依達(dá)拉奉配合高壓氧治療急性腦梗死患者的臨床療效探討

李海娟

（建昌縣人民醫(yī)院，遼寧 建晶 125300）

急性腦梗死患者若合并酸中毒、細(xì)菌感染、休克、缺氧將損害其血管內(nèi)皮組織、細(xì)胞，并激發(fā)凝血機(jī)制，致使患者凝血系統(tǒng)常處于高凝狀況，從而使腦組織血液循環(huán)發(fā)生障礙，進(jìn)一步加重腦部組織的損傷，進(jìn)而影響患者疾病預(yù)后狀況。為明確依達(dá)拉奉配合高壓氧治療急性腦梗死患者的臨床療效，本研究針對(duì)本院收治的90例患者予以對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2016年8月至2017年8月收治的90例患者臨床資料予以對(duì)比分析，依據(jù)治療方法不同分為2組；對(duì)照組（40例）男女比28∶12，病程1～4個(gè)月，平均（2.50±1.20）個(gè)月，年齡55～75歲，平均（65.00±2.30）歲；實(shí)驗(yàn)組（50例）男女比30∶20，病程1～5個(gè)月，平均（3.00±1.50）個(gè)月，年齡56～76歲，平均（66.00±2.00）歲；兩組上述基線資料中，無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：全部患者予以常規(guī)治療，包括改善微循環(huán)、抗血小板、維護(hù)腦細(xì)胞等治療；對(duì)照組予以依達(dá)拉奉注射液（生產(chǎn)于吉林省博大制藥有限公司；規(guī)格30 mg；國藥準(zhǔn)字H20051992）治療，將30 mg溶入于100 mL氯化鈉靜脈滴注，半小時(shí)內(nèi)滴盡，2次/天；連續(xù)治療14 d；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以高壓氧治療，選取單人高氧倉治療，壓力設(shè)置為0.2 MPa，90分/次，2次/天，連續(xù)治療20次。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)神經(jīng)功能量表（NIHSS）[1]對(duì)患者治療后4、6周NIHSS予以評(píng)估，＞16分為神經(jīng)功能受損愈重，＜6分預(yù)后較好，分值愈低，患者神經(jīng)功能恢復(fù)愈好；觀察兩組血液指標(biāo)，包括血漿黏度及全血黏度比值、紅細(xì)胞指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：探究數(shù)據(jù)，皆由SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件解析，計(jì)數(shù)單位經(jīng)由[n（%）]表達(dá)，且在組間對(duì)比經(jīng)χ2表達(dá)，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)由（±s）表達(dá)，組間之比經(jīng)由t檢驗(yàn)，P＜0.05為兩組差異之比存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組NIHSS評(píng)分對(duì)比：治療后4、6周，與對(duì)照組NIHSS評(píng)分相比，實(shí)驗(yàn)組更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 4周 6周對(duì)照組 40 12.12±2.89 10.10±1.14實(shí)驗(yàn)組 50 6.00±1.20a 5.12±1.01a

2.2 兩組血液指標(biāo)對(duì)比：治療后，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組血液指標(biāo)改善狀況更優(yōu)（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血液指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者血液指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 血漿黏度比(mPa·s) 全血黏度比(mPa·s) 紅細(xì)胞指數(shù)(×1012/L)對(duì)照組 40 8.02±1.89 1.80±2.14 3.98±2.87實(shí)驗(yàn)組 50 6.13±1.20a 1.00±1.01a 2.01±1.40a

3 討 論

局部腦組織由于微循環(huán)障礙發(fā)生缺氧、缺血，造成組織壞死稱為急性腦梗死，其屬于臨床腦血管科較為常見的疾病，多發(fā)于老年人群。該病具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高等特征，其引起腦血栓主要原因?yàn)槔w溶系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)及血小板功能異常[2-3]。為明確依達(dá)拉奉配合高壓氧治療急性腦梗死患者的臨床療效，本研究針對(duì)本院收治的90例患者予以對(duì)比分析。與對(duì)照組治療后4、6周NIHSS評(píng)分相比，實(shí)驗(yàn)組（6.0±1.20）分、（5.12±1.01）分顯著更低；與對(duì)照組血漿黏度及全血黏度比值、紅細(xì)胞指數(shù)相比，實(shí)驗(yàn)組（6.13±1.20）mPa·s、（1.00±1.01）mPa·s、（2.01±1.40）×1012/L等血液指標(biāo)改善狀況顯著更優(yōu)；表明將依達(dá)拉奉配合高壓氧應(yīng)用于急性腦梗死患者中，不僅可顯著降低治療后4、6周NIHSS評(píng)分，且顯著改善其血液指標(biāo)。急性腦梗死病灶包含周圍缺血暗帶及中心壞死部，暗帶中的腦細(xì)胞雖處于缺血情況，但由于側(cè)支循環(huán)可供給少量血液，使細(xì)胞未完全受到破壞，單處于功能靜止?fàn)顟B(tài)，若短期恢復(fù)供血，腦部組織仍可恢復(fù)正常狀態(tài)[4-5]。因此，若未及時(shí)予以溶栓治療的患者，可采取抗凝、清除自由基、修復(fù)受損細(xì)胞等治療，從而改善缺血病灶及壞死區(qū)的微循環(huán)，進(jìn)而促使腦細(xì)胞的恢復(fù)。通過高壓氧提高患者血?dú)庵笜?biāo)，增加閉塞及開放式毛細(xì)血管的血氧分壓梯度，加大氧分散范圍，快速糾正腦組織病灶區(qū)的缺氧狀況、能量代謝，促使其功能恢復(fù)。另外，可阻抗血小板聚集，降低血液黏度，促進(jìn)其血栓溶解，降低灌注時(shí)對(duì)自由基損害；并激發(fā)正常區(qū)域的收縮腦血管作用，從而增加病灶處血液供給，進(jìn)而改善腦組織微循環(huán)[6-7]。依達(dá)拉奉屬于新一代的自由基清除劑，其可顯著地經(jīng)血腦屏障，消除缺血灌注時(shí)形成的羥自由基，抑制羥自由基所產(chǎn)生的級(jí)聯(lián)反應(yīng)，降低血管內(nèi)皮細(xì)胞及腦組織的損害，從而減輕其滲出引起的腦水腫[8]。受時(shí)間例數(shù)等限制，關(guān)于將依達(dá)拉奉配合高壓氧應(yīng)用于急性腦梗死患者中的臨床療效未予以分析，有待臨床進(jìn)一步分析，并予以充分補(bǔ)充。綜上所述，將依達(dá)拉奉配合高壓氧應(yīng)用于急性腦梗死患者中，不僅可顯著降低治療后4、6周NIHSS評(píng)分，且顯著改善其血液指標(biāo)，從而利于患者預(yù)后狀況。