131I治療Graves甲亢前長時(shí)間應(yīng)用抗甲狀腺藥物對其治愈率的影響

杜 薇

（大連市第四人民醫(yī)院 內(nèi)三科，遼寧 大連 116031）

Graves甲狀腺功能亢進(jìn)又稱甲亢，主要為器官自身免疫性疾病，以機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素異常升高為主要表現(xiàn)[1]，其躁動、心悸乏力、失眠多汗為常見的臨床癥狀，131I治療為甲亢治療的主要方法，且效果較為突出，但予以131I治療前均有程度不同的ATD（抗甲狀腺藥物）治療的現(xiàn)象[2]。本研究為探討131I治療Graves甲亢前長時(shí)間應(yīng)用抗甲狀腺藥物對其治愈率的影響，回顧性分析本院2015年2月至2017年1月收治的100例甲亢患者作為本次的研究對象，對分別采取不同治療方案干預(yù)的治愈情況進(jìn)行對比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院收治的100例甲亢患者作為本次的研究對象，收治時(shí)間在2015年2月至2017年1月期間，將其依據(jù)治療方案分為A、B組，各50例，具體如下：A組：男、女性患者占比各為29、21例；年齡范圍上限值64歲，下限值22歲，年齡平均值（40.31±8.91）歲。B組：男、女性患者占比各為30、20例；年齡范圍上限值65歲，下限值22歲，年齡平均值（41.02±6.32）歲。對比2組甲亢患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：A組在治療前停用抗甲狀腺藥物治療，采取131I治療，131I的治療劑量為計(jì)劃用量×甲狀腺質(zhì)量/甲狀腺24 h最高攝碘率，每克甲狀腺組織的計(jì)劃用量為3～4 MBq，依據(jù)具體情況調(diào)整[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察2組甲亢患者經(jīng)相應(yīng)治療方案干預(yù)的治愈率及甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組甲亢患者經(jīng)相應(yīng)治療方案干預(yù)的甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)為計(jì)量數(shù)據(jù)，并用t值檢驗(yàn)，用“%”的形式，表示2組甲亢患者經(jīng)相應(yīng)治療方案干預(yù)的治愈率為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并用卡方值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對后，當(dāng)2組患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 2組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對比：經(jīng)治療后，B組甲亢患者經(jīng)治療的治愈率為98.00%，顯著高于A組治愈率70.00%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 對比2組甲亢患者經(jīng)治療的治愈率

2.2 2組計(jì)量數(shù)據(jù)比較：經(jīng)治療后，B組經(jīng)治療的甲狀腺功能治療結(jié)果亦較A組具有顯著優(yōu)勢，P＜0.05。見表2。

表2 2組甲亢患者的甲狀腺功能結(jié)果比較（±s）

表2 2組甲亢患者的甲狀腺功能結(jié)果比較（±s）

注：△2組對照，P＜0.05

組別 例數(shù) FT3(pmol/L) FT4(pmol/L) TSH(uU/L) 甲狀腺吸碘率(%)A組 50 34.22±10.13△ 60.13±20.31△ 0.18±0.44△ 57.63±15.12△B組 50 27.63±10.64 46.22±13.23 0.32±0.22 65.32±14.50

3 討 論

甲亢為器官特異性免疫疾病，主要為機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素異常升高為臨床表現(xiàn)，且會出現(xiàn)食欲亢進(jìn)、消瘦、腹瀉等臨床特征[4]，該病具有遺傳性，且易受外界因素干擾，故使得治療方案趨于多元化。

碘為治療甲亢的首選方案，具有療效高、安全性高等特征，尤其為治療方式上，其劑量的個(gè)體化亦可達(dá)到不同的治療目的，以此可提高治愈率，降低甲狀腺功能減退的發(fā)生。臨床中對于甲亢患者采取ATD治療極為普遍，對于病情初期的效果較佳，可降低患者機(jī)體內(nèi)激素水平，但關(guān)于131I治療經(jīng)抗甲狀腺藥物的甲亢患者的效果仍不明確[5]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)治療后，B組甲亢患者經(jīng)治療的治愈率為98.00%，顯著高于A組治愈率70.00%，P＜0.05。且B組經(jīng)治療的甲狀腺功能治療結(jié)果亦較A組具有顯著優(yōu)勢，P＜0.05，表明在治療前期，如需長期予以ATD口服，可將131I的治愈率降低，但其相互作用機(jī)制至今尚不明確，且停用多長時(shí)間的抗甲狀腺藥物治療才可適合服用的相關(guān)研究較少。

綜上所述，采取I元素對甲亢前較長時(shí)間采取抗甲狀腺藥物治療可降低其治療效果，從而對療效產(chǎn)生影響，但不可否認(rèn)I元素對于治療甲亢具有顯著的效果，臨床中應(yīng)針對甲亢患者的具體情況決定個(gè)體劑量的應(yīng)用，以此降低甲狀腺功能減退的發(fā)生，值得在臨床中推廣實(shí)施。