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    自由體位助產聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛在初產婦分娩中觀察效果

    2019-03-18 02:21:30陳柳萍
    健康大視野 2019年4期
    關鍵詞:自由體位分娩鎮(zhèn)痛初產婦

    陳柳萍

    【摘要】目的:對自由體位助產聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛應用在初產婦分娩中的干預效果進行調查。方法:以我院產科84例分娩初產婦為研究對象,根據其分娩意愿將其分為傳統(tǒng)組和自由組,所有產婦均給予分娩鎮(zhèn)痛,對產婦產程時間、剖宮產率、新生兒窒息情況進行比較。結果:自由組產婦第一產程平均時間為(8.21±1.88)h、第二產程平均為(25.4±6.3)min、第三產程平均時間為(8.7±1.4)min,傳統(tǒng)組分別為(9.13±1.79)h、(34.6±9.7)min、(10.5±2.5)min,P<0.05。自由組剖宮產率、新生兒窒息率均為2.4%,傳統(tǒng)組分別為16.7%、14.3%,P<0.05。結論:自由體位聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛針對初產婦干預效果更理想。

    【關鍵詞】自由體位;分娩鎮(zhèn)痛;初產婦

    【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019(2019)04-200-01

    近年來,人們對分娩安全的關注度越來越高,藥物鎮(zhèn)痛分娩越來越受到臨床關注,持續(xù)硬膜外麻醉是當下臨床中主要使用的麻醉方式,硬膜外麻醉的安全性非常高,且效果非常理想。在現(xiàn)階段的研究中發(fā)現(xiàn),產婦采取自由體位分娩能夠有效降低分娩疼痛,同時能夠降低剖宮產發(fā)生率[1]。為此,本次研究以84例分娩初產婦為調查對象,對自由體位助產聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛應用在初產婦分娩中的干預效果進行調查。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    以我院產科84例分娩初產婦為研究對象,患者均為2018年3月-2018年10月間分娩人員。傳統(tǒng)組患者年齡平均(29.3±3.7)歲,孕周平均(39.5±0.8)周;自由組患者年齡平均(29.6±3.5)歲,孕周平均(39.6±0.7)周。所有孕婦均無巨大兒;患者入院時無妊娠合并癥;所有人均無精神疾病;患者無脊柱外傷、異常病癥;患者無胎膜早破者;患者以及家屬均知情且同意參與調查。

    1.2一般方法

    所有產婦均予以連續(xù)硬膜外分娩鎮(zhèn)痛處理,當產婦宮口開至2cm時予以麻醉。產婦側臥位,于L2-3脊間行硬膜外穿刺,予以舒芬太尼、羅哌卡因鎮(zhèn)痛,首次劑量:羅哌卡因0.125%聯(lián)合0.4μg/ml舒芬太尼,連接鎮(zhèn)痛泵。鎮(zhèn)痛泵藥物:羅哌卡因0.08%聯(lián)合0.4μg/ml舒芬太尼,泵注速度為7ml/h,追加劑量為7ml/次,鎖定時間為30min。監(jiān)測患者生命體征。

    傳統(tǒng)組:產婦產區(qū)傳統(tǒng)體位分娩,第一產程采取側臥位、仰臥位,第二產程采取截石位分娩。監(jiān)測產婦生命體征、羊水、宮口擴張情況以及胎兒胎心狀況。

    自由組:采用自由體位分娩,患者可選擇坐位、臥位、蹲位、立位、跪位等體位進行分娩,同時也可采用分娩球、扶手、分娩凳、分娩車等儀器協(xié)助分娩,針對產婦舒適度調整分娩體位,產程過快則予以臥位休息,當胎頭露出達3cm時可調整舒適體位進行分娩。胎兒娩出后助產士協(xié)助分娩胎盤,留觀2h,測量產婦生命體征,同時監(jiān)測產婦產道以及宮縮、膀胱充盈度等情況。

    1.3觀察指標

    對新生兒窒息率、產婦產程時間、剖宮產率進行觀察,統(tǒng)計相關數據。

    1.4評估指標[2]

    產程時間:第一產程為規(guī)律宮縮到宮口全開的時間;第二產程為宮口全開到胎兒分娩的時間;第三產程為胎盤分娩時間。

    新生兒窒息:采用Apgar評分,8-10分為正常,4-7分為輕度窒息,0-3分為重度窒息。評分0-7分者均視為新生兒窒息。

    1.5數據統(tǒng)計

    文中數據采用SPSS18.0軟件處理,t、卡方視為檢驗值,P<0.05視為具有統(tǒng)計學差異。

    2結果

    2.1產程時間比較

    自由組產婦第一產程平均時間為(8.21±1.88)h、第二產程平均為(25.4±6.3)min、第三產程平均時間為(8.7±1.4)min,傳統(tǒng)組分別為(9.13±1.79)h、(34.6±9.7)min、(10.5±2.5)min,P<0.05,詳見下表。率均為2.4%,傳統(tǒng)組分別為16.7%、14.3%,P<0.05,詳見下表。

    3討論

    分娩對女性的影響較大,尤其是初產婦,其對分娩知識了解甚少,且無分娩經驗,因此容易出現(xiàn)緊張、焦慮等負面情緒[3-4]。此外,分娩疼痛劇烈,如何減輕分娩疼痛也是臨床研究重點[5]。無痛分娩能夠有效減輕患者疼痛,但要保證患者自然分娩也需要多因素共同配合[6]。例如產婦心理狀態(tài)、產力、胎兒胎位等等,自由體位能夠最大限度減輕產婦疲勞和疼痛感,以產婦舒適為主要標準,能夠進一步調動產婦積極性,同時增加產婦分娩的信心,減輕產婦焦慮。

    結果可見,自由組產婦第一產程平均時間為(8.21±1.88)h、第二產程平均為(25.4±6.3)min、第三產程平均時間為(8.7±1.4)min,自由組產婦產程時間明顯更短,自由組剖宮產率、新生兒窒息率均為2.4%,均低于傳統(tǒng)組,進一步證明了分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合自由分娩能夠促進產婦順利分娩。

    總的來說,自由分娩聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛更有利于初產婦順利分娩,同時能夠保證產婦和新生兒的安全,是一種有效的分娩方式。

    參考文獻

    [1]徐凌云.分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合自由體位分娩對初產婦分娩結局的影響[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(12):2188-2189.

    [2]厲躍紅,吳娜,莊薇.分娩球配合自由體位助產對初產婦產痛、分娩控制感及妊娠結局的影響[J].中華護理雜志,2013,48(09):793-796.

    [3]劉夢曉,羅慶平.自由體位分娩法和分娩減痛法在初產順產婦分娩結局中的臨床效果[J].河北醫(yī)學,2016,22(3):436-438.

    [4]張依妮,郭洪花.不同分娩體位在第二產程應用的研究進展[J].中華護理雜志,2013,48(03):281-283.

    [5]徐志君,周勤燕,占園園.自由體位分娩對產程進展的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(10):3627-3628.

    [6]樊雪梅,周春秀,劉婧巖,等.分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合自由體位分娩對初產婦分娩結局的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(06):12-14.

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