三步針罐療法治療頸源性頭痛綜合征臨床效果觀察

陸武清

【摘要】目的：從客觀角度對(duì)使用三步針罐治療頸源性頭痛綜合征的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：選取2017年2月-2018年1月來(lái)我院進(jìn)行治療的患有頸源性頭痛綜合征患者中的70例作為研究對(duì)象。按照抽簽法，分成研究組（35例患者）和對(duì)照組（35例患者）。對(duì)研究組采取三步針罐的治療手段，對(duì)對(duì)照組采取常規(guī)手段治療。三個(gè)療程后，通過(guò)兩組患者臨床綜合療效的差異，對(duì)兩種治療方法進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。結(jié)果：持續(xù)治療十天為一個(gè)療程，當(dāng)兩組患者同時(shí)接受完三個(gè)療程的治療后，兩組臨床綜合療效差異顯著，且研究組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)檢驗(yàn)（p<0.05），具備分析價(jià)值。結(jié)論：使用三步針罐方法治療頸源性頭痛綜合征比常規(guī)治療療效更顯著，能幫助患者在盡可能短的時(shí)間內(nèi)脫離病痛折磨，受到患者歡迎。

【關(guān)鍵詞】三步針罐;頸源性頭痛;針刺

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-055-01

頸源性頭痛患者主要是枕頸部感覺(jué)疼痛，部分患者會(huì)延至肩部和手臂上端部位，日?；顒?dòng)中，頸部明顯受到限制。而頸源性頭痛綜合征患者的后腦部的兩側(cè)位置、耳后都會(huì)出現(xiàn)酸痛癥狀，部分病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)嘔吐、耳鳴等臨床表現(xiàn)。此次研究使用三步針罐的治療方法，臨床療效理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基線(xiàn)資料

選取2017年2月-2018年1月來(lái)我院進(jìn)行治療的患有頸源性頭痛綜合征患者中的70例作為研究對(duì)象。按照抽簽法，分成研究組（35例患者）和對(duì)照組（35例患者）。研究組中患者年齡最大的56歲，最小18歲，平均（37.61±2.08）歲，患病時(shí)間在1個(gè)月-9年不等，平均（6.72±4.34）年，其中男性患者20例。對(duì)照組年齡最大的患者為55歲，最小的20歲，平均（35.82±2.33）歲，患病時(shí)間為3個(gè)月-10年之間，平均（6.45±3.97）年，其中有男性患者18例。所有患者在年齡、病程、性別等一般資料的數(shù)據(jù)檢驗(yàn)中，（p>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)分析價(jià)值。

此外，入選患者均符合頸源性頭痛綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。（1）患者的頭痛，多屬于單側(cè)頭痛;（2）患者頸部上段和枕部在受到按壓時(shí)，頭部會(huì)出現(xiàn)疼痛，患者根據(jù)醫(yī)生指示活動(dòng)頸部時(shí)，活動(dòng)范圍明顯受限;（3）經(jīng)試驗(yàn)，患者的神經(jīng)阻滯呈陽(yáng)性（此為頸源性頭痛綜合征的早期表現(xiàn)）;（4）患者頭暈、耳鳴、惡心等臨床癥狀顯著，且極易感覺(jué)疲勞，記憶力大不如前;（5）患者頸椎小關(guān)節(jié)的X線(xiàn)片上，呈現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，且已發(fā)生退行性變，患者頸椎經(jīng)CT檢查，頸椎間盤(pán)有突出和項(xiàng)韌帶、黃韌帶的變化。

1.2方法

對(duì)照組：按照常規(guī)的針刺治療方法，在患者天柱、頸夾脊、玉枕、百會(huì)、頸肩穴、后溪及申脈七處穴位，使用平補(bǔ)平瀉的手法配穴同時(shí)進(jìn)行施針，且留針20分鐘。每天按照此方法施針一次，十天為一個(gè)療程，療程結(jié)束2-3天后，根據(jù)患者臨床癥狀有無(wú)改善，判斷是否繼續(xù)治療。

研究組：三步針罐治療方法，確定施針的主穴位，主穴位一共四處，分別為：患者的整脊、后溪、雙足中平、頸夾脊四處穴位。三步針罐不同于常規(guī)同時(shí)施針的針刺方法，它的操作手法相對(duì)復(fù)雜。

（1）第一步：首先，選擇30號(hào)毫針，向患者的整脊穴刺下，在皮下骨膜外處，采用提捏手法進(jìn)針，范圍在1寸以上，1.5寸以下為宜。采取施提插瀉法進(jìn)行治療，此時(shí)患者會(huì)感覺(jué)前額或鼻子根部發(fā)脹，或出現(xiàn)酸麻感受，此過(guò)程大約1分鐘;然后，在患者后溪穴處，同同樣大小的針刺入，位置為0.8寸以上，1寸以下。采取施捻轉(zhuǎn)瀉手法治療，患者前臂此時(shí)會(huì)出現(xiàn)酸麻感;最后，在患者的足中平穴進(jìn)行1.5寸-2寸的施針，患者出現(xiàn)腳部酸麻的現(xiàn)象，同時(shí)讓患者做頸項(xiàng)的對(duì)抗性活動(dòng)，如埋頭、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等。此三穴施針后，不留針[1]。

（2）第二步：用電流刺激患者頸夾脊穴位。選擇30號(hào)毫針，對(duì)患者配穴進(jìn)行1.5寸的施針，（印堂、攢竹、合谷、內(nèi)庭四穴位為陽(yáng)明頭痛患者的配穴;率谷、外關(guān)、足臨泣為少陽(yáng)頭痛患者的配穴。根據(jù)患者頭痛所屬的經(jīng)絡(luò)，選擇配穴穴位。）然后，在患者頸夾脊穴位進(jìn)行8.0-1.2范圍內(nèi)的施針。當(dāng)患者肩部會(huì)出現(xiàn)酸麻感后，使用電針儀（型號(hào)：KWDⅡ-808）刺激患者疏密波脈沖，在患者能承受的刺激強(qiáng)度下，持續(xù)刺激20分鐘。

（3）第三步：拔罐治療。首先對(duì)需要拔罐部位進(jìn)行酒精消毒，使用酒精濃度為75%為宜。然后，在找準(zhǔn)阿是穴或大椎穴前提下，使用散刺方法用三棱針快速進(jìn)行5-8個(gè)點(diǎn)的散刺。最后是持續(xù)時(shí)間為8-10分鐘的拔罐治療，每次拔出2-5毫升淤血為宜[2]。

三步針罐治療法前兩步針刺療法每天進(jìn)行一次，拔罐療法隔天進(jìn)行一次，持續(xù)治療十天為一個(gè)療程，療程結(jié)束2-3天后，根據(jù)患者療效考慮是否繼續(xù)下一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

患者的綜合療效從臨床癥狀（頭痛程度、疼痛持續(xù)時(shí)間、頸部活動(dòng)范圍）進(jìn)行判斷，總有效率為顯效、有效人數(shù)在總?cè)藬?shù)（35例）中所占百分比。

顯效：患者經(jīng)過(guò)治療頭痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)明顯痛感，頸部活動(dòng)自如;

有效：頭痛癥狀有所好轉(zhuǎn)，但未完全消失，痛感減輕，頸部活動(dòng)依然受限，但有所好轉(zhuǎn);

無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用專(zhuān)業(yè)SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。數(shù)據(jù)采用專(zhuān)業(yè)SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。兩組的綜合療效總有效率采用X2檢驗(yàn)，P<0.05具備分析價(jià)值。

2結(jié)果

兩組患者的綜合療效比較。研究組患者僅1例患者經(jīng)治療后仍然無(wú)效，總有效率為97.14%，明顯高于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)檢驗(yàn)（p<0.05），具備分析價(jià)值，見(jiàn)表1。

3討論

三步針罐治療法可有效針對(duì)患者頸椎間盤(pán)突出、頸部痙攣等癥狀進(jìn)行治療，在此方法的治療下，能有增加患者頸椎間的空隙，幫助已經(jīng)紊亂的小關(guān)節(jié)進(jìn)行矯正，同時(shí)能夠幫助患者頸部緊張的肌肉恢復(fù)放松狀態(tài)。頸部肌肉放松，血液流通順暢，血管不再受到壓迫，患者的頭痛癥狀自然得到緩解。此結(jié)論和蔣戈利，李堅(jiān)將，刑軍[3]，等人結(jié)論相符。

綜上，三步針罐在治療患有頸源性頭痛綜合征患者時(shí)療效顯著，相比傳統(tǒng)針刺療法更能幫患者盡快緩解頭痛，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張凱， 蔣戈利. 三步針罐療法治療腰椎間盤(pán)突出癥影響療效多因素分析[J]. 上海針灸雜志， 2014， 33（3）：251-253.

[2]李千里. 針刺后溪穴治療頸椎病臨床觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 15（34）：108-109.

[3]蔣戈利， 李堅(jiān)將， 刑軍， 等. 三步針罐療法治療頸椎病486例臨床研究[J]. 華北國(guó)防醫(yī)藥， 2013， 15（3）：158-160.