精神分裂癥住院患者代謝障礙的分級(jí)研究及相關(guān)因素分析

鄧麗 謝艷利 段德香 崔桂梅

基金資助：河南省高等學(xué)校重點(diǎn)科研項(xiàng)目計(jì)劃：抗精神病藥所致代謝綜合征的中醫(yī)分型和治療（15A360045）

【摘要】目的：探討精神分裂癥住院患者中代謝障礙的分級(jí)及其相關(guān)因素的分布規(guī)律。方法：收集新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)第二附屬醫(yī)院2016年7月1日至7日精神分裂癥住院患者資料，對(duì)比分析。結(jié)果：隨著年齡、住院時(shí)間、住院次數(shù)的增加，代謝障礙發(fā)病幾率逐漸增大（P<0.05）。結(jié)論：精神分裂癥患者中代謝障礙的發(fā)生率隨著年齡增長(zhǎng)、病程進(jìn)展及在院時(shí)間的延長(zhǎng)、住院次數(shù)的增加而逐漸增加，且女性發(fā)病率高于男性。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;代謝障礙;臨床調(diào)查

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-014-01

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征[1]。在以往臨床研究的基礎(chǔ)上，開展精神分裂癥患者中代謝障礙發(fā)病因素分布規(guī)律的相關(guān)性研究，為臨床干預(yù)提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)研對(duì)象新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院于2016年7月1日至7月7日收治的精神分裂癥住院患者。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 腰圍測(cè)量：繞臍一周測(cè)量所有精神分裂癥住院患者腰圍并記錄。對(duì)于所調(diào)查對(duì)象中男性腰圍>90cm，女性腰圍>80cm者，調(diào)閱其住院病歷，對(duì)其年齡、教育背景、住院次數(shù)、近一周的血壓、體重情況進(jìn)行調(diào)查并記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以結(jié)果P<0.05作為有顯著性差異，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，SPSS19.0軟件加以對(duì)上述數(shù)據(jù)的處理。

2結(jié)果

2.1 一般資料此次調(diào)查發(fā)放表格860份，計(jì)860人次，收回表格860份，其中126份因患者外出缺乏腰圍指標(biāo)或處于孕期、產(chǎn)褥期而排除，有效734份進(jìn)行分析。其中代謝指標(biāo)正常者382份，計(jì)382人次，代謝綜合征低風(fēng)險(xiǎn)人群60份，高風(fēng)險(xiǎn)人群128份，代謝綜合征確診人群164份。

2.2正常人群和確診代謝綜合征患者的因素分析正常人群頻率所占比例為52.0%（382例），低風(fēng)險(xiǎn)人群頻率所占比例為8.3%（60例），高風(fēng)險(xiǎn)人群頻率所占比例為17.4%（128例），代謝綜合征確診人群頻率所占比例為22.3%（164例）。

2.3正常人群與確診代謝綜合征人群基本情況的對(duì)比從表1 結(jié)果看，性別、職業(yè)、年齡、病程、在院時(shí)間、住院次數(shù)、體重組間差異有顯著性。

2.3二分類Logisitc 回歸結(jié)果女性患代謝綜合征的可能性是男性的1.553倍。年齡每增加一個(gè)單位，患代謝綜合征的可能性增加1.042倍。在院時(shí)間每增加一個(gè)單位，患代謝綜合征的可能性增加1.003倍。住院次數(shù)每增加一個(gè)單位，患代謝綜合征的可能性增加1.105倍。

2.4低風(fēng)險(xiǎn)人群、高風(fēng)險(xiǎn)人群和確診患者的因素分析低危人群頻率為17.0%（60例），高危人群頻率為36.4%（128例），代謝綜合征確診人群頻率為46.6%（164例）。

2.5低風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)、確診代謝綜合征基礎(chǔ)資料的比較低風(fēng)險(xiǎn)60例，男性25例，女性35例;教育背景：小學(xué)及以下8例，中學(xué)40例，大專及以上12例;年齡31.17±11.07歲;病程89.80±104.97個(gè)月;在院時(shí)間56.22±54.21天;住院次數(shù)1.73±1.23次;體重72.87±12.66kg;腰圍92.33±9.10cm。高風(fēng)險(xiǎn)128例，男性53例，女性75例;教育背景：小學(xué)及以下25例，中學(xué)77例，大專及以上26例;年齡35.13±12.44歲;病程117.04±99.56個(gè)月;在院時(shí)間60.82±109.14天;住院次數(shù)2.32±2.59次;體重74.18±12.07kg;腰圍93.31±9.27cm。確診代謝綜合征164例，男性80例，女性84例;教育背景：小學(xué)及以下28例，中學(xué)101例，大專及以上35例;年齡39.10±13.73歲;病程131.01±111.07個(gè)月;在院時(shí)間70.05±136.11天;住院次數(shù)2.90±4.17次;體重77.01±10.95kg;腰圍95.67±8.39cm。年齡、病程、住院次數(shù)、體重和腰圍組間差異有顯著性（P<0.05）。組間比較發(fā)現(xiàn)，確診的代謝綜合征患者年齡大于低風(fēng)險(xiǎn)患者和高風(fēng)險(xiǎn)患者（P<0.05），低風(fēng)險(xiǎn)患者和高風(fēng)險(xiǎn)患者之間無(wú)差異（P>0.05）。確診的代謝綜合征患者病程長(zhǎng)于低風(fēng)險(xiǎn)患者，高風(fēng)險(xiǎn)患者長(zhǎng)于低風(fēng)險(xiǎn)患者，高風(fēng)險(xiǎn)患者和確診的代謝綜合征患者間無(wú)差異（P>0.05）。從腰圍看，確診代謝綜合征患者的腰圍大于低風(fēng)險(xiǎn)患者和高風(fēng)險(xiǎn)患者（P<0.05），低風(fēng)險(xiǎn)患者和高風(fēng)險(xiǎn)患者之間無(wú)差異（P>0.05）。

3討論

代謝綜合征是一組以胰島素抵抗為中心，以中心性肥胖、高血壓、糖代謝異常、血脂異常等為主要臨床表現(xiàn)的癥候群[2-3]。

在本次的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我院精神分裂癥患者中代謝綜合征的發(fā)病率為22.3%，結(jié)合低危人群和高危人群，其比率達(dá)47.9%，與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究基本相一致[4]。女性精神分裂癥患者其代謝綜合征的發(fā)病率明顯高于男性患者，且隨患者年齡的增長(zhǎng)、病程的延長(zhǎng)，住院次數(shù)及住院時(shí)間的增加，其發(fā)病的可能性逐漸增加。根據(jù)以上結(jié)果，提示我們?cè)谂R床工作中除盡快控制精神癥狀，使患者早日回歸社會(huì)外，還應(yīng)關(guān)注其恢復(fù)期病情的穩(wěn)定，防止反復(fù)發(fā)作后，長(zhǎng)期服藥帶來(lái)的代謝綜合征發(fā)病高風(fēng)險(xiǎn)。在病情恢復(fù)期應(yīng)當(dāng)針對(duì)代謝綜合征相關(guān)發(fā)病因素，進(jìn)行常規(guī)篩查和多學(xué)科管理，及早調(diào)整治療方案，盡可能減少其發(fā)病。

參考文獻(xiàn)

[1]Shahbazian，？Latifi SM， et al.Metabolic syndrome and its correlated factors in an urban population in South West of Iran[J].Journal of Diabetes & Metabolic Disorders，2013，12：11-19.

[2]胡賓，周玉杰.代謝綜合征發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中華老年血腦血管病雜志，2012，14（3）：328-329.

[3]馬建偉，黃薇等.代謝綜合征中醫(yī)證素與痰濕體質(zhì)一致性分析[J].北京中醫(yī)藥，2012，31（6）：40-408.

[4]孫江濤，鐘朝輝.精神分裂癥對(duì)代謝綜合征發(fā)病的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（5）：433-434.