鹿瓜多肽注射液治療配合護理干預對骨質疏松性骨折的影響效觀察

楊媛媛，郭蕊

漯河市中醫(yī)院骨科，河南 漯河 462000

骨質疏松性骨折屬于非暴力性骨折或者低能量骨折，即患者未受明顯外力影響而發(fā)生骨折，而是由骨質疏松所致的骨密度下降、骨組織病變所引發(fā)的骨折[1,2]。該疾病以中老年人為高發(fā)人群，患者以骨折處疼痛、腫脹為主要癥狀，患者的患處功能發(fā)生障礙，使患者行動受限，病情嚴重時可導致患者骨頭畸形、殘疾，對患者的身體健康以及日常工作以及生活均構成嚴重不良影響，故骨科臨床應重視對該疾病患者的治療[3,4]。當前對該疾病的治療以手術治療和非手術治療為主，有研究指出，在鹿瓜多肽注射液治療的基礎上對患者進行相關的護理干預可優(yōu)化患者的骨折治療效果[5]。為驗證此觀點，本次研究將骨質疏松性骨折分為兩組，給予患者鹿瓜多肽注射液治療，并分別給予常規(guī)骨折護理、綜合護理，就兩種的治療和護理效果展開對比研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料 從我院于2016年5月至2018年3月期間收治的骨質疏松性骨折患者中選擇76例為本次研究的觀察對象，患者均經過各種檢查(如核磁共振、CT、骨密度檢查等)確診為骨質疏松性骨折，我院倫理委員會、患者及其家屬均對本次研究知情同意。隨機將分為實驗組與參照組，以38例為一組。參照組女16例，男22例；脊柱骨折11例，髖部骨折14例，肱骨近端骨折8例，橈骨遠端骨折5例；年齡48～76歲，平均(65.32±3.14)歲。實驗組男20例，女18例；橈骨遠端骨折6例，髖部骨折13例，肱骨近端骨折9例，脊柱骨折10例；年齡46～78歲，平均(65.29±3.23)歲。兩組骨質疏松性骨折患者的臨床資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，組間存在可比性。

1.2 方法 根據患者的骨折情況給予患者髓內釘內固定術或者切開復位鋼板術治療，在術后預防性使用抗生素，并適當給予患者補充鈣劑和維生素D。以此為基礎，給予所有患者鹿瓜多肽注射液治療，即給予患者靜脈滴注注射鹿瓜多肽注射液(4mL∶8mg；哈爾濱譽衡藥業(yè)股份有限公司；注射劑；國藥準字H23020002)，每日8～12mL，用250～500mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液將藥物稀釋后再給予患者靜滴治療，以連續(xù)治療10～15d為1個療程，治療2個療程。在治療期間，給予參照組患者常規(guī)的骨折治療護理，如制動、預防感染、簡單的功能訓練等。而研究組行綜合護理干預，具體如下：

(1)健康宣教和心理疏導：護士了解患者對骨質疏松癥以及骨質疏松性骨折的認知情況，之后向患者發(fā)放骨質疏松癥疾病防控知識宣傳手冊，或通過開展相關講座、播放相關宣傳視頻、向患者口頭講解等形式增加患者對自身疾病的預防以及治療知識的了解，從而提高患者的治療配合度[6]。了解患者存在抑郁等心理問題，給予對應心理疏導，向患者分享以往治療后骨折愈合良好的案例，強調積極配合對康復治療的重要性，進而提升患者的治療積極性。

(2)軀體護理和功能鍛煉指導：護士正確擺放患者的體位，告知患者避免大幅度活動，以免牽扯或者壓到骨折處；對于疼痛較嚴重的患者，可給予患者冷敷或者止痛藥物治療，從而減輕患者的痛苦。適時對患者進行軀體按摩，并按時協(xié)助患者變換體位，進而使患者血液良好循環(huán)，減少壓瘡或血栓的發(fā)生。待患者情況好轉后，協(xié)助其盡早坐起和站立，減少患者的臥床時間，按照循序漸進的原則指導患者進行功能康復鍛煉，逐漸加大運動量以及運動強度，進而加快患者骨折愈合速度[7]。骨折愈合后每日適當進行散步、打太極拳、慢跑等運動，從而增強骨質。

(3)生活指導：根據患者的飲食習慣以及醫(yī)師給予的飲食建議為患者制定個性化飲食方案，指導患者科學飲食，多食用骨頭湯、雞蛋、牛肉等鈣含量高的食物，通過食療提高患者的骨密度。對于存在熬夜、吸煙酗酒等不良生活習慣的患者，護士應耐心勸導患者改掉這些行為習慣，形成良好的生活習慣。兩組均護理3個月。

1.3 觀察指標

(1)用VSA評分法評估兩組患者治療與護理干預前后的疼痛情況，分值在0分(表明無痛)至10分(表明極度疼痛)之間，得分越高表明患者的疼痛情況越嚴重[8]。

(2)用生活質量綜合評定問卷對患者治療和護理前后的生活質量進行評估，包括軀體、心理、社會功能以及物質精神狀態(tài)4項內容，各100分，患者得分越低表明其生活質量越差。

(3)觀察兩組患者的骨折愈合情況，標準[9]如下：若治療以及護理后骨折處局部無叩痛、壓痛以及異常情況；X線檢查結果提示骨折線模糊，并且骨折線有連續(xù)性骨痂通過；對患者進行功能測定時，若患者的上肢在外固定解除情況下可舉1kg重物數分鐘，并且下肢自行步行3min步數超過30步；連續(xù)觀察2周未發(fā)現患者的骨折處變形，則表明患者的骨折愈合。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析本研究數據，計數資料以(%)表示，行χ2檢驗；計量資料以表示，行t檢驗。若P＜0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療和護理前后疼痛評分、骨密度比較 根據表1所示，可見護理和治療前參照組與研究組患者的骨密度均較低，P＞0.05；而兩組的疼痛評分均較高，P＞0.05。護理以及治療后，兩組的骨密度均有所提高，且研究組的骨密度高于參照組，P＜0.05；兩組的疼痛評分均得以降低，且研究組的評分低于參照組，P＜0.05。

2.2 治療和護理前后的生活質量評分比較 接受治療以及護理干預前，兩組的生活質量指標評分均較低，P＞0.05。接受治療和護理干預后，兩組的生活質量評分均有所提高，但參照組的評分不如研究組高，P＜0.05。具體見表2。

2.3 骨折愈合率比較 經過治療以及護理干預，研究組38例患者中有36例骨折愈合，僅有2例患者骨折未愈合，故研究組的骨折愈合率為94.74%(36/38)；參照組38例患者中，有8例骨折未愈合，有30例骨折愈合，故本組的骨折愈合率為78.95%(30/38)；研究組和參照組患者的骨折愈合率對比，P=0.04， χ2=4.14。

表 1 治療與護理前后患者的骨密度以及疼痛評分對比Tab 1 Comparison of bone mineral density and pain score of patients before and after treatment and nursing

表 1 治療與護理前后患者的骨密度以及疼痛評分對比Tab 1 Comparison of bone mineral density and pain score of patients before and after treatment and nursing

組別 骨密度(g/cm2) 疼痛評分(分)護理和治療前 護理和治療后 護理和治療前 護理和治療后研究組(n=38) 0.41±0.05 0.78±0.10 7.31±1.08 1.35±0.21參照組(n=38) 0.42±0.06 0.61±0.07 7.29±1.11 2.43±0.12 t 0.32 2.87 0.03 8.72 P 0.07 0.01 0.06 0.001

表 2 兩組患者護理前和護理后的生活質量評分對比Tab 2 Comparison of quality of life scores before and after nursing in two groups , points)

表 2 兩組患者護理前和護理后的生活質量評分對比Tab 2 Comparison of quality of life scores before and after nursing in two groups , points)

組別(n=38) 時間 軀體功能 心理功能 物質生活狀態(tài) 社會功能參照組 治療和護理前 67.36±2.43 72.26±2.26 72.45±3.11 74.31±2.15治療和護理后 80.24±3.21 82.34±2.16 83.34±2.12 83.34±2.04研究組 治療和護理前 67.39±2.41 72.53±2.41 72.61±3.08 74.25±2.13治療和護理后 87.34±1.24 88.16±1.22 90.14±1.07 89.13±1.04

3 討論

本次研究以手術治療以及常規(guī)營養(yǎng)劑補充為基礎，給予骨質疏松性骨折患者鹿瓜多肽注射液治療，該藥物經靜脈滴注進入患者體內，可促使骨形態(tài)發(fā)生蛋白等骨源性生長因子的合成，促使骨痂以及新骨形成，使骨折修復速度加快[10,11]。此外，該藥物還具有增加降鈣素合成、緩解炎性反應對骨質的破壞作用，進而加快骨折愈合[12]。本研究此次研究中，經過治療以及3個月的護理干預，研究組的疼痛評分明顯低于參照組，而骨密度以及生活質量評分明顯高于參照組，且研究組患者的骨折愈合率高于參照組(94.74%＞78.95%)，表明研究組患者的骨折治療效果更為顯著。這可能是因為常規(guī)的骨折護理內容較片面，對患者缺乏針對性，從而導致效果不夠理想。而研究組所用的綜合護理干預內容較全面，并且具有針對性，給予患者心理疏導和健康教育，可提高患者的治療依從性[13]；給予患者生活指導，可使患者形成健康的飲食、生活習慣，為骨折康復治療提供保障性條件，提升患者的骨密度；給予患者軀體護理以及功能鍛煉指導，不但可預防患者并發(fā)癥的發(fā)生，還可以緩解患者的疼痛，加快患者的骨折愈合速度，恢復患者的軀體功能，改善患者的生活質量[14,15]。

綜上所述，在骨質疏松性骨折患者患者臨床治療中，將鹿瓜多肽注射液與綜合護理干預聯合可使患者的疼痛情況得以明顯緩解，患者的骨密度提高，骨折愈合率較高，生活治療改善明顯，推廣價值較高。