肝臟囊性占位性病變的CT和MR表現(xiàn)及其診斷分析

周 鵬 王 爍

（阜新礦業(yè)（集團）有限責任公司總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

肝臟囊性占位性病變的臨床發(fā)病率較高，其致病原因為囊性腫瘤與炎性囊性病變等，盡早診斷可指導其治療方案的科學選擇，進而改善預后。CT與MR是該病的常見診斷手段，具有較高的疾病檢出率[1]。其中，MR的分辨率較高，可多角度、多方位和多序列成像，進而有效診斷出病變類型。研究中以2016年5月至2018年5月入本院治療的98例肝臟囊性占位性病變患者為研究主體，旨在探究該病的CT和MR表現(xiàn)及其診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2016年5月至2018年5月入本院治療的98例肝臟囊性占位性病變患者為研究主體。經(jīng)倫理委員會直接審查，且得到批準。其中，男54例，女44例；年齡24～61歲，平均（42.51±0.34）歲；病程為3個月～1年，平均（5.22±0.51）個月；病理診斷結果為：炎癥性病變38例，其中，肝膿腫26例，肝包蟲囊腫12例；囊性腫瘤31例，其中，原發(fā)性惡性腫瘤14例，肝臟轉(zhuǎn)移瘤17例；29例為發(fā)育性囊性病變。

1.2 方法：A組給予MR檢查：掃描范圍是右側(cè)膈頂-肝臟下緣，序列為T1WI和T2WI，再給予T1WI增強掃描。根據(jù)診斷需求采集重點檢查部位的多方向圖像，對比劑為馬根維顯（釓噴酸葡胺注射液，Bayer Pharma AG生產(chǎn)），用量為15 mL，利用手推方式注射后增強檢查，觀察病變組織的密度、大小、形態(tài)與信號等，并分析包膜、囊壁結節(jié)和病變位置等情況。B組給予CT檢查：掃描范圍是右側(cè)膈頂-肝臟下緣，對比劑選用優(yōu)維顯（碘普羅胺注射液，Bayer Schering Pharma AG生產(chǎn)），用量為100 mL，流速為2～3 mL/s，而后進行CT三期動態(tài)增強掃描與延遲掃描，以判斷疾病類型。

1.3 觀察指標：觀察兩種檢查方式的疾病檢出率與診斷效果。

1.4 評價標準：以病理診斷為標準，計算診斷效果：診斷準確率=準確診斷數(shù)/本組總病例數(shù)×100%；特異度=陰性符合數(shù)/病理診斷陰性數(shù)×100%；敏感度=陽性符合數(shù)/病理診斷陽性數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，數(shù)據(jù)用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 分析影像學表現(xiàn)：兩組對于病變的檢出率均為100%，對比無差異（P＞0.05）。MR診斷出36例炎癥性病變，其中肝膿腫25例，表現(xiàn)為：長T1長T2信號，信號較為復雜，呈不規(guī)則性，增強掃描后病灶呈不規(guī)則強化特征，囊壁有大片狀強化病灶且囊內(nèi)分隔明顯。肝包蟲囊腫11例，表現(xiàn)為：信號不均勻，T1與T2信號混雜，囊壁呈等信號。診斷出囊性腫瘤33例，表現(xiàn)為肝內(nèi)有多發(fā)或單發(fā)囊性病灶，大小不一，T1與T2信號復雜，呈輕度環(huán)形強化特征。診斷出29例發(fā)育性囊性病變，表現(xiàn)為：多發(fā)病灶，呈類圓形或圓形水樣信號特征，強化不具有明顯性。

CT診斷出30例炎癥性病變，其中肝膿腫20例，其表現(xiàn)為：囊性占位極明顯，囊腫張力較大且囊壁厚度呈不均勻性。且其囊腫內(nèi)存在氣體和氣液平面，經(jīng)增強掃描后可見囊壁組織有中度強化表現(xiàn)，呈梅花瓣樣特征。肝包蟲囊腫10例，其表現(xiàn)為：囊性占位極明顯，囊壁密度不均，厚度偏厚，且有5例為多個或單個子囊。診斷出囊性腫瘤39例，表現(xiàn)為：肝內(nèi)有直徑為1～5 cm的囊性病灶，形態(tài)規(guī)則，增強掃描后呈環(huán)形強化特征，且邊界清晰。診斷出29例發(fā)育性囊性病變，表現(xiàn)為：存在多發(fā)或單發(fā)病灶，其大小不一，呈圓形或類圓形，CT值為0～10 Hu，邊界清晰。

2.2 對比診斷效果：A組對于炎癥性病變的診斷敏感度為92.11%（35/38），特異度為98.33%（59/60），準確性為95.92%（94/98），B組分別為63.16%（24/38），90.00%（54/60）和79.59%（78/98），對比有差異（P＜0.05），見表1。

表1 對比診斷效果

3 討 論

占位性病變即受檢部位有一個或多個組織壓迫周邊組織或明顯移位，其主要為血腫、結石、腫瘤或寄生蟲。肝臟囊性占位性病變在臨床中的發(fā)病率較高，是肝臟疾病的主要類型，包括寄生蟲病變、炎性病變與腫瘤病變等[3]。患者會伴有較明顯的臨床癥狀，需通過實驗室檢查等確診。其主要疾病類型為肝膿腫與肝囊腫，其主要診斷方式為CT或MR?；颊叩募膊☆愋突虿∽儾课徊煌?，各種檢查方式的診斷敏感度也存在差異。CT與MR對于該病的診斷差異主要體現(xiàn)在炎癥性病變的診斷結果上，肝膿腫和肝包蟲囊腫是其主要病變類型[4]。肝膿腫的特征為囊性占位極明顯，囊壁厚度有明顯變化，而MR可診斷出病灶強化特征，因此敏感度更高。肝包蟲囊腫的特征為囊內(nèi)有多個或單個子囊，伴有飄帶或水上浮蓮等表現(xiàn)，CT可檢出其強化病灶，而MR可檢出其多個或單個子囊，因此敏感度更高。兩種檢查方式均能檢出病灶組織，但MR的診斷準確性更佳[5]。結果為：兩組對于病變的檢出率均為100%，對比無差異（P＞0.05）。A組對于炎癥性病變的診斷敏感度（92.11%）高于B組（63.16%），特異度（98.33%）高于B組（90.00%），準確性（95.92%）高于B組（79.59%）（P＜0.05）。與金穎等[6]研究結果基本一致。

綜上所述，CT與MR檢查均能檢出病變組織，但MR對于炎癥性病變類型的檢出效果更佳，可在臨床中推廣使用。