(zhì)進行抑制[4]，對過敏介質(zhì)活性進行降低，控制過敏源，促使顯著降低支氣管高反應性。在霧化吸入治療時能夠直接進入患兒肺部與氣管，對支氣管平滑肌進行有效松弛，抑制機體釋放內(nèi)源性致痙攣物質(zhì)以及內(nèi)源性介質(zhì)導致的水腫現(xiàn)象，提升黏膜纖毛存在的清除效果，緩解咳喘癥狀，將肺通氣功能改善，顯著降低氣道阻力[5-12]。

筆者研究顯示，兩組毛細支氣管炎患兒在肺部啰音消失時間、喘憋消失時間、咳嗽消失時間以及有效率方面具有顯著性差異。研究結(jié)果證實：布地奈德與特布他林霧化聯(lián)合吸入治療是可行的一種治療方式。

綜上所述，在治療毛細支氣管炎患兒中采取布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療相比較常規(guī)干預更顯著，可縮短指標消失時間，提升治療效果。