門診患者倍他樂克不規(guī)范用藥的探討

陳 玲

（遼寧省本溪市本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

倍他樂克屬于β受體阻滯劑藥物，能夠在冠心病、高血壓、心力衰竭與心律失常多類心血管疾病的治療當(dāng)中起到較好的作用，能夠有效控制血壓癥狀、降低心血管事件發(fā)生率[1]。倍他樂克藥物屬于臨床較為廣泛β受體阻滯劑藥物，因而所導(dǎo)致的藥物使用不規(guī)范現(xiàn)象較多見[2]。本次就2017年2月至2018年3月我院門診患者200例使用倍他樂克降壓藥物患者臨床資料作為觀察對象，分析門診患者倍他樂克不規(guī)范使用藥物的情況。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2017年2月至2018年3月我院門診患者200例使用倍他樂克藥物患者臨床資料實施回顧性分析，200例患者中男性患者有110例，女性患者有90例，年齡均在30～87歲，平均年齡為（58.6±0.7）歲。病癥類型主要是：冠心病患者60例，高血壓患者80例，心力衰竭患者20例，心律失?；颊?0例。

1.2 方法：對所有患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，包括藥物不規(guī)范情況、以及不規(guī)范使用藥物的因素等進(jìn)行統(tǒng)計與記錄。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察倍他樂克藥物臨床不規(guī)范應(yīng)用狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件，統(tǒng)計分析結(jié)果以（%）表示，行χ2檢驗。不同數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 200例患者中，不合理使用藥物的患者有18例，不規(guī)范應(yīng)用率為9.0%。同種藥物同時使用的患者有10例，藥物服用時間不合理的患者有6例，換藥太過頻繁并且藥物使用劑量較大的患者有1例，致敏藥物患者有1例。見表1。

表1 200例患者倍他樂克藥物不合理使用情況分布

2.2 倍他樂克藥物不合理應(yīng)用所導(dǎo)致的不良反應(yīng)：消化系統(tǒng)不良反應(yīng)患者6例，神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)患者7例，皮膚系統(tǒng)不良反應(yīng)患者5例。所占比例分別為3.0%、3.5%、2.5%。

3 討 論

β受體阻滯劑類藥物在醫(yī)院門診當(dāng)中應(yīng)用排列靠前，倍他樂克藥物屬于β受體阻滯劑類藥物，藥物所使用的劑量相對偏小，在心律失常疾病患者、高血壓疾病患者、冠心病疾病患者當(dāng)中使用頻度相對較大[3]。倍他樂克藥物會讓患者機(jī)體內(nèi)源性胰島素的基本分泌程序呈現(xiàn)障礙，降低血糖，影響使用程序。隨著倍他樂克藥物在臨床上的廣泛運用，倍他樂克藥物不規(guī)范運用情況頻繁出現(xiàn)。藥物不規(guī)范使用的現(xiàn)象主要是同種藥物同時使用、藥物服用時間不合理、換藥太過頻繁并且藥物使用的劑量較大、致敏藥物等。若要規(guī)范倍他樂克藥物使用情況，需要采取以下措施：

3.1 確保聯(lián)合用藥合理性：藥物聯(lián)合應(yīng)用合理，不但可以增強(qiáng)藥物治療效果，還可以有效控制不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。比如噻嗪類利尿藥物與倍他樂克聯(lián)合運用，能夠有效減輕噻嗪類利尿藥物所導(dǎo)致低鉀血癥癥狀，并且可以獲得良好治療效果[4]。二氫吡啶類鈣拮抗劑藥物與倍他樂克藥物聯(lián)合使用，能夠有效提高降壓的效果，并能夠有效控制反射性心律增快會產(chǎn)生的風(fēng)險性，達(dá)到聯(lián)合使用藥物合理性，可以有效增強(qiáng)藥物效果，減輕不良反應(yīng)發(fā)生率，提高疾病治療安全性。

3.2 藥物使用劑量合理化：為提高藥物使用安全性，要嚴(yán)格遵循小劑量應(yīng)用原則，加強(qiáng)藥物使用可靠性。特別像冠心病、高血壓與心律失常這類慢性疾病的患者，需要長期服用藥物，若一開始使用大劑量藥物，不僅不會起到相應(yīng)的臨床效果，還會導(dǎo)致各種并發(fā)癥反應(yīng)的發(fā)生。

3.3 要確定藥物應(yīng)用劑量和時間：短效藥物和長效藥物由于作用的時間不相同，用藥的劑量和時間也會有所差異，因而，臨床醫(yī)師需要告訴患者不同藥物所使用的時間和劑量，要囑咐患者按照相關(guān)規(guī)定使用藥物，方便獲得有效的臨床治療效果。

3.4 對藥物特性進(jìn)行確定：極少數(shù)患者會對β受體阻滯劑藥物過敏，過敏患者在藥物使用后，會有各種過敏反應(yīng)的發(fā)生。因而臨床醫(yī)師需要告訴患者藥物特性，仔細(xì)詢問患者是否對此類藥物過敏，達(dá)到藥物使用規(guī)范與合理化的目的。呂秀平[5]的研究顯示，倍他樂克藥物不規(guī)范使用會導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種臨床不良反應(yīng)癥狀，主要不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、過敏反應(yīng)等。不規(guī)范使用的現(xiàn)象主要是同種藥物同時使用、藥物服用時間不合理、換藥太過頻繁并且藥物使用劑量較大、致敏藥物。長期服用倍他樂克藥物，會對患者的肝腎功能造成損害。此次研究結(jié)果與其研究基本相符，本次研究結(jié)果倍他樂克藥物不規(guī)范使用現(xiàn)象主要是：同種藥物同時使用的患者有10例，藥物服用時間不合理的患者有6例，換藥太過頻繁并且藥物使用劑量較大的患者有1例，致敏藥物患者有1例。因為不規(guī)范使用藥物所導(dǎo)致的不良反應(yīng)現(xiàn)象為：消化系統(tǒng)不良反應(yīng)患者6例，神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)患者7例，皮膚系統(tǒng)不良反應(yīng)患者5例。說明在倍他樂克藥物的使用過程當(dāng)中，采取相應(yīng)的規(guī)范化措施，提高藥物使用規(guī)范性至關(guān)重要[6]。

隨著醫(yī)療科技不斷進(jìn)步，心血管疾病藥物使用的種類逐漸增多，給臨床患者治療疾病提供多種選擇，但是需要注意，經(jīng)過藥物合理配伍、合理選擇藥物，可以有效降低臨床不良反應(yīng)發(fā)生概率，達(dá)到較好的治療效果，有助于預(yù)防患者病情的發(fā)展，能夠有效控制并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險性。倍他樂克是較為常見心血管疾病藥物，因此，在使用方面需要著重加強(qiáng)合理性、規(guī)范性，有助于降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床的治療效果[7]。

綜上所述，通過藥物作為根據(jù)，合理的使用倍他樂克藥物，有助于促進(jìn)臨床治療工作順利進(jìn)行，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療效果，能夠獲得較好的臨床控制效果。并且可以有效減少藥物對患者肝腎功能損害，提高藥物治療安全性。