中藥膏方的制備及其常見問題分析

劉詩雨

【摘要】隨著人們生活水平的不斷提升，越來越多的人開始重視養(yǎng)生保健。中藥膏方作為一種具有時令養(yǎng)生效果的養(yǎng)生方式，已經(jīng)受到了廣泛的應(yīng)用。本文通過對中藥膏方的制作及其常見問題的介紹與分析，為中藥膏方發(fā)展以及大眾養(yǎng)生保健事業(yè)保駕護航。

【關(guān)鍵詞】中藥膏方;制作流程;常見問題;分析

【中圖分類號】R249【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-122-01

中藥膏方，作為丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠八種傳統(tǒng)劑型之一，成為祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。廣義的膏方指單味或多味中藥經(jīng)過合理配伍組方，采用特定的工藝加工而成的產(chǎn)品，包括外用和內(nèi)服膏方。其中，內(nèi)服膏方又稱膏滋、煎膏，是一種將中藥飲片通過加水煎煮、去渣取汁、蒸發(fā)濃縮、加蜂蜜或煉糖等輔料而制成的半流體狀劑型[1，2]。

與傳統(tǒng)中藥湯劑相比，膏方具有以下優(yōu)點：服用量小且方便，減少湯劑每天煎煮的麻煩，口感較好。由于膏方具有滋補強身、保養(yǎng)臟腑、驅(qū)除病邪的作用，因此臨床上適宜于年老體弱、久病體虛、慢性病患者[3]。

我院于2017年11月開始引進膏方技術(shù)，在中醫(yī)科與藥劑科的通力合作下，我院中藥膏方事業(yè)開展的如火如荼。在此期間，藥劑科為各類患者制作中藥膏方不下百例，但是在制備過程中卻存在一些不足之處。在此，我將對中藥膏方的制作流程及其存在的不足之處進行簡要介紹與分析。

1中藥膏方的制備[4，5]

中藥膏方的制作流程主要為以下幾步：配料—浸泡—煎煮—濃縮—加輔料收膏—包裝。

1.1配料：藥師根據(jù)中醫(yī)科醫(yī)師開具的處方抓藥并復(fù)核（注：藥材與輔料分開裝袋）。

1.2浸泡：將藥材裝入煎藥袋中，扎緊袋口，放入冷水中浸泡過夜（注：水量以沒過藥材表面2-3cm為準(zhǔn)）。

1.3煎煮：將浸泡好的藥材，連水一塊倒入高壓煎煮鍋中，設(shè)定溫度為105℃，時間為45min。待溫度達到設(shè)定要求時煎藥開始，45min后自動停止煎藥。

1.4將煎煮所得藥液直接倒入蒸發(fā)濃縮機中，設(shè)定好加熱溫度與最后剩余藥液體積，待水分蒸發(fā)至所剩藥液體積達到設(shè)定范圍內(nèi)，停止?jié)饪s。待藥液不再沸騰后，將藥液導(dǎo)出至桶中。（注：在濃縮過程中，需要不定時攪拌并觀察，以免藥液濃縮過度或出現(xiàn)糊鍋現(xiàn)象）。

1.5加輔料收膏：用粉碎機提前將輔料粉碎，然后加入到濃縮所得的藥液。在加熱的同時，利用磁力攪拌棒進行勻速攪拌，防止輔料沉底或糊化。用玻璃棒粘起膏體，以“掛旗”或“滴水成珠”為度，停止加熱。

1.6包裝：將膏藥趁熱過濾，倒入自動包裝機中進行灌裝。

2制作過程中存在的問題

2.1煎煮過程中未考慮到特殊飲片的處理

中藥在煎煮過程中，最常見的特殊處理有先煎、后下兩種。其中，某些質(zhì)地堅硬的礦石、動物類藥材（例如：龍骨、牡蠣、磁石、赭石等）以及有毒的藥材（例如：附子）需要通過先煎，起到增加有效成分含量以及減毒的作用。而某些含有揮發(fā)油成分的藥材（例如：薄荷、砂仁、豆蔻、藿香、木香等）需要后下，達到保留其有效成分的作用。

在膏方煎煮過程中，是將所有藥材通過加壓煎煮的方式煎煮相同時間，雖然可以保障有效成分全部煎出，但也會造成某些藥材的有效成分散失。

2.2濃縮過程存在的不足

在膏方制作過程中，我們采用高溫加熱蒸發(fā)水分的方式進行藥液濃縮。在此過程中會造成揮發(fā)性成分破壞及熱不穩(wěn)定成分的分解，降低有效成分含量，最終影響成膏質(zhì)量。

2.3膏方濃縮收膏標(biāo)準(zhǔn)缺乏量化依據(jù)

收膏是膏方制作中最關(guān)鍵也是最難的一個環(huán)節(jié)，收得好，膏方濃稠，易于保

存和服用;收得不好，膏方稀薄，保存時容易發(fā)霉變質(zhì)。目前關(guān)于收膏的判定方法主要有以下幾種：

（1）“掛旗”——用玻璃棒從鍋內(nèi)提起藥液向下滴成三角形，即稱“掛旗”。

（2）“滴水成珠”——取少許膏方藥液滴于能吸水的紙上檢視，以不滲透紙為度或取一滴膏方藥液滴入冷水中，能成珠狀，即可?；?。

目前，這兩種方法由于主觀性較強、需憑經(jīng)驗判定，因此造成膏方質(zhì)量差異大的問題。

2.4口嘗有“沙粒感”

由于輔料中常常會有富油性的核桃仁和黑芝麻，在粉碎過程中難以打成細粉，因此制得的膏方中常常會有肉眼可見的小顆粒，降低了膏方的口感。

3建議及措施

3.1嚴(yán)格遵循中藥飲片特殊處理要求。對需要先煎或后下的藥材進行單獨處理，然后將兩部分藥液混合進行濃縮。

3.2改進濃縮設(shè)備。真空濃縮可以降低濃縮溫度，減少有效成分被破壞，提高成膏質(zhì)量。

3.3加強膏方制備管理，爭取做到專人管理。在實踐過程中總結(jié)、制定膏方制作具體操作流程，降低膏方質(zhì)量差異性大的問題。

3.4加強與中醫(yī)科的溝通。一方面醫(yī)生加強與患者的溝通，及時告知患者膏方中存在顆粒感的原因;另一方面可以調(diào)整膏方輔料用量比例，降低富油性輔料的用量，通過與其他非油性輔料共同混合粉碎，降低膏方中的顆粒大小，提升膏方口感。

參考文獻

[1]徐東江. 膏方研究進展—文獻分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報， 2018， 24（7）： 102-104.

[2]張慶紅， 武雯華，張慶剛. 中藥膏方的制備工藝及臨床研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2015， 17（12）： 18-19.

[3]遲淑梅. 中藥膏方的制備及現(xiàn)狀分析[J].中醫(yī)臨床研究， 2015， 7（13）： 30-31.

[4]李麗. 中藥膏方制作中常見問題的探討[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2018， 1（1）： 62-63.

[5]梁培鑫. 中藥膏方的制備工藝分析與研究[J].臨床合理用藥， 2017， 10（9）： 101-102.