無痛胃腸鏡下行胃腸息肉高頻電凝切除術的觀察與護理干預分析

劉春梅

【摘要】目的：探索無痛胃腸鏡下行胃腸息肉高頻電凝切除術的觀察與護理方法。方法：本次實驗對象為實施無痛胃腸鏡下胃腸息肉高頻電凝切除術120例患者，采用計算機分組模式，觀察組進行圍手術期護理，有60例，對照組進行常規(guī)護理，有60例。結果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（1.67%）、護理服務態(tài)度滿意度（96.67%）、遵醫(yī)行為（100.00%）均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：圍手術期護理在無痛胃腸鏡下胃腸息肉高頻電凝切除術患者中效果明顯。

【關鍵詞】無痛胃腸鏡;胃腸息肉高頻電凝切除術;護理

【中圖分類號】R969.4【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-149-01

胃腸息肉屬于消化系統(tǒng)常見疾病，具有較高的病發(fā)率，以手術最為常用，雖然傳統(tǒng)手術能夠順利切除息肉組織，但創(chuàng)傷性較大，不利于術后恢復，且并發(fā)癥較多。隨著微創(chuàng)理念的深入，無痛胃腸鏡下行胃腸息肉高頻電凝切除術開始廣泛用于臨床，其具有療效性高、安全性高、創(chuàng)傷小、作用性強等特點，雖效果顯著，但仍屬于一種創(chuàng)傷性操作，為了降低風險性，改善預后，還需加強護理指導 [1]。而本文旨在探索不同護理措施在此類患者中的價值性，如下文所述。

1資料和方法

1.1資料

試驗對象的120例均在2016年10月22日至2017年10月22日期間收治，而研究人員為實施無痛胃腸鏡下胃腸息肉高頻電凝切除術患者，采用計算機分組模式，各有60例。觀察組平均年齡（49.85±2.36）歲，男性34例，女性26例。對照組平均年齡（49.57±2.44）歲，男性33例，女性27例。兩組資料不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理。

觀察組采用圍手術護理服務，主要內容：（1）術前護理：在手術前進行常規(guī)血壓、心電圖、肝炎相關標志物、血凝系列、血型、血常規(guī)等檢查，了解患者病史、過敏史、家族史，耐心講解無痛胃腸鏡下手術優(yōu)勢的作用性，對于安裝心臟起搏器或嚴重心功能不全患者禁止進行高頻電切術治療，且在術前三天保持半流質少渣飲食，做好腸道清潔工作，禁止食用豆制品和乳制品，防止腸道積氣過多，同時術前禁止使用甘露醇灌腸，以免在進行高頻電切除術時引起爆炸，可口服灌腸劑，直至排出物為清潔水為止 [2];（2）術中護理：協助患者采取左側屈膝臥位，做好心理疏導和解釋工作，安撫患者情緒，并在手術開始時，減少拽、拉、牽等動作，以免產生不適感，保持動作輕柔，避免損傷腸黏膜，根據息肉形態(tài)和大小，選擇相應電凝指數和電切指數，同時注意患者對息肉切除和進鏡時的反應，密切觀察心率、呼吸、神志等生命體征變化 [3];（3）術后護理：①常規(guī)觀察：根據息肉大小決定休息事件，比如息肉較大者，需在手術觀察兩周，一周內不可進行劇烈運動，對于便秘者，可運用緩瀉劑;對于息肉直徑<1厘米，需觀察數小時，在無明顯腹痛、出血等不適癥狀，便可回家休息2～3天;②并發(fā)癥護理：a出血：術中配合不當、切割方式、電流類型均可引起術后出血，對于還需加強大便量、性質、顏色的觀察，一旦發(fā)現異常，還需立即報告;b穿孔：常發(fā)生在術后2～3天，一旦發(fā)現，還需立即進行手術修補 [4]。

1.3觀察指標

對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護理服務態(tài)度滿意度、遵醫(yī)行為。

1.4統(tǒng)計學處理

當P<0.05時，意味著統(tǒng)計差值存在對比性，且運用了SPSS22.0軟件統(tǒng)計學處理。

2結果

觀察組遵醫(yī)行為、滿意度高于對照組，并發(fā)癥低于對照組（P<0.05）。如表1所示：

3討論

無痛胃腸鏡下胃腸息肉高頻電凝切除術與傳統(tǒng)手術相比，具有微創(chuàng)性、安全性、操作方便、成功率高、療效性等優(yōu)勢，運用胃腸鏡引導，能夠減輕對周圍正常組織損傷性，保證手術效果，但術后容易誘發(fā)穿孔、出血等并發(fā)癥，對此還需加強護理指導。通過在術前、術中、術后加強護理指導，能夠避免穿孔、出血、感染等術后并發(fā)癥發(fā)生，且能夠為患者提供社會、心理、生理等各方面的整體護理服務，做好心理疏導，獲取患者配合，消除患者內心不安、恐懼、焦慮感，增加滿意度，提高依從性，進而獲取滿意手術效果，改善預后，加速病情恢復。

正常情況下，胃腸息肉高頻電凝切除術后較為常見的并發(fā)癥為感染、傷口滲血或滲液、胃腸道不適等，分析本次結果，觀察組并發(fā)癥低于對照組（P<0.05），由此說明，通過在患者圍手術期間加強護理指導，能夠促使患者對手術知識具有一定的了解性，從而提高患者依從性，更加配合醫(yī)務人員，利于患者后期手術的順利進行，縮短手術時間，減少組織暴露時間，從而降低術后感染率和胃腸道不適感，提高手術效果和安全性。同時本次研究，觀察組遵醫(yī)行為、滿意度高于對照組（P<0.05），由此說明，加強圍手術期間護理指導，能夠讓患者感受到愛與歸屬感，增加對護理人員的信賴和依賴，促使患者病情得到全方位觀察，提高患者對護理人員滿意度，增加遵醫(yī)行為 [4]。

總而言之，圍手術服務護理能夠改變傳統(tǒng)護理觀念，不斷充實、擴展護理工作內涵，用于無痛胃腸鏡下胃腸息肉高頻電凝切除術患者中，可獲取滿意效果，減少術后并發(fā)癥發(fā)生幾率。

參考文獻

[1]姚旭燕.圍手術期護理對老年胃腸息肉患者術后并發(fā)癥和創(chuàng)口愈合的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23（21）：3307-3309.

[2]范虹辰.胃腸息肉摘除術后患者低血糖反應發(fā)生的原因與護理干預[J].內蒙古中醫(yī)藥，2016，35（16）：128.

[3]金艷，鄭蕾.P-J綜合征患者行腸息肉切除術患者一例的圍術期護理[J].解放軍護理雜志，2013，30（18）：44-45.

[4]李敏，張萌，崔世芳，等.無痛腸鏡下高頻電凝電切治療結腸息肉的護理效果分析[J].中國臨床研究， 2016，29（6）：842-843.