化療聯(lián)合藥物治療對急性白血病的療效觀察

孫東明 張忠揚

（1 遼寧省丹東市中心醫(yī)院血液內(nèi)科，遼寧 丹東 118000；2 遼東學(xué)院，遼寧 丹東 118000）

急性白血病是臨床中的一種常見疾病，該病的預(yù)后情況較差，患者時常會伴有其他臟器功能衰退的情況。傳統(tǒng)的化療治療雖具有一定的臨床效果，但治療效果往往不夠理想，且化療治療具有病死率較高、療效較差等特點[1]；此外，根據(jù)相關(guān)研究顯示，長期化療患者受到化療不良反應(yīng)的影響，不但影響了化療的治療效果，同時還會威脅到患者的身體健康[2]。本次研究了80例急性白血病患者，分析了化療聯(lián)合藥物治療在急性白血病患者中的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年5月至2017年5月于我院血液科就診的急性白血病患者共80例；根據(jù)患者所采用的治療方法，將所有患者分為對照組與實驗組。其中，對照組40例患者，男患者25例，女患者15例，患者的年齡在9～76歲，平均年齡為（47.45±12.28）歲；40例實驗組患者中，男患者24例，女患者16例，患者的年齡在10～74歲，平均年齡為（48.72±11.36）歲；所有患者均符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》中對于急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均對本次研究知情；兩組患者在上述基本資料中沒有明顯差異，可以進(jìn)行對比（P＞0.05)。

1.2 研究方法：對照組單純采用化療；實驗組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用藥物治療：對急性髓系白血病患者，第1～3天給予患者靜脈滴注25～30 mg/m2呲柔比星；第1～7天給予患者分兩次靜脈滴注100～150 mg/m2阿糖胞苷；對于急性淋巴細(xì)胞白血病患者，于第1、8、15天以及22 d給予患者靜脈推注1.5 mg/m2長春新堿；第1～3天給予患者靜脈滴注25～30 mg/m2呲柔比星；第1～7天給予患者分兩次靜脈推注6000 U/m2左旋門冬酰胺酶；第1～14天給予患者口服60 mg潑尼松。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)：對比兩組患者臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況；其中臨床療效主要根據(jù)患者臨床表現(xiàn)分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）以及未緩解（NR）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPPS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，選用χ2作為檢驗方法，選用t作為兩組計數(shù)資料（±s）的檢驗手段，最后，若P＜0.05，則表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后臨床療效對比：實驗組患者治療的總有效率高于對照組；兩組患者在治療效果中差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況：治療后，實驗組患者惡性、嘔吐、食欲不正等消化系統(tǒng)疾病不良反應(yīng)的發(fā)生率為50.00%（20/40）；口腔潰瘍發(fā)生率為17.50%（7/40）；脫發(fā)發(fā)生率為15.00%（6/40）；肝功能損害發(fā)生率為10.00%（4/40）；心電圖異常發(fā)生率為2.50%（1/40）；對照組患者各項不良反應(yīng)發(fā)生率分別為：52.50%、20.00%、12.50%、7.50%以及5.00%；由此可見，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異不大（P＞0.05）。

3 討 論

白血病是一種造血組織的惡性疾病，其主要特點患者骨髓與其他造血組織中存在著大量的無核細(xì)胞無限制增長；該病會進(jìn)入到患者的血液循環(huán)當(dāng)中，從而影響患者全身各個組織器官，在臨床表現(xiàn)中主要以出血、貧血、感染為主[3]；其中，急性白血病主要分為了急性髓系白血病與急性淋巴細(xì)胞白血?。辉谂R床治療中，對于急性白血病患者主要采用化療的方法，而單純采用化療進(jìn)行治療雖具有一定的臨床效果，但治療效果往往不夠理想，僅有25%左右的患者能夠得到治愈；因此，化療聯(lián)合藥物治療被越來越多的應(yīng)有在急性白血病的臨床治療中；在本次研究中，主要采用呲柔比星進(jìn)行治療；呲柔比星屬于一種新型的蒽環(huán)類抗腫瘤藥物，屬于多柔比星的衍生物，其具有活性強、抗瘤譜廣等特點；呲柔比星主要機(jī)制為快速進(jìn)入到機(jī)體細(xì)胞中，直接鑲嵌于DNA的雙螺旋鏈中，抑制DNA聚合酶，從而能夠有效抑制DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，促使細(xì)胞無法進(jìn)行分裂，進(jìn)而使得腫瘤細(xì)胞死亡[4]。其對于G2期細(xì)胞的作用效果最強，且與其他蒽環(huán)類化療藥物無交叉耐藥性。在本次研究中：實驗組患者采用化療聯(lián)合藥物進(jìn)行治療后，患者臨床治療的總有效率為92.50%，遠(yuǎn)高于單純采用化療治療的對照組患者，兩組患者在臨床治療效果中差異顯著（P＜0.05）；而在不良反應(yīng)的發(fā)生情況中，兩組患者各項不良反應(yīng)癥狀差異不大，組件差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在本次研究中，針對急性髓系白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病患者的兩種治療方案，主要的不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)、口腔潰瘍、肝功能異常、脫發(fā)以及心電圖異常等；這種治療方案相比于單純采用化療的方式，其對于骨髓的抑制效果更強，主要表現(xiàn)在粒細(xì)胞缺乏的持續(xù)時間長；因此，在采用化療聯(lián)合藥物進(jìn)行治療的過程中，需要在患者進(jìn)行誘導(dǎo)化療期間采取有效的綜合治療措施，其中主要包含了抗感染、抗消化道異常等措施[5]；若條件允許，當(dāng)患者出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏的過程中可以讓患者入住簡易的無菌床，并使用G-CSF來縮短患者粒細(xì)胞的缺乏實踐；同時還可以輸注血小板，以此來避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚黏膜出血等不良反應(yīng)。

綜上所述，相比于單純采用化療，化療聯(lián)合藥物治療能夠有效提高患者的臨床治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，在急性白血病患者中具有較高的應(yīng)有價值。