腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的手術(shù)配合護(hù)理方式分析

崔曉峰 黃晶

[摘要] 目的 分析腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的手術(shù)配合護(hù)理方式。 方法 本次研究選擇我院2016年8月～2017年11月收治的112例腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者，并在盲選方式下分為觀察組和對照組，對照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組采用手術(shù)配合護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的住院時間、手術(shù)時間、胃腸道恢復(fù)時間、不良反應(yīng)以及滿意度。 結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時間為（311.23±11.52）min，明顯短于對照組患者（402.38±13.05）min（P<0.05）。并且在住院時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組患者也少于對照組，同時觀察組患者的腸道恢復(fù)時間明顯短于對照組（P<0.05），最后在滿意度方面，觀察組滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 對于腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者，采用手術(shù)配合護(hù)理的效果較為理想，能有效減少手術(shù)時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，加速患者術(shù)后恢復(fù)時間，縮短其住院時間，保證患者的健康，具有非常重要的臨床意義。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡;結(jié)直腸癌根治術(shù);手術(shù)配合護(hù)理;臨床影響

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）01-0143-03

Analysis of surgical nursing cooperation methods for patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer

CUI Xiaofeng? ?HUANG Jing

Operating Room， Jingzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine in Hubei Province， Jingzhou? ?434000， China

[Abstract] Objective To analyze the surgical nursing cooperation methods for patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer. Methods 112 patients who underwent laparoscopic radical resection of colorectal cancer surgery in our hospital from August 2016 to November 2017 were enrolled and were divided into observation group and control group in the blind selection mode. The control group underwent routine nursing intervention. The observation group was treated with surgical nursing cooperation intervention. The hospitalization time， operation time， gastrointestinal recovery time， adverse reactions and satisfaction of the two groups were compared. Results The operation time of the observation group was（311.23±11.52） min， which was significantly shorter than that of the control group（402.38±13.05） min（P<0.05）. The hospitalization time and the incidence of adverse reactions in the observation group was also less than the control group. At the same time， the intestinal recovery time of the observation group was significantly shorter than that of the control group（P<0.05）. Finally， the satisfaction rate of the observation group was obviously higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion For patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer， the effect of surgical nursing cooperation is ideal. It can effectively reduce the operation time， reduce the incidence of complications， accelerate the recovery time of patients， shorten the length of hospital stay， and ensure the health of patients， which has very good clinical significance.

[Key words] Laparoscopy; Radical resection of colorectal cancer; Surgical nursing cooperation; Clinical impact

在臨床常見惡性腫瘤中，結(jié)直腸癌屬于發(fā)病率較高的一種[1]，并且現(xiàn)如今，隨著人們生活水平的不斷提高，該疾病發(fā)病率也有上升趨勢，對人們的健康造成嚴(yán)重威脅，因此對于該疾病的治療，應(yīng)秉持及早發(fā)現(xiàn)及早治療的原則，目前治療結(jié)直腸癌的最有效方式為手術(shù)治療，但是為了確保手術(shù)的成功率，應(yīng)實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)[2]，為研究腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的手術(shù)配合護(hù)理方式以及效果，特選擇112例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇我院2016年8月～2017年11月期間收治的112例患者，在盲選法的方式下，將其分為觀察組（56例）和對照組（56例），其中觀察組男30例，女26例，年齡72～41歲，平均（59.22±1.31）歲。對照組的研究人員男女比例為31：25，年齡73～40歲，平均（59.15±1.23）歲，上述兩組患者的常規(guī)資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）上述患者均符合結(jié)直腸癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。（2）患者均無手術(shù)禁忌證。（3）所有患者均同意本次研究，并簽訂知情同意書。（4）本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、肝、腎功能障礙者。（2）哺乳期、孕期患者。（3）不配合者。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組采用手術(shù)配合護(hù)理干預(yù)：（1）手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)以往的腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的情況進(jìn)行相關(guān)問題查詢，并根據(jù)患者的情況制定有效的護(hù)理方案[4]。（2）在手術(shù)前3 d做好術(shù)前指導(dǎo)，首先護(hù)理人員應(yīng)告知患者以及家屬疾病的相關(guān)情況以及手術(shù)方案，對于手術(shù)效果進(jìn)行重點(diǎn)講解，消除患者心中的疑慮[5]，并且通過交流，了解患者的心理問題，進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，改善患者的不良情緒，降低患者術(shù)前的應(yīng)激反應(yīng)，保證手術(shù)的順利實(shí)施[6]。（3）術(shù)前1 d，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者以流食為主，并在術(shù)前晚上飲用2000 mL的純凈水，禁食，做好備皮、腸道準(zhǔn)備[7]。（4）術(shù)前檢查，在手術(shù)前，應(yīng)做好手術(shù)器械的準(zhǔn)備工作，認(rèn)真檢查腹腔鏡器械是否正常運(yùn)行，并協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉，麻醉后觀察患者的生命體征變化，協(xié)助患者擺放合理的體位，在手術(shù)過程中積極配合醫(yī)生完成手術(shù)，協(xié)助其傳遞器械，及時擦拭腹腔鏡鏡頭，確保手術(shù)的視野清晰。當(dāng)患者在手術(shù)過程中，出現(xiàn)異常反應(yīng)，護(hù)理人員一定要做到臨危不懼，不可慌亂，積極配合醫(yī)生完成搶救工作，提高患者的臨床治療效果[8]。（5）手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)對相關(guān)器械進(jìn)行核查，無異常后，縫合切口，將患者送出手術(shù)室[9]。（6）術(shù)后干預(yù)，在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)將患者送至病房，并和病房護(hù)士進(jìn)行交接工作，對患者的生命體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測，根據(jù)患者的情況以及醫(yī)囑對其實(shí)施抗生素治療，另外根據(jù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況對其進(jìn)行鍛煉指導(dǎo)，并定期翻身和拍背，指導(dǎo)患者正確咳嗽，防止肺部感染，同時為患者制定科學(xué)的飲食方案，以清淡易消化為主，秉持少食多餐的原則，避免辛辣等刺激性較大的食物，保證其導(dǎo)管的通暢性，對引流情況進(jìn)行密切觀察[10]。

1.3觀察指標(biāo)

分析上述兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后腸道恢復(fù)時間、住院時間，并評價兩組患者的滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

患者的滿意度利用我院自擬滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，整個問卷的分值為100分，分值在90分以上則為非常滿意，分?jǐn)?shù)在75～90分之間則為滿意，而不滿意的分?jǐn)?shù)則低于75分[11]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有采集后的數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間比較

觀察組患者的手術(shù)時間為（311.23±11.52）min，對照組患者的手術(shù)時間為（402.38±13.05）min，觀察組患者的手術(shù)時間明顯短于對照組（P<0.05）。

2.2兩組術(shù)后腸道恢復(fù)時間以及住院時間比較

觀察組患者的腸道恢復(fù)時間明顯短于對照組，而住院時間也短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)患者為3例，而對照組則出現(xiàn)11例不良反應(yīng)患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4兩組患者滿意度比較

觀察組患者的滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，其效果較為確切，相對于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)的操作更加準(zhǔn)確，對患者的創(chuàng)傷更小，但是為了確保手術(shù)的效果，需要實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)[12]，同時現(xiàn)如今，隨著社會的不斷進(jìn)步，醫(yī)療水平和護(hù)理質(zhì)量也逐漸提升，臨床護(hù)理方案需要根據(jù)患者的情況不斷改善，完全貫徹以患者為中心的護(hù)理理念，而手術(shù)配合護(hù)理，是圍繞手術(shù)期間的護(hù)理措施，并根據(jù)患者的情況制定護(hù)理方案，其主要目的在于保證患者的手術(shù)效果以及手術(shù)安全[13]。本文將該護(hù)理方案應(yīng)用在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中，手術(shù)前，護(hù)理人員在做好術(shù)前準(zhǔn)備的同時，還應(yīng)對影響患者手術(shù)效果的因素進(jìn)行分析，并做好預(yù)防措施，重點(diǎn)在于緩解患者的不良情緒，降低手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，提升患者對手術(shù)的信任感，讓其配合術(shù)前工作，為手術(shù)順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)，隨后在手術(shù)中，通過多個方面保證患者的安全，將手術(shù)過程中會出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況扼殺在搖籃中，及時監(jiān)測患者各個指標(biāo)，降低手術(shù)的危險(xiǎn)，減少不良事件的發(fā)生，而術(shù)后對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，有助于及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，及時處理，并在飲食以及鍛煉方面進(jìn)行干預(yù)，可有效提高患者的預(yù)后，加速患者的功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者的健康[14-18]。

張蓉芳等[15]在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的手術(shù)配合護(hù)理方式研究一文中，選擇68例患者進(jìn)行研究，并分為兩組進(jìn)行觀察，對照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)配合，而觀察組則利用循證護(hù)理配合，得出其結(jié)果為觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)后腸道恢復(fù)時間以及術(shù)后住院時間分別為（311.72±15.33）min、（20.45±2.12）h、（8.67±1.13）d，對照組的相關(guān)數(shù)據(jù)為（389.12±25.14）min、（32.24±7.45）h、（12.35±2.13）d，觀察組相關(guān)數(shù)據(jù)明顯低于對照組，P<0.05，同時觀察組護(hù)理滿意度為91.18%，明顯高于對照組79.41%，數(shù)據(jù)差異較大，最后在不良事件發(fā)生率方面，觀察組為1例患者，對照組為8例（P<0.05）。而在本文研究結(jié)果中，觀察組患者的手術(shù)時間為（311.23±11.52）min，對照組患者的手術(shù)時間為（402.38±13.05）min（P<0.05）。同時觀察組患者的腸道恢復(fù)時間明顯短于對照組，而住院時間也短于對照組，在不良反應(yīng)方面，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)患者為3例，而對照組則出現(xiàn)11例不良反應(yīng)患者，數(shù)據(jù)差異較大，最后觀察組患者的滿意率明顯高于對照組（P<0.05），和上文結(jié)果相似，證明手術(shù)配合護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)過程中，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證手術(shù)效果。

綜上所述，對于腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的患者，采用手術(shù)配合護(hù)理的效果較為理想，能有效減少手術(shù)時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，加速患者術(shù)后恢復(fù)時間，縮短其住院時間，保證患者的健康，具有非常重要的臨床意義。

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