血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因及預(yù)防方法研究

何海霞

（遼寧省錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

通常情況下，檢驗(yàn)科質(zhì)量管理工作中較重要的環(huán)節(jié)為血液標(biāo)本是否合格，就合格的血液標(biāo)本來說，其不僅可以為臨床提供重要依據(jù)，同時(shí)可以使血液檢驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確得以保證。血液采集的主要流程分為三個(gè)環(huán)節(jié)，即采集、儲(chǔ)存和運(yùn)送等，若實(shí)施加強(qiáng)管理可以將誤差的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防，從而使誤差標(biāo)本發(fā)生的概率顯著降低[1]。鑒于此，此研究抽取我院檢驗(yàn)科2016年2月至2017年2月的血液標(biāo)本80份，分析血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因，并結(jié)合實(shí)際情況提出針對(duì)性預(yù)防方法。

表1 血液標(biāo)本誤差的主要因素

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究共抽取血站2016年2月至2017年2月的血液標(biāo)本80份，我院各個(gè)科室，如：內(nèi)科和外科等。隨后詢問所有血液送檢患者的健康狀況，并確保其體溫控制在37.5 ℃。

1.2 方法：首先對(duì)受檢患者的血液進(jìn)行采集，確保其體檢和初篩檢查結(jié)果合格，待完成采集后需結(jié)合血液檢驗(yàn)的相關(guān)項(xiàng)目對(duì)標(biāo)本的存留予以明確。待留取成功后由專業(yè)人員進(jìn)行運(yùn)輸，隨后經(jīng)專業(yè)檢驗(yàn)人員對(duì)血液標(biāo)本質(zhì)量進(jìn)評(píng)估，依據(jù)以下進(jìn)行評(píng)價(jià)，如：血液是否有凝血出現(xiàn)、是否出現(xiàn)溶血和血液的外觀等，在此期間還需對(duì)標(biāo)本的采集時(shí)間、采血過程和采血部位進(jìn)行了解，詢問血液標(biāo)本的保存溫度以及患者的健康狀況等，隨后結(jié)合上述依據(jù)對(duì)標(biāo)本予以判斷，看是否與標(biāo)準(zhǔn)相符。若血液標(biāo)本不合格，需將其進(jìn)行標(biāo)記并詳細(xì)記錄，隨后將其進(jìn)行分類和整理，最后經(jīng)質(zhì)量管理科分析不合格標(biāo)本的原因，將結(jié)果整理后立即送往質(zhì)量管理處。

2 結(jié) 果

通過對(duì)血液不合格標(biāo)本80份進(jìn)行回顧性分析可知，血液檢驗(yàn)標(biāo)本的誤差因素與工作人員缺乏較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)、受檢人員自身、標(biāo)本送檢不及時(shí)、標(biāo)本處理不當(dāng)有著直接關(guān)系，見表1。

3 討 論

從此次研究數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，致使血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差的主要因素與工作人員有著直接關(guān)系，由于在采集期間，血液標(biāo)本儲(chǔ)存和血液運(yùn)輸均存在問題，加之工作人員缺乏較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)，致使在實(shí)際工作中會(huì)對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告的重要性嚴(yán)重忽視。就受檢的患者來說，其自身的因素主要包括食用的食物和存在疾病，多數(shù)患者缺乏對(duì)該方面知識(shí)的認(rèn)知，在一定程度上會(huì)嚴(yán)重影響血液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果。若在采集期間工作人員不對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)詢問，受檢人員不會(huì)主動(dòng)訴說，這樣一來血液檢驗(yàn)標(biāo)本的準(zhǔn)確性難以保證[2]。因此，要想使血液檢驗(yàn)標(biāo)本的誤差有效減少，工作人員需事先詢問受檢人員的基本情況，在此期間還需為受檢人員普及相關(guān)知識(shí)，讓其加深進(jìn)一步認(rèn)知。

要想使血液標(biāo)本的質(zhì)量得以保證，使血液標(biāo)本誤差發(fā)生率顯著降低，工作人員需確保有嫻熟的技術(shù)，較強(qiáng)的責(zé)任心，同時(shí)具備專業(yè)的知識(shí)，另外還需正確認(rèn)識(shí)血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。因此，加強(qiáng)各個(gè)部門之間的交流，并對(duì)采集過程予以規(guī)范，將注意事項(xiàng)進(jìn)行告知，相關(guān)工作人員的能力也需進(jìn)一步提升，對(duì)其態(tài)度予以端正。除此之外，完善血液標(biāo)本采集、儲(chǔ)存和運(yùn)輸流程存在的諸多問題。在此期間，核查制度需予以建立，并嚴(yán)格執(zhí)行，各項(xiàng)指標(biāo)的檢查和監(jiān)督均遵循“三查七對(duì)”的原則，防止有交接單和檢驗(yàn)標(biāo)本存在偏倚的狀況發(fā)生。標(biāo)本項(xiàng)目需認(rèn)真核對(duì)，完全隔絕血液標(biāo)本和空氣，血管和注射器的干燥和清潔也需得以保證。使用的針頭和注射液不得使用乙醇消毒，抗凝劑和采血量的比例需充分掌握，避免出現(xiàn)標(biāo)本稀釋和出現(xiàn)凝血[4]。嚴(yán)格控制標(biāo)本儲(chǔ)存溫度，并選取適宜的環(huán)境，這樣不僅可以防止出現(xiàn)誤差，同時(shí)可以使不合格血液標(biāo)本的產(chǎn)生有效減少。

從目前的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目來看，血液檢驗(yàn)應(yīng)用較為廣泛，與此同時(shí)，血液標(biāo)本的質(zhì)量會(huì)直接影響到檢驗(yàn)的結(jié)果。有關(guān)資料表明，血液標(biāo)本加強(qiáng)管理可以降低不合格的概率，同時(shí)提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，在日常工作中，檢驗(yàn)人員需注意以下幾點(diǎn)：①在對(duì)受檢人員進(jìn)行進(jìn)行血標(biāo)本采集時(shí)，部分人員會(huì)伴有不同程度的不良情緒，這樣會(huì)嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果。因此，在采血前需讓受檢人員保持良好心態(tài)。②受檢人員若劇烈運(yùn)動(dòng)，會(huì)使肌酸激酶處于上升趨勢(shì)，同時(shí)會(huì)增加門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，加之糖、白蛋白以及鈣含量發(fā)生改變致使結(jié)果存在諸多偏差。因此，受檢者運(yùn)動(dòng)后1 h方可進(jìn)行血標(biāo)本采集[5]。③若受檢人員接受相關(guān)治療或服用其他保健品類藥物，會(huì)對(duì)肝功能和腎功能造成嚴(yán)重影響。若受檢人員服用甲狀腺制劑，會(huì)促使糖原快速分解。若對(duì)其血糖予以檢測(cè)會(huì)提升不合格率。因此，在對(duì)其進(jìn)行血液檢驗(yàn)時(shí)，需事先對(duì)其進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，并告知立即停止服用藥物，防止對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成不利影響[6]。

從本次研究結(jié)果可以看出，通過對(duì)血液不合格標(biāo)本80份進(jìn)行回顧性分析可知血液檢驗(yàn)標(biāo)本的誤差因素與工作人員缺乏較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)、受檢人員自身、標(biāo)本送檢不及時(shí)、標(biāo)本處理不當(dāng)有著直接關(guān)系。經(jīng)進(jìn)一步分析得知，由于受檢人員自身存在差異，受檢人員的飲食和運(yùn)動(dòng)所有不同，致使血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差；標(biāo)本的儲(chǔ)存環(huán)境未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，在運(yùn)送期間發(fā)生振動(dòng)也會(huì)引發(fā)血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差；另外，標(biāo)本不能及時(shí)處理或不能及時(shí)送檢也會(huì)提升血液標(biāo)本誤差概率。因此，血液檢驗(yàn)過程中標(biāo)本誤差除了與受檢人員自身有著直接關(guān)系之外，與工作人員的采集和標(biāo)本送檢均存在相關(guān)性。因此，醫(yī)院檢驗(yàn)科需對(duì)血液檢驗(yàn)流程進(jìn)行規(guī)范，并將送檢工作進(jìn)一步加強(qiáng)，從而使血液檢驗(yàn)準(zhǔn)確率進(jìn)行提升[7]。

綜上研究可知，血液檢驗(yàn)工作與受檢人員血液是否合格有著直接關(guān)系，標(biāo)本的準(zhǔn)確性與患者的自身安全息息相關(guān)，因此，醫(yī)務(wù)人員自身水平需進(jìn)一步提升，并加強(qiáng)與受檢人員之間的交流，在最大程度上確保血液標(biāo)本質(zhì)量。