泮托拉唑四聯(lián)法不同療程對胃潰瘍患者療效及復(fù)發(fā)率的影響比較

孫麗宏

（遼寧省鐵嶺市鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活水平逐漸上升，飲食結(jié)構(gòu)的不規(guī)律和工作壓力的增大導(dǎo)致越來越多的人們罹患了消化系統(tǒng)疾病，慢性胃潰瘍是臨床上常見的一類消化道疾病，常見于胃、食管或十二指腸，臨床病因為精神長期處于緊張狀態(tài)、藥物和胃運動異常等因素，近年來，人們發(fā)現(xiàn)Hp是導(dǎo)致此病的主要原因，此病病程長，且容易反復(fù)發(fā)作，還可以出現(xiàn)其他并發(fā)癥如出血、穿孔、幽門梗阻、惡變等[1]，嚴(yán)重影響患者的身心健康，目前臨床上對其主要采用抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜和清除Hp的方法來治療此病，其中消滅Hp被認(rèn)為是治愈患者的主要方法，但是隨著臨床上濫用抗生素的增多，Hp的耐藥性也越來越高，清除變得越來越困難，因此選擇一種有效的治療方法非常重要，本研究選取我院收治的96例胃潰瘍患者，探究不同療程泮托拉唑四聯(lián)法對其的臨床效果，報道如下。

表1 兩組患者治療前后SOD、NOS水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后SOD、NOS水平比較（±s）

NOS((U/mL)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 48 64.23±6.78 90.47±6.42 20.89±2.39 26.58±2.21觀察組 48 65.86±6.93 102.36±6.48 21.36±2.25 34.45±2.49 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 n SOD(U/mL)

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2016年5月我院消化內(nèi)科收治的96例胃潰瘍患者，根據(jù)治療方案的不同，分為對照組和觀察組，每組各48例，其中對照組患者中男20例，女28例，年齡25～60歲，平均（40.6±4.8）歲，觀察組患者中男23例，女25例，年齡23～63歲，平均（42.3±5.1）歲，所有患者經(jīng)胃鏡檢查都確診為胃潰瘍，排除有心肝腎等重要臟器功能受損者，服用過抗生素、質(zhì)子泵抑制劑和膠體鉍制劑的患者，所有患者都同意參加本次研究，均已簽署知情同意書，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對所有患者均給予泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素、果膠秘四聯(lián)法進(jìn)行治療，泮托拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)廠家：杭州中美華東制造有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093240）每日服用2次，于早餐和晚餐前1 h空腹服用，每次40 mg，克拉霉素片（生產(chǎn)廠家：華北制藥河北華民藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20046290）每日1次，于用餐途中服用，每次500 mg，阿莫西林膠囊（生產(chǎn)廠家：四川援健藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H21023908）每日2次，于飯后服用，每次500 mg，果膠鉍膠囊（生產(chǎn)廠家：山西振東安特生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20058476）每日3次，于飯前半小時及睡前服用[2]，每次2粒，以連續(xù)治療1個月為1個療程，對照組患者給予1個療程的治療，觀察組患者給予3個療程的治療。

1.3 評價指標(biāo)：①觀察兩組患者用藥后的臨床效果，評價指標(biāo)為：顯效：患者的臨床癥狀包括反酸、上腹痛等消失，經(jīng)胃鏡檢查胃潰瘍得以恢復(fù)；有效：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，在胃鏡下潰瘍面明顯減少；無效：患者的臨床癥狀沒有改變，胃鏡下潰瘍面無變化甚至有加重現(xiàn)象[3]；②觀察兩組患者治療前后的超氧化物岐化酶（SOD）、一氧化氮合酶（NOS）的水平；③對兩組治療完的患者隨訪1年，運用胃黏膜快速尿素酶試驗，觀察并記錄其1個月后和1年后的Hp陽性率及其復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用χ2進(jìn)行檢驗，采用t檢驗計量資料，采用（±s）表示計量數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床總有效率比較：對照組患者的總有效率明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的SOD、NOS水平比較：治療前，兩組SOD、NOS水平比較差異不顯著（P＞0.05），經(jīng)過治療后，對照組患者的SOD、NOS水平明顯低于觀察組（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組患者治療1個月和1年后的Hp陽性率和復(fù)發(fā)率比較：兩組患者治療1個月后Hp陽性率無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），1年后對照組患者的陽性率明顯高于觀察組（P＜0.05），治療一年后，觀察組患者中有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.17%，對照組患者中有11例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為22.91%，對照組患者復(fù)發(fā)率顯著高于觀察組（P＜0.05）。

3 討 論

胃潰瘍是日常生活中常見的一種疾病，主要是由于胃部的黏膜被自身的消化液侵蝕而出現(xiàn)潰瘍，臨床表現(xiàn)為上腹疼痛、反酸、噯氣等，該病病程漫長，初始癥狀不明顯，且易呈反復(fù)發(fā)作，給患者的身心造成了很大的傷害，有研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌的感染是導(dǎo)致此病發(fā)生的重要因素，有20%～90%的胃潰瘍患者檢查幽門螺桿菌呈陽性，如果不能從根本上清除幽門螺桿菌，大部分患者會久治不愈，還有極少部分患者會出現(xiàn)消化道腫瘤、惡變等[4]，因此找尋一種有效的方法清除Hp至關(guān)重要。

目前發(fā)現(xiàn)單一用藥尚不能清除Hp，臨床上常采用聯(lián)合用藥法，泮托拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，是治療胃潰瘍的新型藥物，其可以改變胃黏膜細(xì)胞上的質(zhì)子泵活性而使得胃液的值降低，中和胃酸，對胃黏膜形成保護(hù)作用，克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類，是紅霉素的一種衍生物，其作用為通過破壞微生物蛋白質(zhì)的合成而產(chǎn)生抑菌作用，阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類藥物，其90%左右可以被腸道吸收，通過阻止細(xì)胞壁的合成而溶解抑菌，達(dá)到抗菌的作用，果膠鉍為臨床上新型的胃黏膜保護(hù)劑，患者服用后會在胃黏膜上形成一層保護(hù)膜，阻止胃酸和胃蛋白酶侵蝕胃黏膜，同時促進(jìn)原本潰爛的創(chuàng)面愈合[5]。

本研究結(jié)果顯示，使用不同療程的四聯(lián)法治療，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），經(jīng)過治療后，對照組患者的SOD、NOS水平明顯低于觀察組（P＜0.05），對治療結(jié)束的患者隨訪1年發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的Hp陽性率和復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），這表明在胃潰瘍患者中使用3個療程的泮托拉唑四聯(lián)法比1個療程效果顯著，可以明顯減少幽門螺桿菌的陽性率，且復(fù)發(fā)率低，值得在臨床上大力推廣。