奧氮平對精神分裂癥患者認知功能的影響分析

叢 文

（大連市第七人民醫(yī)院 精神心理科十療科，遼寧 大連 116023）

在臨床精神科疾病中，精神分裂癥屬于常見的一種，導致該疾病的發(fā)病因素較為復雜，可能與遺傳因素和環(huán)境因素等有關(guān)，如果患有該疾病的患者不能及時的進行治療，則很有可能導致病情惡化，對患者自身以及家庭和社會都產(chǎn)生不利影響，所以對精神分裂癥患者實施有效治療是非常重要的[1]，此次研究的方向為精神分裂癥患者，采用奧氮平治療后對其認知功能的影響，為此特意選擇80例出現(xiàn)精神分裂癥的患者進行研究，報道如下。

1 資料與方式

1.1 一般資料：此次研究的患者例數(shù)一共為80例，患者入院治療的時間在2015年3月至2016年12月，以上所有患者均確診為精神分裂癥，并同意此次研究，同時患者家屬也簽訂同意書，將上述的80例患者分為兩組進行比較，分別為觀察組和對照組，其中觀察組患者例數(shù)一共為40例，年齡在23～70歲，平均年齡為（44.6±2.4）歲，男性患者和女性患者的比例為20∶20，而對照組患者的例數(shù)和觀察組相同，患者年齡在23～69歲，平均年齡為（43.2±2.6）歲，男性患者和女性患者的比例為21∶19，比較上述患者的臨床資料，其數(shù)據(jù)差異不大，可進行下方實驗。

1.2 治療方式：對照組的患者采用的藥物為奮乃靜，針對于首次發(fā)病的患者，其使用劑量為每天4 mg，口服，隨后在使用3 d后，根據(jù)患者的臨床情況以及藥物的不良反應適當?shù)脑黾佑昧?，而針對于不是首次發(fā)病的患者，應對患者進行藥物清洗14 d，隨后再按照首次發(fā)病患者的治療方式進行治療，其劑量的控制在每天40 mg左右。觀察組患者的治療方式和對照組相似，只不過藥物的使用為奧氮平，針對于首次發(fā)病的患者，其奧氮平的使用量為5 mg/d，隨后再根據(jù)患者的具體情況適當?shù)脑黾铀幬铮幬锏膭┝繎刂圃?5 mg/d，而針對于不是首次發(fā)病的患者，也應實施藥物清洗治療，隨后進行奧氮平治療[2]。所有的患者均治療12周，而在治療的過程中，不能予以患者其他抗精神分裂的藥物，并且如果患者一旦出現(xiàn)嚴重不良反應，應及時予以對癥治療。

1.3 觀察指標：觀察上述患者治療前后陰性和陽性癥狀評分情況，并對精神殘疾進行評估，同時對患者的治療效果進行分析。治療效果分為3個等級，痊愈、好轉(zhuǎn)以及無效，其中痊愈值指患者在治療后，PANSS評分幅度降低超過75%，而顯效是指患者PANSS評分減少幅度超過50%但是沒達到75%，而無效指患者治療后其評分減少程度小于50%[3]。陽性和陰性率評分采用PANSS癥狀量表進行分析，總分為100分，分值越高，癥狀越嚴重。精神殘疾評分主要根據(jù)殘疾評定量表進行分析，滿分為100分，分值越高，殘疾程度越高。

1.4 統(tǒng)計學方式：選擇 SPSS21.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用率（%）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后陽性和陰性癥狀評分比較：所有患者治療后的分值均明顯降低，但是觀察組患者的下降幅度明顯比對照組快，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療前后陽性和陰性癥狀評分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后陽性和陰性癥狀評分比較（±s）

組名 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 40 75.3±11.5 41.2±4.5對照組 40 76.2±10.4 66.8±7.1 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療效果比較：由表2能明顯看出，采用奧氮平以及氯氮平治療的兩組患者其有效率差異不明顯，P＞0.05，見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較

2.3 兩組患者治療前后精神殘疾評分比較：治療后患者殘疾分值明顯下降，但是觀察組患者數(shù)據(jù)明顯比對照組低，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者治療前后精神殘疾評分比較（±s）

表3 兩組患者治療前后精神殘疾評分比較（±s）

組名 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 40 85.1±4.5 51.2±3.1對照組 40 82.3±5.4 59.8±5.2 P-＞0.05 ＜0.05

3 討 論

引起患者出現(xiàn)精神分裂的機制現(xiàn)如今無明確表達，大眾認為，該疾病與患者心理因素、外部因素有關(guān)，患有該疾病的患者其病情會出現(xiàn)反復發(fā)作的情況，病情遷延不愈，這給患者的身心均帶來一定的影響，甚至為社會也造成嚴重的影響，因此有效的治療措施意義十分重大[4]。精神分裂癥的臨床表現(xiàn)為認知功能障礙，因此需要改善患者這種情況，在治療該疾病的臨床中，主要采用藥物進行治療，其中常用藥物為奮乃靜、奧氮平以及氟哌啶醇等，而在此次研究中，我們將奧氮平和奮乃靜兩種藥物進行比較，其中奮乃靜是臨床中常用藥物，屬于抗精神病類藥物，并且臨床用途較為廣泛，可以對患者的病情起到一定的治療作用，但是該藥物有一個弊端，就是針對于患者的認知障礙改善情況不是十分理想。而奧氮平則屬于5-HT2A受體阻滯劑，可以阻滯患者體內(nèi)的多巴胺D2，并且也能有效的抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進而緩解患者的陽性以及陰性臨床癥狀，并且奧氮平能對5-HT2A受體起到阻礙的效果，刺激神經(jīng)突觸后膜的D1，同時還能激發(fā)α2受體對去甲腎上腺素的活性，緩解患者臨床癥狀的同時，提高患者認知能力[5]。

通過此次研究結(jié)果能明顯看出，治療前后陽性和陰性癥狀進行評分，所有患者治療后的分值均明顯降低，但是觀察組患者的下降幅度明顯比對照組快，同時在殘疾分值方面，觀察組患者數(shù)據(jù)明顯比對照組低，P＜0.05，但是兩組患者的治療效果無差異，P＞0.05，進一步說明，在治療精神分裂癥的臨床中，奧氮平的治療效果較為理想，不僅能緩解患者的臨床癥狀，還能改善其認知障礙，保證患者的健康。