右美托咪定輔助全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜及全身麻醉藥物的節(jié)儉作用

溫源銘

（遼寧省本溪市桓仁縣人民醫(yī)院麻醉科，遼寧 本溪 117200）

右美托咪定屬于咪唑類衍生物，具有較高的治療性能，尤其是針對(duì)性和特異性較高，其α2腎上腺素受體的選擇性與可樂定相比顯著較高，在臨床進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療中廣泛使用。相關(guān)研究指出，在對(duì)全麻患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療時(shí)輔助使用更加能夠產(chǎn)生較高的鎮(zhèn)靜效果，以及發(fā)揮其節(jié)儉作用。近年來，我院對(duì)全麻患者逐漸采用右美托咪定輔助治療，本次研究便選擇其中的50例進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次全部病例的來源均為2015年10月至2017年5月我院50例全麻患者。其中男性有32例，女性18例；平均年齡（35.26±2.15）歲；手術(shù)時(shí)間均超過了2 h。排除：具有精神病或精神病史；合并嚴(yán)重血管疾?。粚?duì)麻醉和鎮(zhèn)靜存在過敏現(xiàn)象；女性為哺乳期或妊娠期。納入：所有患者以及家屬對(duì)本次研究自愿參與，并簽署同意書。將所有病例依照隨機(jī)方法分為對(duì)照組（25例）和觀察組（25例）。兩組患者的年齡、性別和手術(shù)時(shí)間等一般資料，比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：本組患者給予250 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液，靜脈注射，之后使用初次劑量為20 mg的丙泊酚全身麻醉誘導(dǎo)，然后以20 mg/min的劑量，實(shí)施靜脈泵入，保證患者意識(shí)消失之后，給予維庫溴銨0.1 mL/kg，和芬太尼2 μg/kg靜脈注射，間隔2 min之后，行氣管插管機(jī)械通氣，將氧流量控制在2.0 L/min，潮氣量控制為9 mL/kg左右，通氣頻率保持為9次/分左右，將維持呼氣末二氧化碳分壓設(shè)置為37 mm Hg左右，之后維持全身麻醉狀態(tài)，采用的藥物為七氟烷，并對(duì)患者七氟烷最低肺泡有效濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.2.2 觀察組：給予右美托咪定。取1 μg/kg劑量的右美托咪定，加入250 mL濃度0.9%的氯化鈉溶液中，給予靜脈泵入輸液治療，時(shí)間為10 min；給予丙泊酚全身麻醉誘導(dǎo)，其余處理方式均相同于對(duì)照組。并全程觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定：患者鎮(zhèn)靜情況評(píng)價(jià)采用Ramsay評(píng)分，分值在2～4分為正常，5～6分則表示過度鎮(zhèn)靜。將兩組患者全程鎮(zhèn)靜治療中使用的藥物劑量進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0，對(duì)研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，用t來進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則采用%來表示，用χ2來檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者鎮(zhèn)靜評(píng)分和藥物使用劑量的比較（±s，%）

表1 兩組患者鎮(zhèn)靜評(píng)分和藥物使用劑量的比較（±s，%）

組別 Ramsay評(píng)分 丙泊酚(mg) 芬太尼(mg)治療前 治療后10 min對(duì)照組 1.63±0.35 1.92±0.23 109.25±45.68 0.31±0.09觀察組 1.63±0.35 3.27±0.70 36.15±12.57 0.16±0.08 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結(jié) 果

對(duì)全部患者均順利進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療，觀察組鎮(zhèn)靜治療分值與對(duì)照組相比明顯較高，具有顯著差異（P＜0.05）；同時(shí)治療過程中采用的藥物劑量相較于對(duì)照組也較少（P＜0.05），見表1。

3 討 論

一般臨床使用的鎮(zhèn)靜藥物中，比如咪達(dá)唑侖，能夠產(chǎn)生一定的鎮(zhèn)靜作用，同時(shí)也可有效減輕患者由于不良心理作用產(chǎn)生的麻醉前高血壓癥狀，然而靜脈注射中也能夠形成一次性呼吸抑制，而右美托咪定相較之下不僅能夠產(chǎn)生鎮(zhèn)靜效果，同時(shí)也能夠形成順行性遺忘[1]，就算患者處于較深的鎮(zhèn)靜狀態(tài)，也能夠喚醒患者進(jìn)行相關(guān)的配合治療。尤其是近年來，右美托咪定由于其鎮(zhèn)靜效果可觀，眾多學(xué)者進(jìn)行了相關(guān)研究，均表明在使用過程中可緩解焦慮情況，產(chǎn)生良好鎮(zhèn)靜作用，對(duì)患者鈣流至神經(jīng)末梢進(jìn)行抑制，并激活患者體內(nèi)細(xì)胞鉀通道，同時(shí)作用于腎上腺素抑制其釋放，減少患者突觸后膜的興奮效果[2]。臨床實(shí)踐證實(shí)，在與丙泊酚等相關(guān)全身麻醉藥物聯(lián)用時(shí)，可有效降低藥物使用量。

本次研究結(jié)果證實(shí)，觀察組通過采用以上方式，其鎮(zhèn)靜效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)丙泊酚、芬太尼的使用量也有效減少，表明其鎮(zhèn)靜有效性和節(jié)儉作用，與相關(guān)研究結(jié)果一致[3]，反映本次研究的價(jià)值。因此，右美托咪定具有在臨床使用并推廣的價(jià)值。