心理干預(yù)對精神疾病伴消化性潰瘍患者情緒的影響

杜殿媛 邱維彬

（撫順市第五醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

隨著近年來人們飲食習(xí)慣的改變和生活節(jié)奏的加快，慢性胃炎胃潰瘍等胃病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，也成為臨床中極為常見的消化系統(tǒng)疾病[1]。消化性潰瘍（PU）為心身疾病，其發(fā)病除與消化酶的作用、幽門螺桿菌的感染等因素有關(guān)外，還與患者的性格特點、病前的生活事件刺激有關(guān)[2]，有研究表明84%初診和80%復(fù)診患者發(fā)病前1周有嚴(yán)重的生活事件刺激[3]。因消化性潰瘍反復(fù)發(fā)作，不易治愈，對患者的情緒產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。我院對2017年2月至2018年5月收治的108精神疾病伴消化性潰瘍患者作為研究對象，進(jìn)行心理干預(yù)，取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年2月至2018年5月收治的精神疾病伴消化性潰瘍患者108例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO消化性潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)：②入選前半年情緒穩(wěn)定，處于精神疾病恢復(fù)期者。按照入院單、雙號，分為觀察組和對照組，幷對所有受試者采用盲法，每組54例。觀察組：男34例，女20例，年齡（55.40±5.61）歲，病程（8.64±3.56）個月；文化程度：小學(xué)以下5例，中學(xué)36例，大學(xué)及以上13例。對照組：男37例，女17例，年齡（55.12±5.22）歲，病程（8.02±3.15）個月；文化程度：小學(xué)以下6例，中學(xué)39例，大學(xué)級以上9例。兩組患者在病情、文化程度、年齡、性別等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表明兩組患者社會人口學(xué)特征均衡，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法：對照組：給予內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方法，根據(jù)主治醫(yī)師的囑咐來給予藥物治療，并講解慢性消化性潰瘍的相關(guān)知識以及注意事項。觀察組：給予心理干預(yù)措施。厭惡干預(yù)，又稱懲罰干預(yù)，采用懲罰性的厭惡刺激來減少或消除一些不良行為的方法。我們在患者的手腕上預(yù)先套一個橡皮圈，當(dāng)患者想進(jìn)食一些辛辣刺激食物時就彈自己一下，以此作為懲罰手段，從而減少不適行為。放松干預(yù)，教會患者最簡單的深呼吸放松法，當(dāng)患者因消化性潰瘍引起的疼痛而出現(xiàn)心煩，焦慮時進(jìn)行干預(yù)。具體做法是：患者選一個舒適的坐姿，閉上雙眼，身體肌肉盡量放松，用鼻吸氣嘴吐氣，連續(xù)幾次平靜而深度的呼吸，將注意力放在氣流上，如此反復(fù)幾次。生物反饋放松訓(xùn)練：每周5次在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練，從而讓患者消除雜念，達(dá)到軀體肌肉放松，心情放松的目的；支持性干預(yù)，干預(yù)者以同情的態(tài)度，耐心傾聽患者的心聲；對疾病的治療、預(yù)后干預(yù)者及時給與科學(xué)、合理的解釋；對患者克服不適，勇于對抗疾病的表現(xiàn)干預(yù)者及時給與鼓勵；對患者在治療中出現(xiàn)的不良反及時調(diào)整治療計劃，幫助患者戰(zhàn)勝疾病。

1.2.2 評價方法：①焦慮自評量表（SAS）：根據(jù)患者近1周的實際感覺，對自己的情緒和軀體狀態(tài)進(jìn)行自評。該量表由20個條目組成，采用4級評分，主要評定癥狀出現(xiàn)的頻度。按照中國常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中低于50分為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。②抑郁自評量表（SDS）：是含有20個項目，分為4級評分的自評量表。能夠直觀地反應(yīng)抑郁患者的主觀感受，包括抑郁心情、身體癥狀、精神運動行為及心理方面的癥狀體驗。其中標(biāo)準(zhǔn)分≥50分為存在抑郁癥狀。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行錄入和分析，采用一般描述性分析、檢驗。

2 結(jié) 果

兩組患者在實施不同的護(hù)理干預(yù)措施之后，情緒狀態(tài)出現(xiàn)明顯差異，觀察組患者的情緒狀態(tài)明顯高于對照組，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后情緒比較（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后情緒比較（±s）

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3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍屬于典型的心身疾病，心理因素、社會因素及自身因素等都可引起發(fā)病[4]。持續(xù)強(qiáng)烈的精神緊張和憂慮、沮喪等情緒，長期過度的腦力勞動，缺乏應(yīng)有的調(diào)節(jié)與休息，對胃潰瘍的發(fā)病和病情加重有一定影響。精神疾病患者本身精神承受力差，對疾病缺乏足夠認(rèn)識，情緒易受周圍環(huán)境干擾，給護(hù)理工作帶來困難。心理干預(yù)是指在護(hù)理過程中，通過護(hù)理人員的行為來改變患者心理狀態(tài)，幫助患者康復(fù)的一種護(hù)理方法。通過心理干預(yù)，提高患者對疾病的認(rèn)知，積極配合臨床治療和護(hù)理，提高自我護(hù)理能力[5]。本研究是在常規(guī)抗精神病及抑酸治療的基礎(chǔ)上，對精神疾病伴消化性潰瘍患者進(jìn)行心理干預(yù)，教會患者消除心理壓力的方法，幫助患者釋放不良情緒，以達(dá)到身心放松的狀態(tài)，改善患者的焦慮、抑郁情緒。由表1也可看出，觀察組患者焦慮、抑郁情緒較對照組明顯改善（P＜0.05），提示心理干預(yù)可以有效緩解精神疾病伴消化性潰瘍患者的焦慮抑郁情緒，促進(jìn)疾病的康復(fù)。