腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后創(chuàng)面電凝和縫合止血對(duì)殘留卵巢儲(chǔ)備功能及生活質(zhì)量的影響分析

顧 爽

（遼寧省葫蘆島市急救中心，遼寧 葫蘆島 125000）

卵巢囊腫屬于婦科臨床一種良性疾病，其首選治療方式為腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)。但目前臨床關(guān)于腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后采用的止血方式對(duì)患者殘留卵巢儲(chǔ)備功能及生活質(zhì)量的影響還有爭(zhēng)議[1]。本研究分析腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后創(chuàng)面縫合和電凝止血對(duì)殘留卵巢儲(chǔ)備功能及生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年2月至2018年2月本院收治住院的64例卵巢囊腫患者，確診后均行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)。按照術(shù)中不同的止血方式將其分為研究組與對(duì)照組，均32例。研究組年齡（34.3±3.2）歲，病程（7.3±3.3）個(gè)月，體質(zhì)量（55.3±8.5）kg，囊腫直徑（5.4±1.9）cm。對(duì)照組年齡（33.4±3.5）歲，病程（7.2±2.5）個(gè)月，體質(zhì)量（54.3±8.1）kg，囊腫直徑（6.0±2.0）cm。比較兩組基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：64例研究對(duì)象采用型號(hào)相同、產(chǎn)生廠家生產(chǎn)相同的腹腔鏡，全麻。并由相對(duì)固定的醫(yī)師進(jìn)行操作，剝除過(guò)程中最大程度的減少創(chuàng)面出血。研究組患者剝除成功后，將紗布放置與剝除面上，行壓迫止血5 min，根據(jù)出血情況采用2號(hào)薇喬線對(duì)患者卵巢剝除面作“8”字縫合，鎖邊，縫合時(shí)需僅靠皮質(zhì)進(jìn)針出針，防止穿破卵巢表層。對(duì)照組患者剝除過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)卵巢有滲血點(diǎn)或出血點(diǎn)時(shí)，及時(shí)采用雙極電凝鉗（康基牌）以鼓點(diǎn)式進(jìn)行電凝止血，電凝功率30 W，每處的電凝時(shí)間0.5～1.0 s。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：①隨訪6個(gè)月后，觀察比較兩組患者生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量評(píng)分表（QOL）對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定，分值越高生活質(zhì)量越好。②比較兩個(gè)組患者卵巢功能檢測(cè)結(jié)果。術(shù)前月經(jīng)周期第3天與術(shù)后3個(gè)月的月經(jīng)周期第3天抽血檢測(cè)患者竇卵泡計(jì)數(shù)（AFC）、黃體生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）以及雌二醇（E2），判定指標(biāo)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)組間差異，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量狀況比較：研究組軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量狀況比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量狀況比較（±s，分）

組別 例數(shù) 軀體功能 社會(huì)功能 心理功能 物質(zhì)生活對(duì)照組 32 50.9±4.1 38.3±5.3 52.7±5.0 52.3±4.6研究組 32 63.3±3.0 46.1±4.1 62.1±4.1 58.9±3.1 t - 13.807 6.584 8.223 6.730 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者卵巢功能檢測(cè)結(jié)果比較：兩組AFC、LH、FSH及E2評(píng)分比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后3個(gè)月研究組AFC、LH、FSH及E2評(píng)分狀況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者卵巢功能檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

表2 兩組患者卵巢功能檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

組別 n AFC(個(gè)) LH(IU/L) FSH(IU/L) E2(pg/mL)術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后對(duì)照組 32 8.1±1.2 6.1±1.0 4.4±1.0 5.8±1.6 3.6±1.2 4.7±1.7 136.3±20.0 102.4±15.6研究組 32 8.7±1.5 7.9±2.0 4.5±1.6 4.7±1.2 3.5±1.3 3.4±1.0 133.4±21.1 125.1±19.5 t - 1.766 4.553 0.299 3.111 0.319 3.728 0.564 5.142 P - 0.082 0.000 0.765 0.002 0.750 0.000 0.574 0.000

3 討 論

卵巢良性腫瘤采用腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)治療后依然會(huì)損傷患者卵巢，影響殘留卵巢儲(chǔ)備功能的恢復(fù)。因此，行腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)時(shí)需最大程度保留患者卵巢，盡量保護(hù)患者卵巢功能。卵巢功能的實(shí)現(xiàn)主要依靠皮質(zhì)內(nèi)的血管、神經(jīng)、卵泡，若在行腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)的過(guò)程中，損害患者卵巢皮質(zhì)，則會(huì)影響卵巢功能[3]。目前關(guān)于腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)的止血方式有電凝止血、縫合止血、超聲刀止血等，其中哪種止血方式更為有效、安全性更高目前臨床還有爭(zhēng)議。電凝止血產(chǎn)生的熱量會(huì)損傷卵巢，過(guò)度電凝會(huì)造成卵巢早衰現(xiàn)象，而縫合止血能有效避免電凝止血的損傷，促進(jìn)卵巢功能的恢復(fù)。本研究數(shù)據(jù)表明，研究組與對(duì)照組采用不同的止血方式，術(shù)后3個(gè)月研究組AFC、LH、FSH及E2評(píng)分狀況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)行腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)的患者采用縫合止血比電凝止血，可促進(jìn)殘留卵巢儲(chǔ)備功能的恢復(fù)，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。