循證護(hù)理措施對老年阿爾茨海默病患者的臨床療效分析

范 麗 李 紅 邱志靜

（大連市友誼醫(yī)院 老年病科二病房，遼寧 大連 116001）

阿爾茨海默病是神經(jīng)退行性改變，其臨床主要表現(xiàn)為記憶力、認(rèn)知能力不可逆的改變，是老年癡呆最常見類型之一，多數(shù)患者隨著病情的發(fā)展，多數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度生活能力和肢體能力的下降，嚴(yán)重者會影響生活質(zhì)量。研究顯示合理的護(hù)理措施，可以提高患者的生存能力和認(rèn)知能力，筆者從2016年開始使用循證護(hù)理，可以明顯提高患者的認(rèn)知能力和生活能力，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年1月在大連市友誼醫(yī)院老年病科二病房就診的80例老年阿爾茨海默病患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組40例和對照組40例，對照組男性20例，女性20例，年齡65～80歲，平均年齡（70±2.1）歲，其中高血壓患者23例，糖尿病患者10例，冠心病患者7例；試驗(yàn)組男性19例，女性21例，年齡66～80歲，平均年齡（71±2.1）歲，其中高血壓患者20例，糖尿病患者13例，冠心病患者7例；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采取普通護(hù)理措施，包括簡單的疾病知識宣教，日常護(hù)理等。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上使用循證護(hù)理措施。①建立循證護(hù)理小組：搜尋阿爾茨海默病患者的疾病特征以及護(hù)理措施，對收集到的治療進(jìn)行整合與臨床相結(jié)合，并且進(jìn)行實(shí)施。②生活指導(dǎo)：對患者的生活進(jìn)行指導(dǎo)，鼓勵患者自己完成穿衣、吃飯、排泄等日常生活，如果患者不能達(dá)到，應(yīng)該進(jìn)行鼓勵和引導(dǎo)不可進(jìn)行辱罵等。③協(xié)助護(hù)理：協(xié)助患者完成先關(guān)檢查，并且告誡患者按時認(rèn)知服用藥物，同時告知家屬按時服藥的必要性。④心理護(hù)理：與患者多進(jìn)行溝通，了解患者的想法，積極引導(dǎo)其參加機(jī)體活動，預(yù)防患者發(fā)生心理障礙。⑤認(rèn)知護(hù)理：向患者以及家屬進(jìn)行健康知識宣教，講解疾病相關(guān)知識，給患者制定特殊的對于記憶力和認(rèn)知能力的訓(xùn)練，減慢患者的衰退。⑤隨訪：患者出院后對患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，以電話和微信的方式進(jìn)行，培養(yǎng)患者的家庭適應(yīng)能力和社會能力，確保出院后護(hù)理仍不間斷。

1.3 觀察指標(biāo)：使用簡易智能量表（MMSE）評價患者的智力[1]；使用日常生活活動能力評定（ADL）[2]，評價患者的日常生活能力；量表共14項(xiàng)，由軀體生活自理能力（6項(xiàng)）和工具性日常生活能力（8項(xiàng)）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計軟件 SPSS16.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組患者M(jìn)MSE、軀體生活自理能力、工具性日常生活能力、ADL總分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

阿爾茨海默病是一種不可逆的神經(jīng)功能衰退，隨著病情的發(fā)展患者的注意力、記憶力、推理能力等認(rèn)知功能明顯下降[2]，多數(shù)患者到疾病的中末期不能進(jìn)行自理，嚴(yán)重影響患者和患者家庭的生活質(zhì)量，因此合理的護(hù)理就顯得非常重要，筆者采取循證護(hù)理，科學(xué)的收集一些護(hù)理措施，從大量的文獻(xiàn)中總結(jié)出最有益于患者的護(hù)理措施，并且應(yīng)用于臨床，取得了較好的臨床效果[3]。從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組患者M(jìn)MSE、軀體生活自理能力、工具性日常生活能力、ADL總分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（±s）

注：*P＜0.05

組別 例數(shù) MMSE 軀體生活自理能力 工具性日常生活能力 ADL總分試驗(yàn)組 40 17.67±2.86* 15.55±3.34* 21.58±4.65* 37.13±7.75*對照組 40 15.26±3.24 16.86±3.25 23.64±4.26 40.47±7.15

綜上所述，對老年阿爾茨海默病患者采取循證護(hù)理干預(yù)，可以提高患者的認(rèn)知功能和日常生活能力，提高家庭整體的生活質(zhì)量，減輕家庭負(fù)擔(dān)，值得在臨床推廣[4]。