β2微球蛋白及尿微量清蛋白檢驗(yàn)在糖尿病腎病早期患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

李 丹

（營口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 營口 115000）

糖尿病腎病屬于糖尿病疾病患者較為常見慢性并發(fā)癥病癥，屬于糖尿病患者死亡最為主要的因素，糖尿病腎病在早期并沒有明顯的早期癥狀，尿常規(guī)與腎功能檢查均較正常[1]。本次就2017年2月至2018年4月在我院進(jìn)行就診的糖尿病腎病患者60例與同期健康體檢者60例作為觀察對(duì)象，探討β2微球蛋白及尿微量清蛋白檢驗(yàn)在糖尿病腎病早期患者中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2017年2月至2018年4月在我院進(jìn)行就診的糖尿病腎病患者60例作為檢測組，選同期健康體檢者60例作為對(duì)照組。檢測組男性有34例，女性患者有26例，年齡在32～71歲，平均年齡為（56.4±2.2）歲。對(duì)照組男性有33例，女性患者有27例，年齡在33～72歲，平均年齡為（56.5±2.3）歲。兩組患者一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)兩組受試人員均進(jìn)行尿液檢驗(yàn)，收集受試人員尿液，采集受試人員中段尿液，確保尿液標(biāo)本在兩小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行送檢。在進(jìn)行加樣處理之前，對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行離心，離心的速度設(shè)置為3000 r/min，離心時(shí)間設(shè)置為10 min。檢測儀器采用全自動(dòng)散射濁度儀器與配套的尿微量蛋白免疫濁度測定試劑，在室溫2 h內(nèi)對(duì)指標(biāo)進(jìn)行檢測。檢測標(biāo)準(zhǔn)需要根據(jù)這種儀器設(shè)定相應(yīng)的正常值，尿微量蛋白＜19 mg/L，超過標(biāo)準(zhǔn)的患者表明尿微量蛋白指標(biāo)檢測陽性。另外，采集患者空腹靜脈血3 mL，將采集的血液進(jìn)行離心處理，離心之后，采用全自動(dòng)生化分析儀器進(jìn)行檢驗(yàn)。β2微球蛋白指標(biāo)在0.8～2.4 mg/L則為正常，若檢測結(jié)果超出最大值則表明檢測結(jié)果異常。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組受試人員β2微球蛋白、尿微量清蛋白指標(biāo)檢測情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件，兩種指標(biāo)檢測情況以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。對(duì)不同數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

檢測組患者β2微球蛋白、尿微量清蛋白指標(biāo)檢測水平分別為（4.2±0.6）mg/L、（86.4±18.5）mg/L，檢測組糖尿病患者β2微球蛋白、尿微量清蛋白指標(biāo)要顯著高于對(duì)照組[2]，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

糖尿病屬于臨床較為常見慢性病癥，起病相對(duì)較急，對(duì)人類的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害。隨著人們生活水平的不斷提高，其飲食結(jié)構(gòu)不斷改變，糖尿病疾病的發(fā)病率不斷增加。糖尿病腎病終末期腎功能衰竭病癥主要是糖尿病患者病死、病殘最為主要的因素，早期進(jìn)行診斷、發(fā)現(xiàn)、治療能夠改善患者的預(yù)后[3]。對(duì)腎小球?yàn)V過率進(jìn)行估算與測定，能夠有效對(duì)腎功能進(jìn)行評(píng)估，后期實(shí)踐操作證明，尿微量蛋白極易受到腎臟因素影響，影響因素多為性別、種族、營養(yǎng)狀況、體質(zhì)量、身高與年齡。

表1 兩組患者β2微球蛋白、尿微量清蛋白指標(biāo)水平情況比較（±s）

表1 兩組患者β2微球蛋白、尿微量清蛋白指標(biāo)水平情況比較（±s）

組別 例數(shù) β2微球蛋白(mg/L) 尿微量清蛋白(mg/L)檢測組 60 4.2±0.6 86.4±18.5對(duì)照組 60 1.7±0.2 14.8±2.6 t - 30.62 29.69 P - ＜0.05 ＜0.05

相關(guān)研究顯示[4]，對(duì)血清β2微球蛋白與尿微量蛋白聯(lián)合檢測，對(duì)糖尿病腎病的早期診斷具有重要價(jià)值。相關(guān)結(jié)果表明，和陰性對(duì)照組進(jìn)行比較，糖尿病腎病組患者的血清β2微球蛋白水平、尿微量蛋白水平相對(duì)較高，差異明顯。說明血清β2微球蛋白、尿微量蛋白水平對(duì)糖尿病疾病診斷具備相應(yīng)的應(yīng)用價(jià)值，二者檢測檢測，能夠有效提高糖尿病早期腎功能損害檢出概率。本次的研究結(jié)果顯示，檢測組患者β2微球蛋白、尿微量清蛋白指標(biāo)檢測水平分別為（4.2±0.6）mg/L、（86.4±18.5）mg/L，檢測組糖尿病患者β2微球蛋白、尿微量清蛋白指標(biāo)要顯著高于對(duì)照組。由于長期受到患者高血糖狀態(tài)的影響，患者糖化血紅蛋白生成相對(duì)增多，血液黏稠度不斷上升，會(huì)致使組織細(xì)胞缺氧、微血管灌流不夠、內(nèi)皮希伯胺受損存在問題，最終會(huì)有蛋白尿出現(xiàn)。在研究報(bào)道中發(fā)現(xiàn)[5]，有25%～40%糖尿病患者幾年之后會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病病癥，對(duì)患者進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早診斷與早治療，能夠有效控制腎臟疾病惡化，避免腎功能損傷。

血清β2微球蛋白是單鏈多肽低分子蛋白，身體健康人員血清β2微球蛋白指標(biāo)水平相對(duì)穩(wěn)定，不僅會(huì)通過原形重新吸入血對(duì)血液濃度產(chǎn)生影響，血清β2微球蛋白還不回受到性別、年齡與肌肉組織因素一過性[6]。血清β2微球蛋白濃度和腎小球?yàn)V過率呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān)。通常情況下，腎小球?yàn)V過率受到輕微損傷的時(shí)候，血清β2微球蛋白濃度會(huì)明顯提高，腎小球功能損傷的程度越嚴(yán)重，病情程度則越嚴(yán)重，血清β2微球蛋白是腎功能受到損傷最為重要的標(biāo)志。糖尿病患者若血糖控制不夠理想，因?yàn)殚L期的高血糖狀態(tài)，腎小球基底膜會(huì)不斷增厚，會(huì)導(dǎo)致腎小球處在高能濾過的狀態(tài)，導(dǎo)致尿微量清蛋白尿排除量不斷增加，尿微量清蛋白的分子相對(duì)較大，屬于腎小球?yàn)V過功能的損傷標(biāo)志，也是糖尿病早期損傷標(biāo)志[7]。在腎小球?yàn)V過的功能受到損傷的時(shí)候，尿微量蛋白會(huì)在腎小球當(dāng)中濾過，尿微量單邊指標(biāo)水平能夠在蛋白尿出現(xiàn)之前得到提高，糖尿病腎病采用尿微量清蛋白指標(biāo)檢驗(yàn)具備相應(yīng)價(jià)值。綜上所述，β2微球蛋白及尿微量清蛋白檢驗(yàn)在糖尿病腎病患者疾病診斷當(dāng)中具有重要價(jià)值，能夠早期發(fā)現(xiàn)病癥癥狀，有助于提高診斷與治療效果，具有相應(yīng)的臨床價(jià)值。